论述阐明了医院实施PACS的好处

论述阐明了医院实施PACS的好处

摘要:PACS作为一种全新的医学影像管理手段,以其强大的功能和优点给使用它的医院必然带来巨大的社会效益和经济效益。PACS带来的社会效益主要体现在改善了医院的工作流程,提高了医疗品质和服务质量。此外,PACS又以节约了大量的工作、管理人员,节约大量的胶片以及存储空间而给医院带来了巨大的经济效益。本文通过大量详尽的论述阐明了医院实施PACS的好处,同时也阐明了笔者认为PACS在医院势在必行的观点。

关键词:医学影像 存档 通信

医学影像存档与通信系统,(Picture Archiving Comuma-tions SystemPACS),是近年来随着计算机技术、网络技术、半导体技术和多媒体技术的进步而迅速发展的。旨在全面解决医学图像的获取、显示、传送和管理的综合系统。

PACS主要将计算机网络连为一体,实现资源的共享,为综合发挥各类影像检查手段的功能提供了广阔的空间。在显著提高科室工作效率的同时,将医学影像带入全数字化,无胶片化管理的时代,为远程医学的发展奠定坚实的基础,在节省存储空间、胶片、显影剂和套药的同时,实现高效化的管理。PACS几十年前在国外已经出现了,为什么直到最近几年才越来越受到人们的关注呢?这其中最主要的原因就是IT技术的发展:最主要的方面包括

(1)海量存储技术的出现和发展。表现在出现了大容量廉价的存储设备(磁盘阵列,磁带库、光盘库、光盘塔、存储局域网)。以前的PACS在线存储容量小,网络传输速度慢,显存小的显示器的影像显示效果差,清晰度比普通片子差,这就使人们感觉应用PACS,使工作更不方便,更不得心应手。而近年来,大容量廉价存储设备的出现,保证了影像的高度在线量和影像的按存储级别进行管理,大大加快了影像的定位检索速度。

(2)图像压缩与网络传输技术的发展,使医生能在≤3. 5 s的时间内将影像调阅出来,这个时间是医生能够接受的,如果再慢,医生就会觉得耽误时间,影响工作效率。

(3)医学数字成像和通讯标准和OSI网络协议应用层(第7层)的医疗信息交换协议标准的出现和完善,是PACS广泛应用的前提。综合上述几种原因,越来越多的医院使用了PACS或准备投资兴建PACS,那么,究其根底,PACS到底能给医院带来哪些社会效益和经济效益呢? PACS建成以后,可以产生巨大的社会效益和经济效益,最主要的是PACS可使医疗信息资源达到充分的共享,病人的诊疗和保健服务变得更加便捷和高效, 并可节省大量的人力、物力。http://www.51lunwen.org/shyx/从某种意义上来讲,PACS的产出最主要是改善了医院的工作流程,提高医疗品质和服务质量,其产出可分为直接的产出和间接的产出。从直接方面来讲,应用PACS以后,可以缩短病人整体影像学检查的时间,提高医疗质量和工作效率,应用PACS可以更及时地为临床诊断和治疗提供影像服务。从表1可看出不同工作模式所带来的不同效率。

通过PACS,临床医生可以在诊治现场快速调阅在线的PACS数字影像,这对一些急需紧急处理的危重病例尤为重要。而传统胶片在快速查找和及时递送方面则无法与PACS相比。病人所需的检查,在门诊或病房开出电子申请单后,经网络传至放射科进行安排,并通知病人至放射科相关部门进行检查,检查完毕病人即可返回病房或门诊经治医生那儿,不必再在放射科等候胶片和报告,在病人返回病房或门诊途中,病人的影像资料和报告文档已进入了PACS网络,待病人返回病房或门诊,则经治医生已经可以从PACS图像显示终端上调阅该病人的图像资料,缩短了诊疗时间,省却了人工传送胶片和报告的麻烦,方便了病人,提高了医疗和服务质量。应用PACS以后,可以使放射科医师和技师的工作效率提高,并可减少以往放射科用于胶片传送和存档管理的人员。

