本文是一篇EMBA论文，本文以邯郸市第一医院发展战略为研究对象，在其受到相关政策的不断影响，面临人才流失、学科短板、门诊量下滑、新院区建设等使医院发展倍感压力，急需要谋求一条新的发展出路。分析该医院在发展的过程中面临的内外部环境影响，利用 SWOT 分析方法，为邯郸市第一医院在新时期的发展提出战略建议，为医院提供一条可持续良性发展的道路，同时也为其他同类型的公立医院提供参考。
第 1 章 绪论
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
改革开放以来，我国公立医院进入了高速发展时期，各大公立医院竞相跑马圈地，购买先进设备，医疗服务能力显著提升，老百姓更加健康，与世界发展中国家比较，我国健康水平比较高。与此同时，高速发展带来的体制机制僵化、医疗质量参差不齐、效率效益低下、人事管理缺位、服务意识短缺、考核方法落后、运行成本过高等因素变成了阻碍医院更好成长的关键难题。因此，中共中央、国务院开展了以解决“看病难、看病贵”为目标的“新医改”运动。
2016 年 8 月，全国卫生与健康大会提出了“没有全民健康，就没有全面小康”。开启了健康中国建设新征程。2017 年 10 月，十九大进一步提出“实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”这意味着全社会所有的工作都要与健康工作相结合。提高老百姓健康水平，是实现全面小康的重要基础，更是推动中国全面发展的重要基础。
2017 年以来，国家着眼于实施顶层设计，以“取消药品加成”为契机，基本确立了以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等制度体系政策框架。分级诊疗的实施，使得国家级和省级公立医院掌控了集中的优质医疗资源，同时县级医疗机构获得了国家政策的支持，发展十分迅猛，多数患者留在县级及以下医疗机构就诊，少数危重症患者直接转往省级或国家级医疗机构就诊，这使得公立医院夹在其中，患者减少；建立现代医院管理制度，意味着医院要重新建立起新的管理模式；全面医保的建立，尤其是各级医疗保障部门的成立，对医院医保资金使用将更加严格监管，公立医院原有的收入结构将发生根本性变化；保障药品供应，再次压缩医院所获得的利益空间；综合监管制度，意味着公立医院的运行将更多的置于政府和公众的监管之中。同时从中央到地方各类文件中明确要求，公立医院要承担公益职能。然而，政府对公立医院的财政投入少而又少，远远不能满足公立医院生存的需求，客观上又将公立医院推向了激烈的医疗市场竞争中去，大大弱化的公立医院的公益属性。
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1.2 国内外研究现状及述评
1.2.1 国外研究现状
1.2.1.1 国外战略管理研究现状
战略（strategy）一词形成来源于军事，该词核心意义是从根本上形成战略理论[1]。在国外，目前已将战略管理理论分为四个阶段[2]。
早期战略思想阶段：最早战略思想是法约尔提出的管理五项职能[3]；巴纳德的战略方法基础是匹配组织与环境[4]；安德鲁斯提出竞争的根基是战略四要素[5]。
传统战略阶段：安索夫（1965）出版了《企业战略》，标志着开始研究企业管理理论。在这一时期，出现了不同的理论学派。计划学派杰出代表安索夫认为去适应外部环境，做出决策，才是企业战略[6]；迈克尔波特（1980）作为定位学派的杰出代表写了《竞争战略》，提出竞争“五个模式”。认为能够影响组织的有相关五种因素，要制定战略，则要在这五种因素影响下找到优势，确保在竞争中立于不败之地[7]。此外，设计学派的杰出代表，肯尼斯安德鲁斯（1971）提出了 SWOT 分析框架。以上成果，从根本上保证了战略管理思想发展。
竞争战略管理理论发展阶段：伴随企业的发展，战略研究以竞争为主，涌现出了三大学派[8]。迈克尔波特等为一个学派，行业结构学派；普拉哈拉德和哈默尔（1990）认为核心产品是企业发展的基本，产品中蕴含的知识和技术就是企业的核心竞争力，是需要在长期发展中逐步建立的独特价值，也是企业最重要的资产[9]。沃纳菲尔特为一个学派，战略资源学派。
动态竞争战略理论阶段：新世纪以来，竞争环境更加变幻莫测，在决策时，传统战略管理理论方法不能满足当前的发展需求。因此，管理专家们又提出动态竞争战略理论。
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第 2 章 邯郸市第一医院外部环境分析
2.1 邯郸一院基本情况介绍
1950 年，在和平西街南侧，邯郸镇卫生所成立，是邯郸市第一家国营医疗机构。1952 年，迁徙至和平东街，改称为“邯郸市卫生院”。1954 年，迁徙至贸易街，经省卫生厅批准，改称“邯郸市人民医院”。1956 年，改称“邯郸市医院”。1957 年，迁址现址丛台路。1960 年，正式改称“邯郸市第一医院”并延续至今。2009 年，原市纺织职工医院整体划转给我院。2012 年，对市精神病医院全面托管。2014 年，整体兼并原长征医院。形成了现有的院区格局。
