癫痫是神经系统发作性疾病 ,约 80 %患者得不到正确诊断及治疗 ,使大部分患者长期反复发作 ,给患者及家庭造成严重的精神负担和经济负担。
1 临床资料
我院于 2003～2006 年收治癫痫患者 54 例 ,男 42 例 ,女 12 例 ,年龄 6～50 岁 ,平均 32 岁。原发性 6 例 ,外伤引起 48 例 ,病程 2～30 年。
2 护理
2.1 癫痫发作时的护理 癫痫发作时 ,应注意下列事项 ,并进行必要的应急处理。(1)保持镇静 ,条件允许给予镇静药。(2)让患者躺下 ,顺其自然 ,只有在发生危险的情况下(如接近火源 ,在路边或开动的电器旁等)才需要移动患者至安全处 ,以免发生意外。(3)将患者头转向一侧 ,避免唾液或呕吐物吸入气管 ,保证呼吸道通畅 ,同时注意有无假牙脱出阻塞气管 ,切勿拉扯或压迫病人身体任何部位或用指甲压人中等 ,任何外力均无法制止病人抽搐。(4)不要将东西强行塞入患者口中 ,以免损伤患者的牙齿或患者咬伤自己的舌头或执行者的手指。(5)切勿给予患者饮料或食物 ,因为食物可使患者产生恶心感觉 ,也不应给予患者临时服用抗癫痫药物。(6)抽搐过后应将患者仰卧 ,头转向一侧 ,避免病人窒息 ,同时在患者的头下垫放软垫 ,让患者自行恢复。(7)发作停止时 ,病人可能会有短暂的意识模糊 ,应陪伴患者 ,用轻松的口吻与患者说话 ,以消除患者的紧张心理。(8)如果发作时间持续 10min 以上或出现再发作或病人 15min后仍未清醒并抽搐 ,呼吸困难 ,身体受损伤等情况应立即送往医院就诊。
2.2 术前护理
(1)癫痫病人入院后 ,即时做好健康教育 ,把有关癫痫病的知识及术后可能发生的情况告诉病人 ,以取得病人配合。
(2)作常规术前检查、 备血 ,作 24h 脑电图录象监测 ,以确定病灶位置 ,有条件可作核磁共振;嘱患者术前要放松情绪 ,保证睡眠 ,消除不良心理。术前 12h 禁饮、 禁食 ,术前 1 日剃头。
2.3 术后护理
(1)术后病人麻醉未醒前取平卧位 ,头偏向一侧 ,保持呼吸道通畅。(2)给予氧气吸入 ,心电监护及氧饱和度监测。(3)引流管连接引流袋 ,注意无菌操作 ,每日更换引流袋 ,并记录引流液颜色、 性状及引流量等。(4)麻醉清醒后抬高床头 15～30° 。(5)术后水肿高峰期 ,根据医嘱按时按量给予脱水剂 ,以减轻脑水肿。(6) 术后第 2天、 第 3 天个别病人面部或眼睑会出现水肿 ,这时应向病人解释这是术后正常反应 ,不要紧张。(7)控制感染 ,按医嘱应用抗生素。(8)患者清醒后或术后第 2 天可拔除导尿管。(9)部分患者术后可能仍有癫痫发作 ,应密切观察 ,遵医嘱使用镇静剂。(10)头部引流管应低于床头 15cm ,并保持通畅 ,如引流量少 ,可于第 2 天拔管 ,一般 3 天拔除引流管。(11)术后第 2 天给予流质饮食或半流质饮食;术后第 4 天可以下床在室内适当活动 ,第 7 天或第 8 天拆线。(12)术后 1 年内至 1 年半内继续遵医嘱服用抗癫痫药物丙戊酸钠 ,逐渐减量 ,复查正常后停药。
3 出院指导
患者出院时应给予健康指导 ,向病人介绍癫痫病的防治知识;嘱患者按时按量服药 ,不要擅自增减药量;不要高空作业 ,或独自到野外以及危险的地段 ,如池塘或有水地带劳作 ,以免病情发作时发生意外 ,同时嘱患者定期复查。
