普外科护理风险管理体会

普外科具有患者病情较重､手术多､术后的并发症较多,护理工作量较大,常常涉及复杂病例和手术如急性重症胰腺炎､上消化道出血､门脉高压等,客观上存在较多不安全因素,如何处理护理工作中面对的各种风险,成为护理工作面对的重要问题｡护理风险是指在护理过程中不安全因素直接参与或间接导致患者伤残后果的可能性｡

1资料与方法

1.1一般资料
本文收集我院普外科2015年1月至2015年11月收治的170名患者进行回顾性分析｡将170名选取的患者随机分为观察组和对照组各85名,两组患者的基本资料如性别､年龄等比较,差异无统计学意义,具有可比性｡
我院普外科收治的170名患者,男性患者99名,女性患者71名,年龄21~76岁,平均年龄(38.5±2.7)岁,病症:急性阑尾炎36例,胆囊炎32例,腹膜炎27例,胆囊炎22例,胰腺炎21例,消化道出血17例,肠梗阻15例｡

1.2方法
对照组采取常规管理模式,按照医院规定对患者进行护理,定时巡视,观察组采取风险管理,以下是具体方法｡
1.2.1提高护理人员护理安全意识
提升护理人员护理安全意识,是使整个护理工作顺利进行的重要保证｡应该从增强护理人员安全管理入手,组织医护人员学习相关的护理安全相关制度,学习医院的各项防范措施,并及时通报同行医院有关安全的信息,使医护人员对容易造成护理安全问题产生的环节提高警惕｡此外,还要对医护人员的基础知识和基本技能进行加强培训,使其掌握护理工作的各项操作规程及护理常规,通过不断增强医护人员的安全意识,增强防范护理安全的意识,从而提高医护人员防范和化解护理安全问题产生时的意识和能力,有效地预防护理安全问题的发生｡
1.2.2加强环境及设施管理
护理人员对患者进行分级管理,对于危重患者要进行重点管理,定期检查患者所使用的医疗器械及相关设备,如病床､护栏､轮椅等,及时进行护理巡视并建立巡视记录档案,密切观察患者各方面情况｡加强医疗环境的创设,保持室内通风整洁,为患者提供舒适的被褥,并及时进行更换;护士在交班前15分钟对床头交接班内容进行核查;切实落实告知制度,与患者及家属进行有效沟通,以此达到医患对风险的共同承担｡
1.2.3提升护理知识水平
医学领域发展迅速,新知识､新设备､新技术､新理念不断提高,因此要不断学习,提升自身能力｡组织护理人员参加一些学术交流会,针对危重患者､大手术患者､特殊病种患者进行业务培训,以提高护士处理问题､分析问题能力｡

1.3观察指标

对两组患者住院及出院时间进行观察,并记录两组患者护理后的满意情况,做对比分析｡患者满意度以该院自制调查问卷为依据,满分100分,70分以上为满意,50-70分为一般,50分以下为不满意｡

2结果

经调查,对照组满意度为77.65%,观察组满意度为95.30%,观察组满意度较对照组为高,差异具有统计学意义｡探讨普外科护理风险管理的应用｡对其进行满意度测评｡对普外科进行护理风险管理之后,观察组满意度较对照组为高｡提升护理风险管理,可以有效预防普外科护理的风险,增加患者满意度｡
加强护患沟通,树立“以患者为中心”的管理与服务理念,坚持以人为本最大限度满足患者的一切合理需求,为患者提供优质护理服务;提供基础服务､专科护理等护理服务;主动热情接诊患者,耐心解答患者的质疑,掌握沟通语言及技巧,善于化解矛盾,避免问题激化,一旦发生护理缺陷做到及时补救,将患者痛苦降到最低｡
针对应急处理,建立防范预案,如静脉输液药物外渗应急预案､导管脱出应急预案､导管堵塞应急预案､压疮应急预案､停水停电应急预案､跌倒摔伤应急预案､感染应急预案等,定期对护士进行培训,要求人人过关｡

3讨论

普外科是医院护理纠纷的易发地､多发地､术后引流管道多,对诊治的要求高,这些都是造成医疗安全隐患的原因｡护理安全是护理质量的第一生命和核心目标,提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础｡在风险发生之前通过一定的手段对风险的发生进行预防的管理叫做护理风险管理,能够有效减少普外科护理管理中带来的经济损失｡因此,提升护理护理风险,从提升护理人员护理安全意识､加强环境及设施管理､提升护理知识水平､推广人性化服务､建立应急预案等方面加强管理,可以有效预防普外科护理的风险,增加患者满意度｡
[参考文献]（略）