第一章 绪论
第一节研究目的和意义
一、 研究目的
目前国内对于医院医用耗材的管理研究存在范围窄、深度浅，应用层断裂等诸多问题，难以满足医用耗材从进入医院到废弃的整个供应链的技术需求，引起库存量大，占用资金多，资源浪费，非必要成本高等一系列问题。本文立足国内及AH医用耗材物流管理现状，通过研究医用耗材精益化管理在AH医院的采购、仓储、推送、高值耗材管理等方面起到的关键作用，嵌入构建绩效评估和供应商评价模型，从而达到节约物流各环节的操作时间，减少操作失误率，提高AH医院医用耗材物流管理的整体水平和工作效率的目的。
二、 研究意义
本文将对医用耗材物流精益化管理在AH医院的应用进行全面的研究分析，具有以下理论意义：
1、运用平衡计分卡理论建立了供应商评价模型，该模型补充了医用耗材物流精益管理的研究内容。
2、建立了基于层次分析法理论指导下的医用耗材物流绩效考核模型，丰富了绩效考核在医用耗材物流管理领域的研究。
本文具有现实意义如下：
1、解决了AH医院由于管理方法老旧导致职工工作效率低下、工作负荷沉重的问题，提高了整体工作效率和医院效益。
2、提出了医院医用耗材物流精益管理的先进科学理念，该理念同样适用于国内其他大型公立医院。
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第二节 论文创新点
首先，精益管理在国内医院医用耗材的应用目前尚处萌芽阶段，无论是管理的专业性还是目标的定位均未达到国外医院水平。国内许多医院仍处于探索综合运营管理系统（HBOS）中，该系统的缺点是应用局限性较大，无法满足岗位实际工作环节需要。本文的新颖之处是在深入剖析AH医院物流管理，结合美国等先进医院管理经验之后，将SPD精益管理理念与医院耗材物流管理有机结合针对医用耗材的特殊属性，提出“零库存”下的医用耗材物权转移管理模式，将医院耗材成本降至最低，极大提高了医院经济效益。
其次，国内医院对于精益管理多见于配送环节之后的科室使用管理，例如手术室高值耗材的扫码识别技术的应用以及一次性医用耗材管理的研究，本文的另一亮点在于首次将精益化管理贯穿于SPD（供应、加工、配送）整体中，并建立相应的绩效考核机制和评价机制，使得医用耗材从进入医院至废弃都有完善规范的操作保障和效果反馈。
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第二章 相关理论综述
第一节 精益化管理理论概述
一、 概念和内涵
精益化管理是指从顾客层面着手，以需求拉动生产，充分利用资源创造出最大价值的工具、方法或概念。精益化管理是文化，是理念。它源于20世纪50年代的日本企业，是日本社会分工精益化的理论结果，也是现代管理需要精益化服务治疗的必然要求，是在常规管理基础上建立起来的将常规管理引入深处的管理模式和基本思想。科学化管理有三个层次：第一个层次是规范化；第二个层次是精益化；第三个层次是个性化。精益化管理是一种对整体战略及目标细化分解与落实的管理过程，可以使企业的战略规划能够在每个环节得到有效贯彻并发挥作用，这是精益化管理的本质，同时也是提升企业整体执行能力的一个重要途径。精益化管理在医院层面来说就是医院经营管理科学化、有依据并善用相关工具。需要以专业化为前提，系统化为保障，数据化为基础，信息化为手段，达到顾客满意，增加医院竞争力。
对精益化管理的内涵的理解，可以从八个方面具体展开：
1、精益化管理要求遵守流程和制度，是机械化的管理。
2、精益化管理是现阶段应用较为广泛的一种以科学管理为基础的管理方法，在企业中受到好评。
3、精益化管理的研究对象广泛，国内外各种类型的企业、组织，特别是那些处于上升阶段或者面临转型的企业和组织是精益化管理急需被应用的对象。
4、精益化管理在组织内部的研究范围也十分广泛，组织的各部门、各单元甚至各环节均在精益化管理的目标内。精益化管理的侧重点是是在原有管理的基础上，对各目标进行改造、提升和完善。
5、精益化管理虽然是机械化管理，但离不开人。精益化管理需要从领导至员工各个层级的理解与支持。领导只有领会精益化管理的思想精髓，才能最大限度做出正确决定；员工只有经过科学的精益培训，才能在实际工作中做好标准化的精益操作。
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第二节 医院医用耗材物流管理的理念和基本特点
一、 医院医用耗材物流管理的管理理念
医用耗材分为高值耗材和低值耗材两类，其中高值耗材包含人体植入物、骨科材料及其他归类为三类材料的特殊材料，在医院诊疗过程中经常使用的试剂材料、一次性卫生材料和可重复消毒后使用的且易耗品等属于低值耗材，其品种繁多，覆盖面广，使用量大，，是医院开展医疗、教学、科研、等工作的关键物质支撑。
