1.1 研究缘起、目的及意义
2012 年 11 月党的十八大召开，根据我国现阶段社会发展的实际情况，提出全面建成小康社会的目标。其中重要内容之一就是建立更加完善的医疗卫生服务体系、提高全民族健康素质。我国正在建立健全覆盖全社会的基本医疗卫生制度、城市社区卫生服务体系和农村三级医疗卫生服务网络，与此同时，全面深化公立医院改革，大力提倡社会办医，使全体人民群众能够切实享受到医疗保障服务和基本公共卫生服务带来的生活便利，也成为深化医改的要点内容之一。加快基础医疗设施的建设将会成为我国下个阶段完善医疗卫生服务体系建设的重点。据中国卫生和计划生育委员会统计的数据显示[1]，到 2015 年 9 月底之前，我国共有 989844 个医疗卫生机构。在这其中，包含 26904 个医院，34661 个专业公共卫生机构、924969 个基层医疗卫生机构，其余的医疗卫生机构数有 3310 个。相比于 2014 年同期，全国范围内共增加了 8037 个医疗卫生机构，增加的医院数为1600 个，增加的基层医疗卫生机构数为 3422 个，此外，专业的公共卫生增加的机构数有 131 个（见表 1-1）。可以看出，我国正在进入持续大量建设医院的阶段。然而，由于缺乏科学系统的理论方法指导，我国相当一部分医院建设的过程具有一定的盲目性，造成了建设效率低下、医疗资源配置不合理等诸多问题。伴随着我国老年人口数量迅速增长、新型疾病类型的频发、愈发复杂的社会环境，中国面临着更加巨大的长期医疗卫生服务需求。国外的医疗建筑发展也曾出现了很多建设方面的问题，但是，不同于中国的发展程度，国外医疗类的建筑设计已然有了很多方面的转变，例如密度的减少、高层向多层的转变、场所建设的人性化、网络信息的健全建设、新技术的综合应用、以及细致入微的人文关怀设计理念。医院建筑的这种发展趋势往往体现在医院建设的过程方法上，吸取国外优秀建筑设计的教训经验，不断探索中西方设计中的差异，使医院建筑重新回归以人为本的第一服务需求、注重平衡和理性的发展模式，才能进而归纳出新的更好的方法系统，得出有益于中国医院建设的思考。
.........
1.2 研究对象与研究内容
1.2.1 研究对象的相关定义
由于中西方的比较研究涉及社会学层面的卫生事业管理、医疗卫生政策的制定、以及学术人文历史的研究等诸多内容，涉及体系庞杂，因此需要笔者有针对性地就其中某一方面展开讨论。中国和英国分别代表了东、西方两种差别明显的文化主体，两者存在较大的文化差异，社会制度不同、医疗保障体系不同、思想观念也存在较大差异。但是就病患需求而言，两国之间仍然存在较大可比性。中国的护理单元设计借鉴于西方，从病房设置、护理模式等方面的相似性得到验证。因此，以医院护理单元作为研究对象的比较研究具有可行性和可操作性。课题第三章的调研对象选择大型综合医院护理单元为例范围确定由于医院分类复杂，中英两国的医院等级划分也不尽相同，因此，本研究以中国国情为出发点，研究急需建设的大型综合医院。即 500 床以上的病床数配备，科室设置有内科、外科、妇产科、皮肤科、神经科、放射检验等医疗专业部门并且配有相关办公功能和后勤部分，除此以外，还具有二十四小时急诊功能的科室和病房的大型综合医院[4]。相对应于英国，则为病床数量在 500 床以上的三级医疗专科医院。这种医院在完成科研任务的同时，也代表当地先进医疗水平，可为相关地区卫生服务和医疗技术提供有利条件。该类医院功能更加具有系统性，功能类别也更加复杂。因此关于此类的研究更有价值和必要。
.........
