探析加强研究生临床科研能力和SCI论文写作的教学的方法
SCI是美国科学情报研究所(Institute for ScientificInformation, ISI)编辑出版的一部国际性多学科的权威性期刊文献检索工具,留学论文它是对期刊和论文进行客观评价的一种工具,在其刊源上发表的论文在一定程度上代表了该学科的国际学术前沿[1-2]。研究生在攻读学位期间发表SCI论文的数量和质量同样被作为培养质量和学位授予质量的重要标志之一。目前,越来越多的医学院校均已明确规定博士甚至硕士研究生必须在SCI收录期刊发表一定数量的论文后方能申请和授予学位[1-2]。然而,相对于从事基础研究的工作者,临床医学专业的研究生往往在基础、时间、精力上存在着劣势,对于SCI论文发表倍感压力。但实际上,只要掌握了临床科研方法,用心观察、认真总结,紧密结合临床工作同样能发表高质量的SCI论文,作者近来着重从以下几个环节加强研究生临床科研能力和SCI论文写作的教学。
1 加强临床实践的规范性临床医学属于应用科学的范畴,因此临床实践的重要性是不言而喻的[3]。无论是何种类型的临床研究,详实完善的病史、体检、各项检查结果等临床资料都是写好论文的基础。许多临床的新发现、新观点往往都是在详细分析已有的临床病例基础上提出的。因此,首先要在单位制度层面建立良好的临床科研制度,逐步形成标准化、规范化的病史、随访资料及各种标本库的管理体系。另一方面,要求研究生严格按照流程进行病例资料、各种组织标本的采集、储存和维护更新,开展定期的规范化培训、科研讨论、汇报等,引导研究生树立良好的临床科研规范。此外,在临床工作中要重视实践过程的规范性,一般而言,诊疗模式应符合国内外相关指南要求,得出的结论才具有可比性,从而被学术界所认同。
2 思路从哪里来经常会有研究生问道:“老师,您看我写个什么题目好呢,我下一步就去收集资料”。事实上,不管是临床还是基础研究,提出问题有时比解决问题更重要。对于临床研究生而言,更应注重从临床工作中发现问题,提炼思路。临床研究选题应该作到问题的提出来源于临床,问题的研究贯穿于临床,结果的应用回归于临床。在实际工作中,医院和学科的临床规模往往会对研究带来某些限制,然而,一项研究是否值得引起关注并不仅仅取决于样本量,而更需要考察该研究内容是否围绕制约临床诊治的关键问题展开,研究结果是否能影响我们的临床实践?是否能增添新的有用信息?是否有新颖性?或是否提出了或解决了重大的争议问题?我们既往在临床和写作中常用的选题思路大致有以下来源。临床工作中的特殊发现。患者表现出的特殊起病方式、症状、体征及各种临床检查结果都是获取研究思路的来源。只要具备扎实的临床基础,在加上细致的工作作风和敏锐的眼光,就不难发现临床中的一些特殊现象,经过分析总结,就可能对某种疾病病因、发生发展机制及诊治提出新的见解或补充,从而提高对该类疾病的认识。除了罕见疾病外,在临床工作中如果碰到“难以解释”的检查结果、“意料之外”的治疗结果等情形时更应加以重视,其中就很可能蕴含着目前尚未认识到的临床现象。独特、新颖的治疗或诊断方法。新技术、新项目是常见的写作思路的来源,然而真正创新性的新技术并不多见,这就需要研究生拓宽视角,充分利用临床资源,从已有的研究结果中寻找突破点。例如对研究对象的进一步划分比较,对观察项目的调整等都属于选择新的切入点,同样能发挥出自身的研究特色。通过文献回顾选题:通过广泛地阅读和回顾文献来激发思路是临床研究生较易掌握的选题方法,通过广泛阅读文献不仅能有助于把握目前的研究现状并提炼出亟待解决的关键问题,还有可能发现既往研究中存在的不足和问题,解决问题和弥补不足都可作为临床研究的选题。
3 临床SCI论文的体裁和写作要点临床医学SCI论文体裁多种多样,依研究目的和内容可分为论著(前瞻性及回顾性临床研究)、述评(综述)、研究简报、系统分析、病例(技术)报告、编读往来(读者来信)等。论著是临床SCI论文最多见的体裁之一,以论著为例,其一般形式通常由前言、材料与方法、结果和讨论部分构成,以下针对临床SCI论文的特点简要介绍。前言主要是简要叙述研究的既往历史、现状及问题,并引出本研究的目的和拟解决的问题。前言部分应该简明扼要,该部分的重点是表达出本文的新意、独特性和重要性在哪里,引起审稿人和读者的兴趣。材料和方法(病例资料)部分通常较为模式化,但需要注意在涉及人体标本(前瞻或回顾性)或干预性研究时得到研究单位伦理委员会的同意及患者的知情同意,而前瞻性临床试验则最好预先在相关网站公开注册。