医用耗材的物流管理是指通过计划、采购、执行、考核的管理循环，将医院医用耗材适时、适量、适价、保价地提供给相关部门，并使耗材成本最低的管理。其管理活动包含计划、采购、仓储、存量管理、配送、信息管理等规划管理，涉及众多部门的规划与执行，使所有耗材物流达到最佳化运行状态并与其他功能整合，包含临床医技诊疗、财务、信息等模块的配合管理。
作为医院管理的重要环节，医用耗材管理应从以下理念深入理解。
1、全局理念。医院医用耗材物流管理工作是医院各项诊疗活动能够良好运行的前提条件，医用耗材物流管理中的计划、组织、领导、控制应与医院的战略目标、工作任务紧密联系。同时，物流中心在财务、信息、护理、医务方面存在与其他部门之间相互配合、相互支撑的密切关系，只有各部门通力写作，医用耗材物流管理才能充分发挥自身在医院应具有的功能。
2、服务理念。医院医用耗材管理是从医院立场出发，为整个医院的临床医技提供服务的，物流中心职工应对岗位职责、岗位说明书进行认真学习，充分认识自身服务性质，牢固树立“以病人为中心”，“行政围绕临床转”的理念，优化服务流程，改善临床医技科室医用耗材的落后领用方式，提高耗材使用率，从而不断改善工作态度，使医院效益达到最大化。
3、效益理念。医用耗材由于其具有周转率高、使用量大，专业性强、可替代品种多等一系列特性，极易出现库存积压，入大于出等一些资源浪费现象，这对于医院的成本管理带来诸多不利。因此，医院医用耗材物流管理应注重医院效益，遵循勤俭节约，严控使用的原则，对临床医技科室的耗材领用做好控制管理工作。
4、依法理念。医院物流中心长期处于连接社会医药企业与医院患者的纽带中间位置，作为医院的重点敏感部门，反腐倡廉工作必须作为一项长期任务狠抓不放，医用耗材物流管理的日常工作也必须依法依规准确无误的执行，唯有树立法治观念，才能保证医院物流中心乃至整个医院的良性运转。
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第三章 AH 医院医用耗材物流管理现状分析.....................14
第一节 AH 医院医用耗材物流现状.......................14
一、 AH 医院物流中心简介......................... 14
二、 AH 医用耗材管理情况调研...........................15
第四章 医用耗材物流精益管理在 AH 医院的应用.......................27
第一节 AH 医院 SPD 精益管理的介绍..............27
一、 SPD 的概念............................... 27
第五章 医用耗材物流精益化管理在 AH 医院的应用措施分析...44
第一节 建设体外诊断试剂信息管理体系...................... 44
一、 建设原则................... 44
第五章 医用耗材物流精益化管理在 AH 医院的应用措施分析
第一节 建设体外诊断试剂信息管理体系
本文在上一章第一节中指出体外诊断试剂管理目前缺乏有效的精益管理并分析了目前AH医院在该方面管理中存在的问题，本节将针对存在问题提出具体的解决方案，希望可以完善试剂类型的精益化物流管理。
一、 建设原则
符合检验科室和实验室的质量控制要求，满足医院精益化物流管理的要求。
二、 建设目标
逐步建立体外诊断试剂在采购、使用、库存管理的信息化与物联网平台，提高试剂供应效率，全面提升检验实验试剂管理水平，强化试剂精益化管理，以期达到三个目标：
1、供应链服务创新
为医院实现服务质量、服务技术提升提供措施和方法；满足医院内部试剂管理的实际需要，降低供应商的外部运营成本，提高其综合、优质、高效的服务能力。
2、试剂管理制度创新
通过科学合理地设置项目管理团队，实现人力、技术、设备资源等要素的最优组合。强化项目过程控制，建立科学的约束和监督机制。
3、物流、财务流、信息流相统一
实现试剂从采购至使用的全周期的信息化物流精益管理，同时建立完整的财务核算原始数据，通过与HIS系统的对接，为财务会计核算、成本核算提供准确及时的数据。
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第六章 结论与展望
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