可使放射科的人员成本降低。根据美国巴尔的摩VA医学中心使用PACS的经验,其使用后可提高放射科医师和技师的工作效率约40%,采用PACS进行检查的每一例费用较使用传统胶片进行检查可减少25%。这些费用包括了人员的费用、空间的费用、胶片及胶片处理的费用。应用PACS以后,通过网络在线和离线存储影像可以明显减少以往胶片所需的大面积储存空间,并可解决避免以住胶片存储影像资料而引起的影像毁损等。并可节约大量的胶片、显、定影液、洗片机、胶片打印机等所需的成本。例如针对医院的CT检查,假如每天的病人例数为50人,按每个病人医院保留1.5张胶片,每张胶片12幅图像,每幅图像512 kB计算,医院每天的最大图像存储量最多为0.5 GB(50×1.5×12×512),而用CD-ROM光盘(0.65GB,每片10元)计算,按医院保留病人每张胶片费用约为20元计算,医院CT室每天可节约存储费用为:50×20×1.5~10/0.65×0.28=1500-4.3=1495.7元。

比直接存储胶片费用节省约(1495.7/1500)99%,再加上其他影像科室在胶片上的节约和库房、显影剂、管理人员等方面费用节约,建立PACS系统所需要的设备、网络费用是可以从3年左右时间内的费用节约得到补偿。详见表2。

PACS可使医疗信息资源达到充分的共享, PACS建成后,由于各种医疗图像信息均能及时进入PACS网络,如X线、CT、MR、超声、核医学、内镜、病理等,可使更多的人和部门及时利用这些信息,及时解决诊疗中的各种问题。如今后医院和医院间的PACS及地域和地域间的PACS联网后,则会有更多的信息可及时利用,会节省大量的人力、物力和减少很多不必要的检查。通过PACS的使用,可使医院和科室,特别是放射科的管理水平有明显的提高,通过PACS可及时了解整个放射科的工作状况。

各部门的工作量及完成情况、各项统计数据、成本核算情况及每个员工的工作状况。使管理工作更加规范化和制度化,便于跟踪管理。PACS可实现远程医疗服务,它提供的优质的数字化图像通过远程通信技术,可及时且非常方便地组织不同地区的专家进行远程会诊和讨论,极大方便了基层和边远地区的医疗,可充分发挥医疗发达地区的医疗人力资源优势,这也是传统胶片无法做到的。远程医疗已成为信息技术发展的趋势。就军队医院来讲大部分都上了HIS(军卫一号)和军卫二号系统,而且军卫二号已经改为卫星通讯,如果再加上PACS,由实时交互式高分辨率图像远程放射学诊断系统进行管理,就能实现军卫一号和军卫二号的无缝联接,充分高效地应用医院现有的硬件资源,使信息共享达到巅峰状态。

PACS能协助制定各种临床综合治疗计划。基于医学图像融合、病灶定位、手术导航技术等一些新技术,如神经外科的影像导航设备、伽玛刀、外照射治疗计划系统等、在成像设备与治疗设备之间需要传输大量的数字化图像和数据,来作为病灶定位、三维重建、组织吸收系统矫正、剂量计算以及器械引导的依据。PACS能为此提供格式统一的标准DICOM图像数据,及提供完善的网络系统来满足成像设备与治疗设备之间大量数字化图像数据的传输。这也是传统胶片无法做到的。

PACS可帮助提高医院管理水平和更好地满足临床科研及教学的需要,由于PACS可以长期地保存所有病人的影像资料,并且能方便地进行图像的检索及调阅,因此可以通过PACS检索、收集、综合及复制所需的影像资料以供临床总结研究及临床教学之用,并可方便地进行传输,这对临床科研及教学带来极大的方便,也有利于医院长期全面地保存患者的各种信息,有利于提高医院的整体管理水平和整个社会的档案管理水平。PACS建设将有利于医院整体的数字化建设和网络化建设,特别是有利于人材培养和全体员工综合素质的提高。由于PACS建设和运行需要医院信息系统(HIS)和放射科信息系统(RIS)的支持和整合,其对医院信息系统、电子医疗记录和网络化建设提出了更高的要求,如个人信息的识别、转换和整合等,可使医院的信息系统更加完善和标准化。

由于PACS的使用对使用人员的素质也提出了更高的要求,不论是在计算机信息基础方面、医学统计方面、还是在外语基础方面都提出了进一步学习和适应的需要,会促使医院和科室更好地组织这方面的培训,也会促使医生、技师和其它人员更努力地进行这些方面的学习,使医院员工的整体素质进一步提高,从而更好地应用PACS和提高PACS的社会和经济效益。