本文是一篇新闻学论文，本文梳理了医疗人文纪录片的发展，并通过对《急诊室故事》《人间世》和《中国医生》的分析，解读了其呈现医生形象的两个途径：一是使用视听符号。一方面，医疗人文纪录片运用场景符号，展现出医生生活的各个场景；运用身体符号，揭示出医生的工作状态；运用色彩符号，刻画医生的共性特征。另一方面，医疗人文纪录片运用抽象听觉符号，充分展现医生的心理诉求；运用具象听觉符号，进一步渲染故事的主导情感。
第一章 医疗人文纪录片与医生媒介形象的概述
第一节 相关概念界定
一、 医生媒介形象的概念界定
“媒介形象”最早源自于国外李普曼的“拟态环境”假说，他分析了“现实世界”、“媒介世界”以及人类认知的“主观世界”三者之间的关系。20 世纪 20 年代，李普曼在《公众舆论》一书中从传播学角度对“媒介形象”做出了更为深入的思考。他提出大众媒介的报道为我们建构了一个虚拟的现实环境，这个拟态的现实环境恰恰是很多人（媒体受众）借以了解现实、作出判断的参照和依据。但是现实情境和媒介呈现出的情境存在偏差。传播学领域对媒介形象没有一个明确的界定，媒介形象在传播学领域中根据传播者主体的不同，可以分为两个维度：一是“媒介自身的形象”，即报纸、电视、网络等媒介介质，以及广播电视台、报社等媒介组织的形象，这一形象是客观事物直接呈现出来的，是第一手的。二是“媒介塑造的形象”，即“人们对于被大众传播媒介组织再现的人或事物的形象”。3这是一种间接的形象，因为人们的接触范围和活动空间是有限的，所以对于大量的信息需要通过媒介而间接获得。
医生的概念分为广义和狭义两部分。《辞海》中把医生从广义上统称为掌握医药知识，进行疾病防治工作的专业人员，包括护士和医技人员。狭义上的医生指“医技人员”，“护士”这一群体不在医生范围内。本文研究的医生是广义上的概念，即医院的所有医护人员。医生媒介形象是媒介形象的第二个维度，即媒介中呈现的医院全体医护人员形象，具体而言有以下特点：一、医生媒介形象的塑造是一个长期的潜移默化的结果；二、社会公众是医生媒介形象的评价者，这种评价有一定的标准；三、医生媒介形象是媒介刻意塑造和追求的效果，社会公众对医生的媒介形象不是凭空产生的，而是基于媒介的表现；四、社会公众对医生媒介形象的认知是整体的、综合的，是经过理性选择和思考的最终结果。
第二节 医疗人文纪录片塑造医生媒介形象的特点
纪录片以现实生活作为表现对象。一方面，真实性是它的本质属性。如《急诊室故事》采用了近 78 个国际最先进的远程遥控摄像头拍摄每周 7 天每天 24 小时的全景纪录;《生机无限》采用 101 个固定摄像头零干扰记录，旨在把对拍摄对象的打扰降到最低值。这种方式深入到大众无法进入的医院一线,通过摄像头将节目的“真实”诠释到了极致。但是这种真实经过了选择和艺术的加工，所以纪录片是“真实再现”，而不是“绝对真实”。
另一方面，纪录片在塑造人物形象时，还要遵循真实性和艺术性相统一的原则。一切文艺都关乎“人”,纪录片需要塑造相对独立完整的人物形象体系和个性形态，以真实可感的具象去唤起受众的审美感应和情感体验，产生荡人心魄的艺术效果。11人物是人文纪录片故事的讲述者和推进者，是叙事的主角，人物形象刻画的好坏是评价纪录片的重要指标。因此，医疗人文纪录片塑造医生形象的特点主要包括以下三点：
一、 故事建构：故事化叙事刻画医生形象
真实性与故事性并不冲突，如果纪录片为了真实，一味堆砌拍摄的现实素材，那么它的艺术价值不高，也无法吸引大众眼球，故事化叙事正是纪录片艺术化处理的方式。纪录片是否有感染力取决于其故事性,有故事化的情节才能引发观众的情感共鸣。医疗人文纪录片结合新时代医疗改革的背景，选取具有社会意义的医疗领域，关注现实生活中的小人物，反映真实的医患关系和医患环境，通过细致的情节、动人的细节、和谐的节奏和跌宕起伏的悬念，以故事化的叙事模式塑造医生媒介形象。
