4.2 ICU 患者鼻黏膜压力性损伤发生现状...............................26
4.3 ICU 患者鼻黏膜压力性损伤的单因素分析..................................27
第五章 结论与建议...................... 37
5.1 结论....................................37
5.2 不足与展望..................................37
第四章 讨论
4.1 人口学基本特征
本研究中纳入的患者年龄 53.88（±17.70）岁，发生鼻黏膜压力性损伤组的年龄为 58.14±16.80 岁，未发生比黏膜压力性损伤组的年龄为 53.36±17.75 岁，可以看出发生鼻黏膜压力性损伤组的患者年龄大于未发生组，但是二者差异不具有统计学意义，这可能与 ICU 收治的患者中以中老年人为主，随着年龄的增长，机体功能逐步衰退、黏膜组织萎缩变薄、干燥且缺乏弹性等，这些都增加了黏膜压力性损伤发生的风险。在纳入研究的 912 例患者中，男性 604 例，占 66.2%，女性 308 例，占 33.8%，其中发生鼻黏膜压力性损伤组男性 65 例，占 65.7%，女性 43 例，占 34.3%，均是以男性患者居多，与全体研究对象的构成比相似，差异不具有统计学意义，可见性别不是 ICU 患者医疗器械相关性鼻黏膜压力性损伤的影响因素。纳入研究的疾病类型有 13 类，以呼吸系统疾病和多处损伤居多，可能与西北地区气候干燥、交通伤和高处坠落多发有关[74]，与 Coyer 等[75]关于 ICU 患者医疗器械相关性压力性损伤的最新研究中患者的疾病类型一致，也与 ICU 和甘肃省疾病谱相吻合[76,77]。
图 2-1 技术路线图
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第五章 结论与建议
5.1 结论
（1）甘肃省某三级甲等医院 ICU 患者鼻黏膜压力性损伤发生率为 10.9%，其中经鼻留置胃管患者鼻黏膜压力性损伤的发生率高达 23.4%，临床医护人员应重点关注经鼻留置胃管患者的鼻黏膜情况。
（2）鼻黏膜损伤程度以浅表性糜烂为主，其损伤部位多见于鼻小柱，其次是鼻中隔，这两个部位应该作为日常重点观察的部位，并采取相应的预防措施。
（3）ICU 患者鼻黏膜压力性损伤的影响因素较多，高 APACHE-Ⅱ评分、意识障碍、有糖尿病史、经鼻管道留置时间、发热（体温＞37.5℃）、使用缩血管药物等，是该院 ICU 患者医疗器械相关性鼻黏膜压力性损伤的独立危险因素，而血清白蛋白是保护性因素。
本研究设计由于条件所限，只纳入甘肃省兰州市某三级甲等医院 ICU 患者，今后应创造条件纳入多中心样本进行研究，使研究结果具有更强的代表性。由于区域和条件限制，本研究纳入的研究对象经鼻置入管道以鼻胃管、鼻氧管为主，经鼻空肠营养管、经鼻气管插管和鼻胆管等其他管道较少，可能会影响结果。为了保证客观性、尊重临床工作习惯，本研究使用了统一的管道固定方式及更换时间，未将其纳入影响因素进行分析；由于条件限制没有纳入不同材质管道进行对比分析。本研究纳入对象为 ICU 住院人群，因此，未涵盖有鼻黏膜压力性损伤的其他住院患者及居家康复人群。
参考文献（略）
