神经内科收治患者例数多､老年人比重高､患者病情变化性强､并发症与死亡率高､患者常合并不同程度认知与运动功能障碍､住院时间长,护理难度大､技术性强､风险高､任务繁重,是医院护理质量管理的重点关注科室｡优质护理服务是基于现代护理理念提出了一种服务模式,强调以患者为中心,全心全意为患者提供高品质护理服务,以满足患者心理､生理､社会需求｡
但有报道称,优质护理活动可能增加护士职业压力,增加护士工作压力,反过来不利于护理质量提高｡本次研究试分析优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响,总结护理经验,提出改进措施｡分析优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响,总结改进策略｡
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2014年1月至2015年12月,神经内科收治的患者作为研究对象｡纳入标准(1)非姑息治疗;(2)认知､精神尚可,可进行满意度评价;(3)度过急性期,或ICU转入;(4)未接受过优质护理服务;(5)知情同意｡共纳入患者370例,其中男210例､女160例,年龄15~91岁､平均(55.4±10.2)岁｡脑血管病163例､偏头痛71例､脑部炎症性疾病59例､其它77例｡有意识障碍167例､有运动功能障碍243例｡有侵入性操作176例｡
有家属长期陪护327例｡文化水平:初中及以下167例｡有住院治疗史164例｡据入院顺序,随机分为对照组(n=177)､观察组(n=183),两组患者年龄､性别､疾病类型､功能障碍､家属陪护､文化水平､住院史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)｡
1.2方法
对照组给予常规护理,有路径疾病患者按照路径开展护理,无路径者在护士长领导下进行个体化护理,制定护理策略,主要护理内容包括病情监护､并发症预防与对症护理､康复护理､生活管理､健康教育等｡观察组:给予优质护理,主要内容如下｡
1.2.1强化护理
据患者需求､家属要求,制定基础护理策略,选派能力过硬的护士开展基础护理,注重规范操作､质量控制,建立一套科学的技术操作规范｡丰富基础护理内容,转变护理理念｡指导家属开展基础护理｡强化健康教育､康复训练,改变传统的“一刀切”,制定个体化护理策略,丰富健康教育的形式,手把手教会患者及其家属康复训练方法｡
1.2.2落实护理责任制
引入健康教育单､基础护理单,完善文书制度,做好护理落实､质量评价工作,实行双向互评｡注重团队配合,共同安排岗位,量才适用,如以量表筛选健康教育能力较强的护士负责健康教育｡
1.2.3注重深化护理内涵
注重心理护理,特别关注特殊患者,增加脑卒中抑郁等特殊并发症护理,了解患者心理状态变化情况,积极开展心理支持活动,注重于患者沟通｡从情感入手,指导护理实践,多沟通､鼓励､支持,注重态度,使患者感受到被理解､被关心､被支持｡轻柔操作,关注细节,细心照料,提高患者舒适度,注重护患互动｡
1.3观察指标
由患者评价护理满意度,患者事前不知晓分组活动｡主要内容包括基础护理､服务态度､专科护理､健康教育､病房管理五个维度,每个维度分别为非常不满意､不满意､一般､满意､非常不满意五个等级,分别赋值为1-5分｡
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料,以SPSS18.0软件包统计处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,若服从正态分布采用t检验,否则采用非参数检验,以P<0.05表示检验水平｡
2结果
观察组基础护理､服务态度､健康教育､病房管理评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组专科护理评分差异无统计学意义(P>0.05)｡筛选住院患者,对照组(n=177)､观察组(n=183)分别给予常规护理､优质护理,对比护理满意度各维度评分｡
观察组基础护理､服务态度､健康教育､病房管理评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组专科护理评分差异无统计学意义(P>0.05)｡
优质护理服务有助于提高基础护理､病房管理､健康教育水平,深化护理内涵,但并不能提高专科护理技术水平｡
3讨论
优质护理服务确实可提高护理质量已有定论,相关研究较多,在此便不一一赘述｡本次研究显示,在神经内科开展优质护理服务活动,确实有助于提升护士对基础护理､服务态度､健康教育､病房管理的满意度｡优质护理服务通过强化护理技术水平､落实护理责任制度､深化护理内涵,全面提升护理质量｡
如对于基础护理,注重规范操作､质量控制,建立一套科学的技术操作规范,指导护士规范操作,可有效减少粗暴操作等不良行为,使患者在护理过程中注重质量控制｡有报道称,护士对护理质量的高低具有较强的感知能力,提示护士自我能动性才是决定护理质量高低的关键因素｡
但需注意的是,优质护理活动并不能有效提高专科护理技术水平,如机械通气､导尿等护理均有相应的操作规范,即使在普通病房,也是医院护理质控的关注重点｡此外,有研究称,优质护理活动可能增加护士职业压力,笔者认为应提倡人性化的护理管理,避免行政命令,提倡构建和谐的科室文化,循序渐进的提升护理品质,持续改进｡从普通护理向优质护理过度｡
综上所述:优质护理服务有助于提高基础护理､病房管理､健康教育水平,深化护理内涵,但并不能提高专科护理技术水平｡
[参考文献](略)
