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个案工作介入残疾老人家庭照顾者压力疏导的探讨

日期:2023年03月01日 编辑:ad201107111759308692 作者:无忧论文网 点击次数:300
论文价格:150元/篇 论文编号:lw202302111428177945 论文字数:27855 所属栏目:护理论文
论文地区:中国 论文语种:中文 论文用途:硕士毕业论文 Master Thesis

本文是一篇护理论文,本研究运用个案工作的社会工作助人方法,个案工作运用科学的助人方法为有困难的个人或家庭提供帮助,帮助服务对象调整心态,发掘服务对象个人及家庭的潜能,提供社会资源以提高服务对象的社会适应性。

第1章绪论

1.1研究背景

国家统计局的第七次人口普查结果显示,我国60岁及以上人口的比重达到18.70%,其中65岁及以上人口比重达到13.50%,呈现出老年人口规模庞大,老龄化进程明显加快等特点①。与此同时,2021年《国务院关于印发“十四五”残疾人保障和发展规划的通知》中表示,我国有8500多万残疾人,“十四五”时期,由于人口老龄化加快等因素,残疾仍会多发高发。残疾人人数众多、特性突出,特别需要关心帮助②。

在老年人口进一步增长和人体机能老化的客观规律作用下,残疾老人人数和占比会进一步扩大,相对应的照顾者需求也在不断加大。残疾老人由于其特殊性,其照顾问题比一般老年人更加复杂。同时,由于我国残疾老人人口数巨大的国情和有关保障体系尚不完善以及相关养老机构不充分发展等原因,机构照顾和社区照顾并不能广泛适用于全国的残疾老人,因此家庭照顾仍然是当今最主要的照顾模式。另外受中国传统“孝道”文化的影响,现如今大多数家庭中照顾残疾老人的照顾者都为亲属,亲属照顾者即家庭照顾者承担主要的照顾任务。

在我国,居家照顾的发展时间还比较短,现有的保障制度还不足以面对实施过程中存在的一些问题。在照顾过程中,家庭照顾者为残疾老人提供照顾服务,残疾老人对照顾者造成经济、情感、社交及身体健康等方面的压力,如何疏导残疾老人家庭照顾者的压力成为一个亟待解决的社会问题。因此,本研究主要围绕残疾老人家庭照顾者的压力问题进行展开,以个案工作的介入方法,借助社会支持系统从不同的方面给予照顾者社会支持,提升其自身能力,疏导照顾者的压力。本研究的对象为残疾老人家庭照顾者,故后文中照顾者特指家庭照顾者。

1.2研究目的

本研究以社会支持理论为基础,从残疾老人家庭照顾者的生活现状出发,对10名访谈对象进行入户访谈,采用无结构访谈法和参与观察法的方法收集资料,根据访谈结果了解残疾老人家庭照顾者的基本情况。与个案服务对象进行深度访谈,帮助服务对象找到正确的方式来疏导压力带来的负面影响,通过社会资源的利用来帮助服务对象建立社会支持,以减轻服务对象的照顾负担。第一,找出服务对象的压力源。第二,疏导压力造成的负面影响。第三,帮助服务对象建立社会支持网络。第四,帮助服务对象培养良好的心态,增强其对生活的自信心,提升家庭幸福感。最后,对开展的实务服务效果进行评估,总结服务的经验,反思介入过程中存在的不足,进而得出能有效支持残疾老人家庭照顾者的方法和对策。

第2章研究设计

2.1概念界定

2.1.1残疾老人《中华人民共和国残疾人保障法》中,将残疾人划定为在心理、生理、人体结构上,某种组织功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。残疾类别分为7类:包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾。根据伤残程度的不同,残疾等级被分为四个等级,一级、二级为重度残疾。以肢体残疾为例:肢体残疾一级指的是不能独立实现日常生活活动的障碍,如四肢瘫等;肢体残疾二级指的是基本上不能独立实现日常生活活动的障碍,如偏瘫或截瘫等;肢体残疾三级指的是能部分独立实现日常生活活动的障碍,如双小腿缺失等;肢体残疾四级指的是基本上能独立实现日常生活活动的障碍,如单小腿缺失等。本文个案中的残疾老人为肢体二级的重度残疾人。

桂世勋在研究中这样定义残疾老人:在心理、生理、人体结构上,某种组织功能丧失或不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的60岁以上的人①。因为轻度残疾人较少需要被特殊照顾,所以本研究中的残疾老人指的是60岁以上全部或者基本上不能独立实现日常生活活动的人。

2.1.2家庭照顾者

家庭照顾者指的是在家庭环境下承担起大部分照顾老人生活起居的家庭成员,家庭成员包括与老人有血缘、亲缘或亲属关系的配偶、子女、亲戚、朋友②。不承担或承担一小部分照顾责任的家庭成员不属于家庭照顾者,保姆、邻居、政府或社区工作人员等也不属于家庭照顾者。

2.2理论基础

社会支持理论重视人对社会的适应性问题,强调人在社会环境中的感受,重视人对周围环境中的资源的利用。社会支持理论将个人的发展与个人情况和所处的环境因素相结合,认为人与环境是相互作用的,个人可以通过利用社会资源来改善当前的生活状况。在社会支持理论的指导下,社会工作者为有需要的弱势群体提供社会支持,其中包括正式和非正式的社会支持。正式支持指的是来自政府、社会等正式组织的制度性支持,如来自民政部门、工会、妇联、残联等的制度性支持;非正式的支持由来自家庭、亲友、邻里和非正式组织给予的支持构成②。本文以社会支持理论为指导,对残疾老人家庭照顾者的压力问题进行疏导。