第 2 章 中英医院护理单元设计影响因素分析
2.1 中英医院护理单元建设背景分析
在自然地理环境，社会政治制度，经济科技发展等多种因素的影响下，世界各国医院建筑的发展程度不一，反映到医院护理单元的设计上也体现了诸多差异性。因此，展开中英医院的比较研究，首先需要探析两国之间建设背景的差异，在了解其人文社会背景、医疗保障体系、医疗机构组成、医院护理模式的基础上，根据实际国情进一步分析护理单元的设计。英国位于欧洲大陆的西北侧，由大不列颠岛、北爱尔兰岛及一系列较小岛屿组成，国土面积约为 24.41 万平方公里，人口数 6513.8 万左右（2015 年）。作为世界上第一个完成工业革命的国家，英国是当今世界的第五大经济体，富裕的发达国家之一。2015 年，英国的国内生产总值（GDP）达到 2.84 万亿美元，人均 GDP 约 43734 美元[30]。由于英国的社会福利支出比重较大，每年投入总GDP 的 9.4%用于医疗卫生事业，因此，在庞大的资金推动下，其医疗发展水平较高，实行全民免费的医疗保障体系。中国国土面积 960 万平方公里，人口数 13.7 亿，其中仅湖南省面积为 21.18万平方公里，人口数 9926 万人，与英国相当。中国是世界经济第二大经济体，总 GDP 为 10.866 万亿美元，人均 GDP 却仅为 8016 美元（2015 年）[30]，仍远低于英国。2015 年我国的医疗卫生开支占总 GDP 的比重为 5.56%，支出总额为 35378.9 亿元，与往年相比，呈不断增长的趋势。比较来看，我国的人均土地面积高于英国，可建设用地较多，目前正处于大力发展医院建筑，以满足居民日益增长的福利需求阶段。英国的土地利用规划制度已较为完善，医院建设进入了平缓发展阶段，更加注重质量化、精细化设计。虽然中国的医院建筑研究起步较晚，但是在国家不断加大医疗领域投入的背景下，与英国等发达国家的建设差距在不断减小。据经合组织（OECD） 网站的数据统计[31]（见表 2-1），2014 年，英国每千人床位数为 2.7，我国为 3.6；英国每千人医生数为 2.8，我国为 2.99。无论从总体床位规模，还是床均建筑面积来看，我国发展水平都与英国不相上下。但是两国在医疗卫生方面的支出相差较远，中国病患的平均住院日也高于英国。
..........
2.2 护理单元内不同人群的行为与需求
无论在何种类型的建筑中，人永远是建筑的使用者，以人为本是设计的出发点和根本，满足人的行为与需求是空间的现实价值所在。在医院的护理单元中，无论在中国还是英国，病患群体、医护人员、探访人员都是空间的使用者主体，对三者的生理和心理需求进行分析，才能了解护理单元所需的功能空间，并设计出舒适、便捷、高效、人性化的护理单元，帮助病患早日康复。中英两国的病患进入医院以后的最大奋斗目标，即为获得治疗、减少疼痛、并恢复健康身体，良好的治疗环境是帮助其康复的必要条件。为了满足病患安全生存的基本生理需求，医院首先需要提供一个无污染的环境。病患在生病时往往携带大量病菌，人群混杂时更易交叉感染。因此，在护理单元中，应尽可能地将病房放置于朝南的朝向、获得最大采光量，利用阳光来进行杀菌灭毒，利用自然的通风来帮助房间内保持新鲜空气。其次，针对病人身体衰落、行走不便的情况，设计需考虑到无障碍的关怀与设计、设备的摆放与配置等等。再次，病人需要进行如厕、吃饭、休息娱乐等必要行为，所以病室内的卫生间、护理单元内的餐厅、娱乐室都是必不可少的功能组成。
...........
第3章中英医院护理单元设计案例比较...........28
3.1中英医院护理单元调研概述..........28
3.1.1英国医院护理单元调研概述...............28
3.1.2中国医院护理单元调研概述...............30
3.2基于不同建设背景的护理单元空间组织比较.......31
3.2.1中英医院护理单元功能组成比较.......32
3.2.2中英医院护理单元平面布局比较.......36
3.2.3中英医院护理单元空间流线比较.......42
3.3基于人群行为与需求的物理环境设计比较...........44
3.3.1空间形态与尺度比较...............44
3.3.2声、光、热环境比较...............46
3.3.3色彩与材料比较..........49
3.3.4装饰设计比较..............50
3.4基于空间内尺度限定的功能性设计比较...............51
3.5本章小结.....54
第4章基于中英医院比较的护理单元设计策略...........56
4.1科学的资源配置与评价体系构建...............56
4.1.1优化配置医疗资源......56
4.1.2合理引入评价工具......58
4.2灵活化的护理单元空间组织设计..............60
4.3舒适化的护理单元物理环境设计..............61
4.4人性化的护理单元功能配置设计..............64
4.5本章小结.....67
第 4 章 基于中英医院比较的护理单元设计策略
4.1 科学的资源配置与评价体系构建
4.1.1 优化配置医疗资源
中国从 1980 年代开始进入医疗改革的过程，其理念是“渐渐偏离这个方针，逐步走上了以治疗为主的高成本道路”[56]，而与之不同的是很多欧洲国家例如当代英国的目标是用最少的成本维护健康，并重视预防的卫生服务。在这个环境下，中国医院的建设迅猛发展，开拓了不一样的方向，同时也产生了一些问题，例如原本应该追求经济型的公立医院，在建设中出现了两极化发展的趋势。笔者通过调研发现，国内一些医院护理单元中存在着人满
