第一章绪论
1.1研究背景
1.1.1现实背景
国民健康，关系到民族发展和国家的未来。但是，目前＂看病难、看病贵＂问题逐渐凸显，已经成为全民关注的热点。医保待遇不公、因病致贫、医患关系紧张，导致医疗行业集中了大量的社会矛盾。＂医闹＂层出不穷，甚至伤害医生的恶性事情也屡见不鲜，国家卫生计生委、公安部等四部门甚至联合下发通知防范和整治＂医闹＂。1985年启动的医疗改革至今已三十余年，但显然没有取得预期的成效。如何解决当前困扰人民群众和政府的难题？2015年10月，中共中央十八届五中全会公报发布，其中明确提出深化医药卫生体制改革，建立现代医院管理制度。在新公布的我国国民经济与社会发展第十三个五年规划纲要中，明确提出＂推进健康中国建设＂，继而建设＂健康中国上升为国家战略。很显然医疗改革有理由得到更多的关注和充分的讨论。
对于国家而言，医疗卫生作为一个行业关乎国民的生活，除了提供基本的医疗服务，还要不断满足人民群众日益增长的多层次、多元化需求；同时，医疗卫生更是一个非常重要的产业，是解决就业、扩大内需的重要途径，医疗卫生还带动制造业、服务业等行业发展，是经济转型的重要驱动力。
长期来的＂看病难、看病责＂和中国己经进入老龄化社会带来的养老问题，巨大的市场需求和商机己引发国内外资本的强烈关注。随着市场化和产权改革的深入，社会资本进入医疗行业有了广阔的市场空间。社会迫切需要新建更多的民营医院来满足增长的需求。对公立医院进行改制，提高公立医院效率也是大势所趋。随着国家全面深化改革的逐步推进和落实，医疗卫生大变革的历史机遇已经来临。
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1.2研究目的与意义
本文探讨中层管理者的注意力配置，而注意力配置的过程能够以管理者时间分配具体展现出来，其时间分配数据易于获得并直观可见。某种意义上，管理者注意力配置最终都要通过时间分配这一载体来展现，而对载体进行研究可反映组织和个人的注意力配置过程管理者经常会面临来自组织内外的挑战和形势变化，不得不对工作时间分配做出动态调整，有些情况下甚至会遇到各种相互冲突的时间需求，因此通过管理者工作时间分配研究注意力配置，可以发现与揭示管理工作的本质，指导管理者深刻理解各项工作行为的重要性和紧迫性；进而为研究注意力配置与其他因素（如领导行为特征、团队氛围、组织绩效等）的相互关系提供研究支持，同时对企业的管理实践也具有现实的指导意义。
在中国情境下进行深入的实证研究，将会拓宽已有理论的边界。其中对中国管理者工作行为和注意力配置进行高度情境化的本土研究，同时在研究中学习和参考西方现有的相关理论、概念和研究方法等，十分必要的。目前，以中国管理者为样本开展的工作行为和注意力配置研究比较有限，详细比较中外管理者管理行为和注意力配置的异同之处。而现有对管理者注意力配置的研究主要集中在结构化、情境化因素以及注意力配置对企业战略、组织行为、团队绩效等方面。
管理者的意识和行为对企业影响巨大。当前，我国经济正在转型升级，在历史机遇期的中国企业是否能够顺应潮流跟上发展趋势，很大程度上依赖企业高层及中层管理者的战略规划和管理效能。研究管理者注意力配置可获得一些有意义的结论，可以帮助管理者在管理迷雾中抓住管理的要点，提升管理效能。
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第二章相关理论及研究综述
2.1管理者注意力的相关研究
2.1.1注意力理论的提出与内涵
2.1.1管理者注意力的分类
面对众说纷纭的注意力，近些年来，一些学者根据研究需要从不同的方面尝试对管理者注意力进行分类。其中有些学者为了得到更为准确的结论，管理者注意力依据特定的研究目标进行分类。
（1）按研究角度分类
Ocasio认为，内在因素驱动的自上而下的认知过程和由外部刺激驱动的自下而上的认知过程同时影响着管理者的注意力。他认为注意为可分为三种类型：第一种为注意性涧察，对有关刺激和反应会随着时间的推移产生持续高涨的意识和关注，一种自上而下的认知和动机结构；第二种为注意性施加则是指不断配置认知资源的过程，目的在意义建构、解决问题、制定规划和决策；第三种为注意性选择，则是指自动或有意注意过程所呈现的结果，该结果集中关注仔细挑选的刺激或反应。
（2）按研究目标分类