医院现有四个院区。职工 3000 余人。其中高中级职称分别为 513 人、832 人，博硕研究生 593 人。年门急诊量超 100 万人次，出院患者近 7 万人次，2 手术量万台次。医院拥有较多大型设备，各类先进设备超过 1200 台。其中包括大 C、核磁、全自动检验设备、核酸检测试验设备、多台最先进 CT、Innova IGS630 血管机等。规划建设占地约 450 亩的东部医养结合新院区，分两期建设完成，规划医疗编制床位2000 张，养老编制床位 1000 张，拟把东部新院区建设成为大型综合区域性医疗中心。是国家级博士后科研工作站、邯郸市首家紧密型医疗集团、国家级“卒中中心”、“胸痛中心”、“房颤中心”、“心衰中心”等。近年来，医院荣获国家级“文明单位”、“改善服务创新医院”、“节约型公共机构示范单位”、“公共机构能效领跑者”、亚洲医疗质量改进优秀项目一等奖、市长质量管理奖等国家、省、市级荣誉 100 多项。邯郸市第一医院已成长为学科优良、设备先进、政府放心、群众满意、全市领先的医疗航母。
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2.2 邯郸一院宏观环境分析
2.2.1 政治法律环境分析
2.2.1.1 政治环境分析
目前，随着医改的不断深入，医改政策类文件发布也越来越密集，成为影响医院发展的最根本政治因素，也是医院所面临的政治环境。
经过梳理，2019 年共发布医改文件 246 个，具体发文情况如图 2-1 所示。
图 2-1 医改文件发文数量
从发文数量上看，下半年发文数量是上半年的两倍之多，上半年发文数量为 73个，下半年发文数量为 173 个，很大程度上与《深化医药卫生体制改革 2019 年重点工作任务》发布时间（6 月）相关，因为相关部门需要根据 2019 年重点工作任务制定相应的落实政策，所以下半年政策数量相对较多。下面，本文重点从 2019 年医改重点工作来分析医改政策的影响：
（1）健康中国战略的实施。目前，健康中国已经是国家战略，在医改重点任务中，让全社会都参与到健康工作中来，体现了对健康工作的高度重视，也是为了能够让老百姓真正享受健康红利。
（2）鼓励社会办医。鼓励民营资本进入医疗市场，重点任务中，让各级各类政府要鼓励社会办医，减少对社会资本的限制，主动服务，在必要时刻要给予一定扶持。
（3）支持“两中心”建设。2019 年，国家制定了相应的标准，支持国家医学中心和区域医疗中心的建设。重点任务中，相关部门要支持有条件的医疗机构建设“两中心”，引领带动一个地区和一个区域的医疗发展。
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第 3 章 邯郸市第一医院内部环境分析..........................20
3.1 邯郸一院土地建筑及设备资源分析.........................20
3.1.1 邯郸一院土地建筑资源分析........................20
3.1.2 邯郸一院设备资源分析.........................20
第 4 章 邯郸市第一医院 SWOT 分析及战略制定.....................34
4.1 邯郸一院 SWOT 矩阵模型................................34
4.1.1 邯郸一院增长型战略（SO）...........................34
4.1.2 邯郸一院扭转型战略（WO）................................ 35
第 5 章 邯郸市第一医院战略实施保障.........................45
5.1 战略实施的组织保障................ 45
5.2 战略实施的绩效保障........................ 45
第 5 章 邯郸市第一医院战略实施保障
5.1 战略实施的组织保障
战略能够落实执行下去，关键取决于是否有能够与之配套的架构，能够确保战略贯彻落实。成立以领导班子组成的战略实施领导小组，负责贯彻落实医院战略实施的全面工作，定期听取战略实施的进度及存在问题等工作。
领导小组下设办公室，主管领导兼任办公室主任，相关科室成员为办公室成员，具体负责战略实施的组织、协调、评估、监督、检查，在固定时间内，将进展情况定期向领导小组汇报等。
领导小组办公室设置 2-3 名专职人员，具体负责推进战略实施，汇总战略实施问题，总结战略实施过程中成绩。
外聘专家团队，负责指导医院具体落实战略，根据国家政策等及时指导医院微调战略实施方向。
同时，实施战略的时候，要制定严格的落实制度，落实责任。各相关部门要仅仅围绕医院战略发展目标，制定具体的措施，并确定责任分工，确保人人参与、人人
