谈谈影像学科在放射医学中的地位和作用
关键词：数字化影像；数字化放射医学影像；传送系统
1 数字化影像
1.1 数字化影像的发展
70年代以来,随着计算机技术的发展,帮写职称论文一些全新的数字化影像技术陆续用于临床。如CT(computed tomography)、MRI(magnetic resonance image)、DSA(digital substracted angiography)及计算机照像技术(CR-computed radiography)、数字化照像技术(DR-digital radiography)等[1～3],丰富了形态医学诊断的信息和层次,逐步改变着传统放射技术并与快速发展的计算机和计算机网络技术融合,使整个放射科发生着重大变化,提高了影像学科在临床医学中的地位和作用。
1.2 数字化影像的获得
CT、MRI、DSA已得到广泛的应用。作为正在逐步取代普通放射照相技术(增感屏-胶片系统)的CR和DR系统已日趋成熟,并以很快速度发展。CR和DR均将X线的模拟影像信息转换为数字影像信息,两者区别仅在于影像转换方式不同。CR
使用含有荧光物质的成像板,采用与增感屏-胶片系统同样的方式获得X线信息,然后在激光激励下将模拟信息转化为紫外光并被光电倍增增强管转换为电信号,电信号被数字化后输入计算机,经处理后成为数字影像[4]。DR系统将荧光增强管荧光屏的模拟影像转换为光电信号后转换成数字信号[3];另一种形式是通过晶体接受X线信息,然后直接转换成数字信号输入计算机,转换为数字影像。广义上讲,数字化影像还有另一种形式,帮写论文将普通X线片(包括平片、CT、MRI片等),通过透射扫描仪扫描转换成数字影像。目前,除CT、MRI和DSA等外,数字化影像主要为CR形式。
1.3 数字化影像的贮存
数字化影像贮存的形式多样,可存于计算机的硬盘中,或存于一次写入多次可读的光盘或多次读写光盘[5,6],也可以打印成激光胶片或纸片(硬拷贝)。
1.4 数字化影像的传送
借助于服务器、计算机工作站及PACS,数字化影像可传输到其它临床科室或异地,满足临床科室或异地会诊需要[5,7]。
2 PACS
伴随着数字化医学影像的发展,PACS(picture archiving and communication systems)相应而生并得到快速发展。它旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传输和管理等问题。放射医学论文下载PACS发展至今已有20余年的历史,临床应用快速增长并有逐步取代传统放射技术的趋向[5,8]。PACS与RIS(radiology information system)、HIS(hospital information system)的融合[9],并从处理数字影像需要而得到发展。伴随着PACS标准化进程,尤其是ACR-NEMA(America college of radiology national
electrical manufactures′s association美国放射学会和美国电器
制造商会) Dicom (digital imaging and communications inmedicine医学数字成像通信标准)3.0标准的普遍接受[5,10],PACS已扩展到医学图像的各领域[5],除医学图像外还处理文字、声音、视频等其它信息。PACS的建立,提供了内部传输(通过局域网)和异地传输(通过广域网)的条件和保证。从整体意义上讲,PACS与数字化影像不可分离,密切连系。
3 CR的优势和不足[1～4,11,12]
CT的明显优势有以下几点:
(1)CR较传统X线可减少X线剂量1/2以上,个别部位如肠、胃肠造影可减少到1/20左右,使用X线的某些限制得到克服(如孕妇等)。
(2)CR系统可通过改变特性曲线斜率改变影像的对比,通过移动曲线的位置改变影像的光学密度,所以曝光宽容度大,克服了曝光不足或过度的限制,避免了重复照片。
(3)通过调节空间频率处理调节频率响应,提高图像中高频成分频率响应,增加该部分的对比,达到边缘增强。帮写毕业论文结合使用对比和空间频率的处理,达到自动调节影像的最佳效果。
(4)可进行图像后处理如放大、测量、反转等,满足多种诊断需要。
(5)改变存贮的方式,可储在磁盘或光盘中,利于图像检索及硬拷贝(打印成胶片或纸片)。
(6)实现平片数字化,可与RIS(radiology information system)和PACS兼容,可传输到临床科室和异地。
不足之处:不管采取何种转换方式总有信息丢失,影响空间分辨率。直接成像分辨率为50 lp/mm,用增感屏后的分辨率为5～10 lp/mm,高于CR系统成像分辨率(3 lp/mm),也高于CT的分辨率(1.5～2.2 lp/mm)。对某些部位病变的显示(如骨骼等)不及平片。对于要求时间短的检查,如DSA等受到限制。
4 PACS在影像学科应用的评价[13～19]
PACS与HIS(医院信息管理系统)RIS(放射科信息系统)连为一体,改变了传统的医院管理模式,提高了效率和服务质量。
传统X线照像从拍片到医生完成读片时间大约100 min,使用PACS约需20 min～1 h,可明显节省时间[9,13]。前者90%以上的临床医生,需放射科协助(报告、借片),而后者仅需28%[14]。特别象ICU(intensive care unit)等,医生可快速方便地看到X线影像[4,13～16]。
减少成本,降低病人的负担,是现代医院管理的重要内容。据floride shands hospital调查(700床,4个ICU),每个可节省22万元USD(包括贮片、找片等人工费)[10]。
PACS增进了影像存贮效果[11]。正常情况下,放射科约有7%左右的片子丢失,采用PACS可使100%的影像永久保存。
PACS用于远程医疗[8,7],可发挥中心医院的指导作用。对提高治疗水平,减少病人费用,有直接作用。据统计,采用PACS,论文帮写一些可在家中观察和治疗的病人,每天消费可节省数百美元。
5 数字化影像的开发
数字化影像及PACS提高了影像学的层次,为医学影像的发展开辟了新领域。随着计算机及网络技术的发展。PACS的不足之处将不断克服:建立有效的标准;降低价格及提高质量。可以预料在未来的若干年内,数字化放射影像和PACS会得到更多医院的应用。
目前,我国大多数大型医院已具备如CT、MRI及DSA等数字化影像设备,少数医院已具备CR系统,但尚无医院建立起完整的PACS。多数数字化影像设备无标准化接口(DICOM3.0),难以将这类影像信息输入到工作站中建立RIS或PACS系统。根据上述情况逐步建立RIS和PACS需要从以下几点入手:
(1)参考国外已有经验及标准。
(2)由国家或部门组织人力物力统一安排,从条件较好的医院开始,取得经验,然后推广。
(3)数字化影像和PACS为放射学科、计算机及计算网络结合的科学。单靠放射学家或计算机及网络专家单方力量很难完成设计及使用任务。硕士论文帮写多方合作极为重要。
前景:随着计算机及网络科学的发展,数字化影像和PACS会得到完善和发展,无胶片放射科将逐年增多,21世纪,放射影像乃至整个医学影像将会进入一个新纪元。
6 参考文献
1 Lindhardt FE.Clinical experiences with computed radiography.Eur J Radiol,1996,Jun;22(3):175～85
2 Mosser H,Urban M,Hruby W,Filmless digital radiology-feasibility and 20 month experience in clinical routine.Med Inf Lond,1994:19(2):149～59
3 Kondoh H,Ikenzoe J,Inamura K,et al.A comparison of conventional screen-film radiography and heard copy of computed radiography in full ad two-thirds sizes in detection of interstitial long disease.J Digit Imagimg, http://www.51lunwen.org/ 1994 Nov,7(4):193～5
