第四章 讨论
4.1 研究的科学性及可靠性
本课题的研究小组成员由临床经验丰富的护理管理者、专科护士和高校护理教育专家组成，人员构成合理，均能从自身专业角度为本研究的质量把关。25 名入选专家来自 10 个省的三级甲等医院、高校护理学院，覆盖了我国华东、华南、华北、华中、西北、西南等各个地区，专家代表性强；专家工作领域涵盖了护理管理、护理教育和专科护理领域，其中副高级及以上职称 17 人（68%），学历均为本科及以上，且相关领域工作时间≥10 年 20 人（80%），人员层级全面且在本研究领域有较丰富的实践经验；专科护理领域 10 人（40%），专科领域包括了急诊急救、伤口造口失禁、静脉治疗、糖尿病、肿瘤等 10 个专科，充分考虑了不同专科特色对管理体系的影响，弥补了以往管理方案构建中专科护士参与度较低的不足。
本研究 2 轮专家咨询问卷有效回收率分别为 100.00%、96.00%，并有 72.00%、37.50%的专家提出了建设性的意见，表明专家积极程度较高，且对本研究内容非常熟悉，有一定的见解；两轮咨询专家的判断系数、熟悉程度均大于 0.80，权威系数分别为 0.866、0.894，表明专家具有较高的权威性及可靠性；两轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为 0.171、0.210，可能与本研究涵盖内容较多，篇幅较长有关，均 P＜0.05，表明专家的意见较一致，函询结果较可靠。综上所述，本研究咨询专家的选择有较高的代表性和权威性，专家咨询意见较集中，协调性好，构建的专科护士分层级岗位管理体系具有很好的科学性和较高的可靠性。
第五章 结论
5.1 研究结论
本研究在借鉴国内外护士分层级岗位管理和专科护士岗位管理的基础上，通过头脑风暴法、德尔菲专家咨询法构建了专科护士分层级岗位管理体系，并将体系初步应用于临床护理管理，研究方法科学严谨，研究结果科学可靠，能够为专科护士的培养、选拔、分层、任用、晋级、考核及激励等提供依据。
尽管现有的研究中对专科护士岗位管理进行了研究，但少有将护士分层体系应用到专科护士岗位管理中的研究，本研究以护士层级管理体系为依据对专科护士进行了分层管理与使用。本次研究结合国外专科护士岗位管理现状，以专科护士核心能力为基础，构建了全面、系统、详细、具体的专科护士的准入标准、层级框架、岗位职责、初次定级标准、考核标准、晋级标准和岗位绩效，弥补了国内专科护士分层级岗位管理不够系统、具体的不足。同时也将本体系应用到临床专科护士管理中，为以后研究者进行更广泛研究提供科学的参考依据。
虽然本研究取得一定的成果，但是在多种因素的影响下，也存在不足之处。首先，由于各专科特点分明，因此部分指标的内容无法具体化，各个专科需制定各自具体的数值。再者，本次研究时间相对短暂，对本体系的应用尚且处于初步阶段，临床应用的时间过短，岗位管理的效果还未体现，后期将继续跟进本体系长期应用的效果。最后，本研究仅在甘肃省三级某甲等医院对本体系进行了初步应用，样本量较少，地区较为局限，样本代表性有限，后续可采用多中心、大样本试验来验证本研究的专科护士分层级岗位管理体系是否完善以及进一步推广本体系的应用。
参考文献（略）
