本文是一篇护理论文，本研究首次探索了膳食炎症潜能与大学生抑郁症状的关联，并探索疲劳在膳食炎症潜能与抑郁症状关联中的中介作用，丰富了青少年膳食炎症与抑郁症状相关领域的研究内涵，具有较好的创新性。
1前言
1.1大学生抑郁的流行特征及其危害
抑郁被定义为对学习、生活或就业等压力的无效应对，核心表现为情绪失调，包括沮丧、无助、绝望、兴趣减退、价值感缺失、躯体活动减少等多种症状[1]。大学生正处于人生中富有挑战性的发展时期，伴随诸多生理和心理变化，情绪易产生波动。越来越多证据显示，抑郁在全球范围内的大学生中普遍发生，已成为严重的公共健康问题。国外研究显示，大学生的总体抑郁症状检出率大约在20%~40%[2]。国内一项针对9638名大学生的调查研究表明，大学生抑郁症状检出率为28.57%[3]。万磊等[4]调查显示大学生焦虑抑郁倾向检出率为44.47%，且男性高于女性。有两项荟萃分析指出，2002~2011年国内大学生抑郁症状的总体检出率在29.3%[5]，2011~2020年国内大学生抑郁症状的总体检出率在31.38%[6]，反映出我国大学生抑郁发生率正不断增加。
大学生抑郁能够影响当前的睡眠质量[7-8]、引起日间嗜睡[9]，影响学业成绩和社会功能[10]。因抑郁所引发的身心疾病，已成为在校大学生休学、退学的重要原因。尽管多数大学生尚为轻度抑郁症状，未达到临床诊断的抑郁症标准，但当个体情绪持续失调时，抑郁程度可持续不断的累积，最终进展为抑郁症。严重的抑郁症常常使人产生自残、轻生等行为[11]。大学生抑郁的危害性极大，因此，深入了解影响抑郁发生的危险因素，对早期防治抑郁症状至关重要。
1.2膳食炎症潜能与抑郁发生发展
大学生抑郁症状可由遗传、生理、心理和环境等因素诱发。膳食作为影响抑郁症状的可改变环境因素，引起广泛关注。既往研究提示膳食在预防和治疗抑郁症方面发挥重要作用，如摄入特定的膳食营养素、食物种类和膳食模式与降低抑郁风险之间存在关联[12]。炎症被认为是膳食与抑郁之间联系的基础。具有生物活性的膳食成分对机体慢性炎症的调节起着重要作用。如研究发现，摄入β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、镁以及富含抗氧化剂和叶酸、类黄酮的蔬菜水果能够降低机体炎症水平[13-15]。相反，部分膳食成分如饱和脂肪酸、反式脂肪酸等与炎症水平升高有关[16]。此外，不同的膳食模式也会影响机体炎症水平。如西方膳食模式（富含高脂乳制品、精制谷物、红肉、加工肉类、奶油、糖果和甜品等）与人群中更高的炎症水平有关；而地中海膳食模式(富含全谷物、蔬菜、水果、鱼类、豆类、茶、橄榄油等）与人群中较低的炎症水平有关[17]。炎症反应可致使中枢神经系统功能的异常而引发抑郁症状。因而膳食对抑郁症状产生影响，部分原因是通过作用于炎症通路。
膳食炎症指数（Dietary Inflammation Index，DII）可用于评估膳食炎症潜能。DII的概念于2009年被首次提出，它是在广泛检索了膳食成分与炎症相关文献的基础上，评估具体的膳食成分对6种炎症标志物（包括促炎细胞因子：C反应蛋白、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α；抗炎细胞因子：白介素-4、白介素-10）的潜在影响，以此对膳食成分的抗炎或者促炎作用进行评分[18]。若膳食成分能够显著增加促炎细胞因子水平或降低抗炎细胞因子水平，则具有促炎效应，赋予“+1”评分；反之，若膳食成分能够显著降低促炎细胞因子水平或增加抗炎细胞因子水平，则具有抗炎效应，赋予“-1”评分;若膳食成分对炎症因子水平无潜在影响，则不具有炎症特性，赋予“0”评分。DII评分能够全面系统地评价膳食抗炎/促炎效应，已广泛用于评估2型糖尿病和乳腺癌等人群[19-21]。
2研究对象与方法
2.1研究对象
本研究于2022年4月至11月开展现场问卷调查，以便利抽样方法在安徽省合肥市某医科大学随机抽取4个专业的大一至大四在校大学生作为调查对象，在征得参与调查的学生、老师和学校知情同意后开展。
纳入标准：①知情同意；②大一至大四在校大学生；③语言沟通和理解能力正常，能回答提问者。
排除标准：①经研究者解释后拒绝参与者；②问卷填写内容不完整、存在逻辑错误者。
2.3研究内容与方法
2.3.1研究内容
2.3.1.1一般人口学资料
包含：性别、年龄、身高、体重、体质量指数（body mass index，BMI）、年级、所学专业、是否为独生子女、家庭居住地、情感状态、父母婚姻状况、家庭人均月收入、吸烟情况、饮酒情况、体力活动等。