访谈是一种重要的资料收集方法,实地研究中的访谈通常是一种无结构访谈,有时甚至只是一般的、随意的闲聊。无结构访谈,也称为深度访谈或者自由访谈,由访谈员与被访谈者围绕一个访谈的主题或范围进行比较自由的交谈,与结构访谈中依据事先设计的问卷和固定的程序不同③。本文运用无结构访谈法在与广水市残疾老人家庭照顾者接触时进行交流,了解访谈对象以及服务对象的日常生活情况和所处的环境状况,收集与访谈对象、服务对象有关的详实信息,并对访谈内容进行记录。通过初步访谈的结果,筛选出了压力特征明显、改变意愿强烈的访谈对象进行个案研究。在个案介入过程中,主要运用无结构访谈法,与服务对象进行深入的访谈,了解更全面更具体的信息。

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第3章残疾老人家庭照顾者的压力现状......................16

3.1受访者的基本情况.....................16

3.2残疾老人家庭照顾者的现状...................18

4章个案工作介入残疾老人家庭照顾者压力疏导的实务过程...............25

4.1 C家庭基本情况...............................25

4.2与C家庭建立个案工作关系....................25

第5章总结与反思......................38

5.1研究总结................................38

5.2研究反思......................39

第4章个案工作介入残疾老人家庭照顾者压力疏导的实务过程

4.1 C家庭基本情况

在工作的走访和观察中,笔者发现照顾者胡阿姨家庭经济比较困难,照顾者负担比较重,负面情绪长期得不到释放,胡阿姨对目前所处现状感到困扰和焦虑。当笔者与之接触时,感受到胡阿姨渴望得到他人的帮助,所以笔者决定针对照顾压力比较大,且有强烈改变意愿的C家庭进行个案介入。C家庭中残疾老人胡叔叔肢体残疾二级,失能程度较高,自理能力较差,需要提供较多的家庭照顾,家庭照顾成为了胡阿姨生活的全部。胡阿姨的压力来源涉及照顾者自身、家庭内部、家庭外部多个方面,一是照顾者胡阿姨自身身体状况不佳,长期照顾产生了较严重的负面情绪,且胡阿姨没有专业的照顾技巧和知识。二是长期卧床导致家庭失去经济来源,家庭负担重,经济条件差。三是胡阿姨的社会关系受到限制,家庭无障碍设施不足,残疾老人无法独立实现日常基本活动。相对于其他家庭来说,C家庭压力来源的范围最大,压力特征最明显。

被照顾者胡大叔,今年63岁,和妻子胡阿姨生活在一起,子女长大结婚后,两口子一直独立生活。胡大叔从8年前意外致残后一直瘫痪在床,妻子也患有糖尿病和高血压。他们生活的社区环境老旧,所住的房子为福利保障房,未与子女共同居住。两人育有一子一女,均已成立家庭,女儿嫁人,儿子单独居住且在外务工,一般只有逢年过节的时候才会回家探望。胡大叔的家庭照顾者为胡阿姨,主要的照顾内容包括:房屋及衣物的清洁、上下床、上厕所、室内走动、夜间陪护等。

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第5章总结与反思

5.1研究总结

在老年人口进一步增长和人体机能老化的客观规律作用下,残疾老人人数和占比会进一步扩大,家庭照顾者承担起照顾老人的责任。在照顾过程中,家庭照顾者为残疾老人提供照顾服务,残疾老人对照顾者造成经济、情感、社交及身体健康等方面的压力,受中国传统“孝道”文化的影响,家庭照顾者只能独立承担这种压力,给他们的生理、心理都带来了严重的伤害,在访谈中发现他们有生活照料、经济、情感、照顾技能、政策信息等方面的需求。随着社会工作专业的发展,社会工作专业方法的逐渐成熟,为疏导家庭照顾者的压力提供了契机。

笔者把广水市60岁以上持有一、二级残疾证的残疾人作为样本空间,与工作中接触到的10名残疾老人背后的家庭照顾者作为访谈对象。通过入户的方式与10名残疾老人家庭照顾者进行访谈,发现他们生活在多重压力之下,得不到有效的资源,急需社会各方面的支持。本次研究对身处压力之中的C家庭照顾者进行社会工作介入,期望能运用社会工作的专业方法来疏导照顾者的压力。通过个案工作方法对胡阿姨进行介入,了解情况并建立专业关系,对照顾者、被照顾者以及照顾者家庭都进行了评估,然后制定了接案、实施、结案三个阶段的工作计划,针对服务对象角色负担过重、经济来源不足以及社会支持不足等问题进行了个案介入,与服务对象、服务对象家庭成员以及社区进行接触,经过为期四个月的个案辅导,服务对象的付出能够得到子女的认可,子女能够体谅服务对象的不容易,使得服务对象心情舒展,同时子女给予的经济支持和社区给予的实质帮扶能够减轻经济压力。链接的家庭无障碍化项目能够为服务对象减轻体力负担,链接的民政项目能够为服务对象提供喘息机会,介入效果明显。在个案工作中,服务对象的照顾压力得到了有效的缓解,自身的社会支持网络得