谈如何运用现代化超声诊断教学方法培养综合型医学影像学人才
摘要：随着超声医学和计算机网络的发展，传统的超声诊断学教学方法已不适用于当今医学影像学人才的培养。本文从教材论文代发 price.51lunwen.org改革、利用PACS医疗网络资源、构建超声诊断学实验室以及发展PBL教学模式等方面探讨了超声诊断教学改革工作。
关键词：超声诊断学；教学方法；PACS
19世纪40年代，A型超声首先诞生了，10年后，B型超声相继问世，上世纪80年代，彩色多普勒超声（即彩超）的兴起，将超声医学的发展推向了一个高峰，20世纪，超声医学是医学领域中知识更新最快、发展最为迅速的学科之一。当今世界计算机和互联网广泛应用，人们处于信息化、网络化时代，传统的超声诊断教学内容和教学方法早不足以满足当今学科发展和人才培养新形势的要求。针对超声诊断教学的自身专业特点，为确保教学质量，培养高水平高素质的新型复合型影像医学人才，我校在以下方面进行了一系列改革。
1选择新版教材，完善教学大纲和课程设置
旧版的《超声诊断学》教材内容陈旧老化、观念落后、图片不清晰，不够实用，对近几年发展起来的超声新理论、新技术没有涉及，不能满足当今高等医学院校教学的实际需要。因此我们根据学科发展和新形势下的教学要求，修订和改进了原有教材，新版的《超声诊断学》教材属于中国科学院教材建设专家委员会规划教材、21世纪全国高等医药院校教材，内容全面新颖，深入浅出，图文并茂，更实用和贴近临床工作需要。同时，我们根据超声诊断学的自身特点以及不同教学层次,在原有的基础上完善教学大纲和课程设置，做到因地制宜、有的放矢，合理地分配有限的教学时间[1]，注重实践课和学生综合素质的培养。
2利用PACS系统，提升多媒体课件质量，改变传统教学方式PACS（PictureArchivingandCommunicationSys-tem）是影像存储与传输系统的简称，它是一种综合图像管理系统。PACS提升了医院的整体信息化水平，提供了医院级和基于internet的院际会诊平台，在更好地为临床医疗服务的同时，也极大地方便了教学、科研工作，为医学影像学教学提供了更加先进的手段，使其在原有的基础上提高了一个层次。
以往超声诊断学授课多采用文字、挂图、投影、幻灯等方式，而超声诊断教学突出的是影像，而且是实时的动态影像，授课教师利用数据库庞大而丰富的PACS，选择其内存储的影像学数据即可制作计算机多媒体课件，图片、动画直观、生动、清晰且不失真，可起到事半功倍的教学效果，学生不仅容易理解，而且印象深刻。教师的备课不再是传统的个人“写”教案，而真正体现集体的智慧，使教学内容达到空间的丰富、多样化[2]。
传统的教学方式是先上理论课，后上见习课，理论课内容抽象枯燥,学生常常很难对各种疾病的征象有明确的感性认识，例如在讲授心脏超声时，对心脏各个切面及其B型、M型表现，学生觉得十分抽象、难以理解，只能凭空想像。而选择在多媒体教室或电子阅览室利用PACS系统，通过PACS内存储的实时静态和动态超声图像边演示边讲解，再配合使用多媒体课件，直观、生动、容易理解，并可将理论课与见习课合二为一,优化教学内容,帮助学生加深对于各种超声影像学征象的理解与掌握,提高学习积极性与效率。
3构建超声诊断实验室，提高学生思维动手能力
以往超声诊断学见习课中，大多采用教师演示讲解图像，学生观看的模式。而超声医学是一门实践性很强的专业，需要手、眼、脑的同时配合，这种见习课模式学生缺乏动手机会，学生根本不会操作仪器、不会使用探头打切面，更不会分析图像，不仅影响学生对课本知识的理解，实践能力也得不到锻炼。为此，我校筹建了超声诊断实验室，摆放了三台灰阶超声仪和一台彩超仪，配有腹部、高频、心脏探头。实验室采用数字双通道传输装置，一方面将超声诊断仪的视频信号转换为数字信号并符合DICOM3.0标准格式上传计算机PACS系统并投影，另一方面通过室内的摄像头，实时拍摄授课教师的手法操作演示并投影，这样学生通过双幅屏幕可同时观看到教帮写硕士毕业论文 price.51lunwen.org师的操作演示和相应的实时超声图像，显著提高了课堂质量，而且即使增加见习课的学生人数也不会影响课堂质量，显著提高了见习课的效率，减少见习课重复次数，节省出时间供学生上机操作。课外和晚自习时间，我们定期敞开实验室为学生提供上机练习的机会，并组织兴趣班。实践证明，这一方法不仅提高了学生的动手能力，也帮助学生体会到临床医生的责任感和使命感。另外，学生也可通过实验室的PACS系统调出临床病例的各种影像学资料和诊断报告进行拷贝，以便课后复习巩固，并对感兴趣病例或疑难病例还可及时地复习相关临床资料或随访，调动学生学习兴趣，提高学习效率和对课堂内容的理解性，实现教学重心从“以教师为中心”向“以学生为中心”转移[3]。
4引进PBL模式，提高学生思考分析能力
提倡以问题为基础的教学方法(problembasedlearn-ing，PBL)是目前国内外医学教育改革的重要内容之一。结合PACS医疗网络资源内的实际临床病例，引导学生分析、比较、总结各种影像学的异同与优势，对复杂、疑难病例组织学生分组讨论、查阅参考书和文献并发言，由此帮助学生复习相关的基础、临床知识达到并解决问题的目的。PBL教学不仅促进学生的学习兴趣和动机，更主要的是有利于培养医学生的临床思维分析能力。国内外研究报道PBL教学方法对学生临床思维和技能的影响有意义，在临床思维方面显著优于传统教学模式[4]，学生由被动学习转变为主动学帮写论文 price.51lunwen.org习，培养学生更强的自学能力和独立综合分析问题的能力。
参考文献:
[1]王冬，高云华，卓忠雄，等.运用现代教学方法搞好超声诊断教学[J].临床超声医学杂志，2006，8(3)：191-192
[2]赵宏彬,马隽,刘丹，等.PACS在医学影像教学中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6(2)：304-306
[3]华兴,李锐.PACS系统在超声影像学临床教学中的应用[J].局解手术学杂志，2006，15(4)：256-256
[4]乔宠，刘彩霞，栾南南，等.妇产科PBL教学促进学生临床思维培养的研究[J].医学理论与实践，2007，20(2)：243-245