其中，BMI=体重（kg）/[身高（m）]2，BMI正常范围18.5≤BMI<24 kg/m2，超重为24≤BMI<28 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。家庭人均月收入以家庭月总收入/家庭总人口数进行计算。吸烟情况调查研究对象过去1月内是否吸烟。饮酒情况调查研究对象过去1月内是否饮酒，饮酒种类包括啤酒、白酒和红酒，饮酒频率分为：从不饮酒、每周<7杯、每周>7杯[47]。使用国际体力活动简短问卷调查研究对象过去1周进行3种体力活动的时间及频率（包括步行、中等强度、高强度）。该问卷共计7个条目，其中，步行是指至少持续10分钟的步行；中等强度活动是指提轻物、打太极拳、打乒乓球、骑车等需稍微花费力气完成的活动；高强度活动是指提重物、踢足球、打篮球、跑步、游泳、跳绳、有氧运动等需要花费大力气完成的活动。进行步行、中等强度、高强度体力活动时的代谢当量（MetabolicEquivalent，MET）等于3.3、4.0和8.0。过去7天体力活动的计算公式为：能量消耗=体力活动的MET值×过去7天的频率×每天运动时间)，根据计算的能量消耗值将体力活动划分为低、中、高强度[48]。
3 结果 ...................................... 17
3.1 大学生一般人口学特征.............................. 17
3.2 大学生一般人口学特征与抑郁症状的单因素分析 .................... 18
3.3 大学生膳食摄入情况与抑郁症状的单因素分析 ........................ 21
4 讨论 ................................ 27
4.1 抑郁的流行现状及影响因素 ....................... 27
4.2 膳食炎症潜能、疲劳与抑郁症状的关联 .................................... 28
4.3 疲劳在膳食炎症潜能与抑郁症状关联间的中介作用 ................ 29
5 结论 ...................................... 31
4讨论
4.1抑郁的流行现状及影响因素
抑郁是全球性的心理健康问题。据世界卫生组织（WHO）估计，至2030年抑郁症所致伤残引发的健康寿命损失年可位列全球第1位[30]。我国是全球范围内由于抑郁症而引发的疾病负担较重的国家之一。处于青年、成年之间过渡期的大学生，面临学习和就业压力、人际关系等挑战，易出现抑郁症状。大学生群体往往抑郁症状程度较轻、持续时间较短，尚未达到临床诊断的抑郁症标准。但若缺乏早期干预或长时间无法缓解，抑郁症状可进展为抑郁症，进而影响大学生的身心健康和社会功能。有研究表明，与世界各地的同龄人相比，大学生心理健康状况较差，抑郁、焦虑等精神障碍发生率更高[50]。由于采用的筛查工具、临界值评分等不同，国内大学生抑郁患病率在不同研究中差异很大，抑郁患病率范围在3.0%~80.6%[51]。北京一项针对18130名大中学生的调查[52]显示，大学生抑郁患病率18.2%。另一项横断面研究[53]对5972名大学生进行调查，发现1170人出现轻度至高度抑郁症状，患病率为19.6%。一项meta分析[51]共纳入113项研究，显示国内大学生抑郁总体患病率为28.4%，与本研究结果较为一致。
本研究结果发现，与非抑郁组相比，抑郁组大学生的自评人际关系较差。良好的人际关系可提供社会支持，对于维持自身心理健康至关重要。Coyne认为不良的人际关系是抑郁引发和维持的重要因素[54]。研究指出，不良人际关系可增加自身孤独感、焦虑感；大学生人际关系越差，抑郁情绪越强烈[55]。与既往研究结果一致，本研究中与非抑郁组相比，抑郁组家庭氛围较差。有研究发现父母关系不和睦，抑郁症状越高[56]。这可能与父母关系紧张影响亲子关系，增加孩子的情绪易感性，影响情绪调节能力有关。心理应激理论提出,个体承受外界刺激时,如压力，易出现抑郁情绪。大学生面临的学习、就业、人际关系等多重压力，可能是抑郁的危险因素。研究显示压力可与大学生抑郁水平呈正相关[57]。这与本研究中抑郁组压力得分（18.55±4.76）显著高于非抑郁组（16.21±4.32）的结果一致。
5结论
大学生群体抑郁症状检出率较高，促炎性膳食是大学生抑郁症状发生的危险因素。膳食炎症潜能与大学生抑郁症状间存在显著正相关，疲劳在膳食炎症潜能与抑郁症状关联中起部分中介作用，应指导大学生合理膳食，预防抑郁症状的发生发展。
参考文献（略）