临床研究中,纳入和排除标准一定要明确,涉及的疾病的诊断标准、治疗一般不能违背国际认可的指南,观察指标和结果评估也要采取国际学术界认可的方法,在此基础上才能与同类研究具有可比性。研究结果是一篇论文的核心部分,不少作者习惯在写作次序上最先整理论文图表和撰写结果部分。部分临床SCI论文除常规客观叙述研究结果外,还应对部分代表性病例进行描述,即Representative cases或Case illustrations,从而更加生动直观的展示研究成果。讨论部分则是对全文结果的总结和分析,它是将当前研究与既往报道、未来研究方向结合起来的纽带,应紧密围绕研究结果进行。病例报道是临床SCI论文的另一重要类型,也是研究临床医学的重要方法。大宗病例分析无疑具有重要的临床价值,数例甚至个案病例同样具有临床指导意义。对于临床研究生来说,在临床工作间歇时回顾性分析和总结临床资料,不仅可锻炼自己严谨的临床诊疗思维,还能训练自己的论文书写能力。对常见的个案报道而言,临床研究生常常走入“罕见才有报道价值”的误区,事实上,所报道病例的意义主要在于其对临床是否有新的启示和警示?是否能引起读者的兴趣?此外,对于少见病例或现象的结论应十分谨慎,在作判断前应全面细致地回顾文献,以免错误地认定为属“首例报道”或“首次发现”。帮写硕士论文对此,我们经验是除常规方式检索文献外,还应适当扩大检索范围,并全面查阅相关文献的引用和被引情况,从而尽可能客观地评价自己的研究结果。近年来,随着循证医学的兴起,系统评价方法越来越为人们所熟悉并得到广泛应用。
Meta分析也成为除研究论著和病例报道外常见的临床SCI论文类型,由于对研究条件和经费的要求不高,日益受到临床研究生的广泛关注。Meta分析的目的是通过整合大量的临床研究报告,增加样本量,增强结论的统计功效,通过汇总多个研究结果,得到总的更可靠的结论[4]。Meta分析可通过就某一临床问题进行全面系统的文献检索和文献研读,为广大临床医师提供了一种解决临床问题的科研方法。因此,Meta分析的选题是一个很重要的问题,一般而言,具有争议性的问题最适合做Meta分析。当然,一篇高质量的Meta分析对作者在文献检索、研究纳入及排除标准、潜在偏倚的控制、数据提取、统计方法的准确应用等方面均有较高的要求,需要在论文撰写过程中不断总结和提高。
4 期刊选择与投稿选择一个适当的期刊是论文投稿及发表的一个重要环节。临床研究生应该了解本专业领域主要SCI期刊的概况。如果论文内容仅限于某专业领域,则选择的范围较窄,但临床研究论文往往涉及多个相关学科的内容,因此选择一本恰当的期刊需要考虑多方面的因素[5]。首先,可以根据论文内容列出数个或十数个拟投稿期刊的名单,再仔细研究各个期刊内容偏好、难度、发表论文数量及发表周期、论文刊登形式、甚至投稿简繁程度、是否收费、论文地域来源等多方面因素,逐一进行比较筛选并作出投稿决策。在对论文内容所涉及专业期刊缺乏了解时,可从检索文中所引相关文献及检索到的类似文献发表的期刊入手选择。除期刊的级别和难度外,发表周期也是需要考虑的重要因素。最后,查阅投稿需知及样刊,严格按照期刊要求准备论文及各类附加材料,必要时还可直接向期刊编辑部咨询。此外,投稿时还需要注意所投期刊被SCI收录的文献类型。SCI收录的文献类型有Article(研究论文)、Review(综述)、MeetingAbstract(会议摘要)、Let-ter(来信)、EditorialMaterial(社论)和Correction(更正)等10余种之多,通常列入统计的只有Article, Re-view, Letter, EditorialMaterial四种类型,不同单位可能还有其他要求。但不同的期刊刊载的类似体裁论文收录类型并不完全相同,例如不同期刊的病例报道即可能分别作为上述四种文献类型收录,因此作者投稿时还应参考投稿期刊的相应体裁论文收录类型,结合单位具体要求选择。
5 论文返修与回复审稿人目前,临床学术领域竞争日趋激烈,重要期刊的退稿率甚至可达80%以上,拒稿和返修都是投稿后的常见状况,宜保持良好心态,根据反馈意见积极应对。编辑部结论可大致分为四类,即拒绝(Rejection),重投(Re-submission),修改(Revision),及接受(Accept)。如论文内容或水准不符合期刊要求,可能会很快收到拒稿信。如论文形式或投稿程序错误,可能要求作者按要求重投。修改是投稿后经常碰到的情形,大部分审稿意见比较中肯,对论文修改提供了很好的建议。如何有策略地回复审稿人的意见直接关系到论文的命运,因此首先要认真读懂每一个问题,审慎回答每一个问题,一般的建议是:①所有问题必须针对性逐条回答;②编辑或审稿人提出的要求或建议应尽量满足;③不要与编辑及审稿人争执,对于不赞同的观点也应该委婉提出。在临床实践中,审稿人提出的某些要求往往因为客观条件限制无法进行补充或追溯,应该有理有据有节地进行回复,一般都能得到审稿人的认可,通常采