随着全球经济一体化的发展，对跨国公司的运营管理进行研究也成为大势所趋。在众多研究中，跨国公司总部的国际注意力配置、总部或母公司对海外子公司的注意力配置，已成为学者们关注和研究的新热点。跨国公司总部的国际注意力，一般认为包括对全球市场环境评估、全球管理沟通以及全球决策会商三个方面，具体指的是总部高层管理人员为了进入国际市场，调研、分析、判断国际市场上花费的时间与行动总部或母公司对海外子公司的注意为则包括支持注意力、可见注意力和相对注意力三个维度。
综合以上的各种分类，将其归纳汇总如表2-1所示。
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2.2领导－部属交换关系的综述
根据注意力基础观的注意力与企业行为模型，管理者做出什么决策等行为，取决于管理者注意力聚焦、所处的特定环境和背景及企业制度、资源及社会关系等因素。在组织中，管理者的行为不可避免的与下属产生千丝万缕的联系。由此，管理者的注意力必然会投放在下属身上。管理者的行为特征能够对其自身和团队整体的行为倾向产生影响。因此，管理者对下属的关注程度将会对团队氛围、团队绩效乃至下属的行为绩效产生影响。故此，研究引入领导－部属交换关系理论，以此视角来研究管理者注意力配置的影响机制。
2.2.1领导－部属交换关系的内涵
（1）角色扮演的观点
该观点认为，员工在组织活动中，需要经过角色获取、角色扮演和角色内化三个阶段，最后才能融入到整个社会化进程之中在第一个阶段，部属需要通过具体的工作和活动来向领导展现其能力和动机等。在这个阶段，部属的能力和动机会在在完成相应王作和任务的时候获得领导的认可。在第二阶段，员工从事领导交予的工作和任务，部属能够接受指派，并能顺利完成，部属可能和领导的关系将会更加紧密。在第三阶段，部属完全理解了自己的角色，并能很好的理解和扮演自己的角色，这时候部属和领导的关系已经非常紧密。当部属在三个阶段中都没有对领导的安排作出积极的反应，那么领导和部属的关系将不会太好。
（2）社会交换的观点
该观点认为，领导和部属的关系应该是一种社会交换关系。Liden和Green研究指出，部属和领导之间的交换关系包括两个方面一方面是经济交换关系，即完全是正式的劳动合同形成的契约关系。另一方面是精神交换关系，即非经济性交换关系，是部属和领导在不断进行精神交换的时候形成的一种心理契约关系。目前该观点逐步成为LMX理论内涵的主流观点。
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第三章医院中层管理者注意力配置影响因素的描述性硏究.............31
3.1问卷设计..............31
3.2调查样本及数据来源..............32
第四章学术背景对医院中层管理者注意力配置的影响分析............46
4.1问题界定.............46
4.2研究假设............47
第五章医院中层管理者注意力配置对团队绩效的作用机理............70
5.1问题界定.................70
5.2研究假设................70
第五章医院中层管理者注意力配置对团队绩效的作用机理
5.1问题界定
在医疗体制市场化改革的压力下，深入探讨医院中层管理者注意力的分配将产生哪些效果，具有很强的现实意义。因为，院对科室绩效的评价是与科室团队成员的整体表现直接挂钩，而整体表现又取决于团队上下是否有一个共同目标将他们凝聚在一起，这个起着科室行动风向标作用的共同目标的确立却与科室主任的＂注意力焦点＂息息相关。从而形成了科室主任的＂注意力焦点＂直接影响科室团队共同目标的设定，共同目标不仅凝聚士气还为团队指明了努力的方向，最终提高了科室绩效的一系列连锁反应。
那么，当时间变成为了一种稀缺资源时，中层管理者的注意力配置对团队绩效有什么影响？它的作用机理是怎样的？本章在第三章描述性统计和第四章实证分析的基础上，图利用调查数据来分析医院中层管理者＂注意力焦点＂对团队绩效所产生的影响，一步探讨其内在影响机理和作用边界。本章不仅验证了团队心理安全在中层管理者注意力配置与团队绩效间的中介作用，同时也验证了领导－部属交换关系在中层管理者注意力配置对团队也理安全影响中的调节作用。本章研究丰富了管理者注意力配置对团队绩效影响的相关理论，同时也为规范和引导医疗体制市场化改革提供一定的启示。
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第六章结论与展望
6.1研究假设及实证结果总结
本论文在实证研究的过程中分别探讨了学术背景（职称、教育水平以及导师身份）对中层管理者注意力配置（专业学习和协调沟通）的影响，以及中层管理者的注意力配
