脑出血导致的智力、语言及肢体功能障碍，使患者受巨大身心创伤，能导致不同程度的心理状态改变。 2006 年 3 月至 2007 年 10 月， 我们对 85 例脑出血患者进行了心理分析，并有针对性的实施心理护理，取得满意效果。 现报告如下。
1 临床资料
选择经 CT 检查证实为脑出血住院患者 85 例， 男 79例，女 6 例，25 岁～84 岁，住院时间 2 个月～21 个月，平均 7个月。 内囊出血和基底节出血 65 例，中脑出血 10 例，小脑出血 9 例。发病诱因：重体力劳动时 24 例，过度疲劳 18 例，情绪紧张激动 14 例，排便 7 例，饮酒 5 例，原因不明 14 例。表现肢体瘫痪 71 例，昏迷 58 例，失语 19 例，精神异常 9 例。
2 心理特点
2.1 角色行为不适应 脑出血常为突然发病，患者没有精神准备，一时难以接受现实，表现情绪低落，沮丧失望。一些患者表现为攻击行为，暴躁易怒，拒绝治疗，另一部分人则拼命维护其尊严，强烈希望得到与常人一样的尊重。2.2 焦虑绝望心理 由于病情重，部分患者伴有语言，肢体功能障碍，患者缺乏勇气面对现实，心理承受力低下，表现为精神异常，烦躁不安，恐惧惊慌，日常生活难以自理，暴露出绝望，甚至轻生的念头[1]。2.3 负疚心理 患者劳动能力丧失，无力承担社会、子女、老人等家庭重担，住院治疗给家人带来生活不便和经济损失等，患者中普遍存在怕成为累赘的心理。2.4 渴望被接纳和重视 病房环境的单调，疾病的折磨，常使患者感情脆弱，产生依赖心理。 患者渴望得到同情和关心，希望医护人员多进病房与其交谈，解答关于治疗、转归、预后及康复的问题，甚至诉说心中的烦闷。2.5 恢复期心理 恢复期患者逐渐熟悉和适应病区环境，并能单独持杖行走， 大部分患者希望全部或部分恢复肢体功能和处理生活能力，对出院能否下床活动、处理生活、能否重返工作岗位心存忧虑，希望得到医护人员的帮助和指导。
3 护理
3.1 建立优良环境 人的心理与环境是协调一致的，良好的环境可使患者获得心理上的美感和生理上的快感。 病房整洁的布局规范化的陈设，能控制患者的感情，较快适应新环境。 护理人员对入院患者要热情耐心，满足患者心理上的需要。3.2 应激心理调节 语言作为思想情感的工具，在护患交往中发挥一定作用。不良的心理刺激，常可导致机体的生理或心理反应。 因此护士应富有同情心，观察患者的心理反映，注重与患者感情上的沟通，尊重患者的人格，针对患者的各种心理活动及心理需求进行准确的心理治疗和护理， 使他们在心理上得到安慰，感情上得到满足。 对精神异无忧论文网常患者的异常行为，护理人员应充分理解，除宽容和体谅外，更要主动关怀体贴，并用自己的语言、表情、行为去影响和改变患者的认识，改变其不正常的心理状态。3.3 生活护理 脑出血患者大多数必表现为痴呆、精神异常和瘫痪等肢体功能障碍，生活质量下降。 因此对患者治疗、护理及特殊检查，要耐心重复交代，必要时协助完成，不要急于求成或粗暴交代，使患者产生自卑焦虑心理，加重病情。3.4 家属关怀 护士应重视家属及亲友在维持患者最佳心境中的作用，并通过患者家属了解患者的精神状态，心理特征，融洽护患关系。对探视时间没有家属看护的患者，护士应主动创造陪伴条件，进可能在此期间与患者聊聊家常，转移其孤独感。 对家属长时间不探视者，护士应及时与其家属联系，鼓励探视， 以消除患者因精神身体的障碍以及活动范围的缩小而产生孤独寂寞感。3.5 恢复期心理调节 协助患者坐立、站立、扶杖和行走等肢体功能锻炼，加强语言功能练习，对注意力、记忆力、定向立差的患者，护士应用和患者交谈的方式，引导其恢复注意力、计算力，时间和地点的定向力，同时，尽量丰富文化生活，如让患者看电视，读报纸，听音乐，玩扑克牌等，互相鼓励开导，做好出院前的心理调节和出院后的指导， 尤其对肢体功能障碍及瘫痪患者，帮助设计新的自我，建立新的目标，为重返社会做好准备。
参考文献：
[1] 丁亚芬, 黄丹丹, 张超文, 等.Oren 自理理论在内科脑出血患者整体护理的应用[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2):103-104.
[2] 陈雪峰.脑出血患者肢体功能早期训练的护理[J].齐鲁护理杂志,2002,8(8):635.