第二章 呈现途径：医疗人文纪录片中医生媒介形象的生成
第一节 符号表征：视听符号立体化塑造医生形象
人类生活在符号的世界里，人的一切思维、语言和交际都离不开符号。赵毅衡的符号学理论指出，符号是被认为携带意义的感知，也就是意义必须用符号才能表达，符号的用途是表达意义。16事物本身并没有意义，是我们构成了意义，意义构成的过程就是使用各种表征系统，即各种概念和符号的过程。17然而符号很少单独出现，一般会与其他符号组合在一起形成“合一的表意单元”，即文本。在赵毅衡的观点里，符号文本需要满足以下两个条件：一是一些符号被组织进入一个符号组合中；二是接收者可以将这种符号组合理解为具有统一的时间和意义向度。纪录片通过拍摄、剪辑等手法将视觉符号和听觉符号组合成一个系统，跨越时间和空间，作为影视文本传达其背后的意义。
符号携带意义，意义的生成需要符号被接受和解读。斯图尔特·霍尔认为，意义生产依靠于诠释的实践，而诠释又靠我们积极使用符码——编码，将事物编入符码——以及靠另一端的人们对意义进行翻译或解码来维持。18与传统的信息线性交流模式“送者——信息——接收者”不同，霍尔阐释了电视话语意义生产的新模式：“编码”与“解码”。医疗人文纪录片的制作需要编剧和导演对拍摄的影视资料进行视听形式的符号化，再把这些符号组合起来。符号学家罗兰·巴特看来，某个符号或符号系统对现实进行意指时，包括两个意指序列（orders of signification）和直接意指（denotation）序列，指符号与其所指对象间的简单关系；引申意指（connotation）与神话（myth）序列，此时符号的引申意义用来代表文化或文化使用者的价值系统。纪录片的视听符号组合过程中会涉及两个层面，一是直接意指层，即根据一定的结构简单呈现影像，二是引申意指层，即在剪辑和编码过程中隐含传播的立场和目的，由此完成对符号的编码。通过媒介符号文本被观众接受，并“产生非常复杂的感知、认知、情感、意识形态或者行为结果”，这就是解码。但是编码和解码的意义并不是完全对称，这涉及到编码者和解码者双方的社会地位、知识结构、思想观念和价值认同等方面的差异。因此对纪录片这一符号文本的解读具有重要意义。
医疗人文纪录片作为一种影像系统，由各种符号构成，从语言学角度分析，包括语言符号和非语言符号，从影视符号学角度分析包括视觉符号和听觉符号。本文从影视符号学角度出发，分析文本对视觉符号和听觉符号的运用。医疗人文纪录片对视听符号的灵活运用，直接或间接地传达出了许多关于医生形象的重要信息，从而帮助纪录片观众理解和判断医生形象的本质。
第二节 叙事策略：叙事技巧多角度刻画医生形象
在人类社会中叙事无处不在，无时不在。随着社会的进步，叙事的介质不断累加增多，从最初面对面的人体、表情，到之后跨越时空界限的话语、文字，再到目前形象化的影视，叙事介质越来越呈现出综合化、多元化、交互化的趋势。“这个世界的叙事数量不胜数。首先，用以叙事的各种样式数量惊人，这些样式本身分布在不同物质之中，正如可用来讲故事的材料那样，数量之多让人咂舌：口头或书面的谈话、移动或固定的形象、手势和所有这些东西的有机混合体都可用来完成叙事；在神话、传说、寓言、故事、悲剧、喜剧、史诗、历史、观剧、绘画、彩色玻璃窗、电影、连环画、新闻和交谈中都能找到叙事。”39因此，学者对各领域叙事的研究层出不穷。钟大年和雷建军认为，叙事是指发生过一段时间、在逻辑上相互联系的两个或两个以上的事件，通过一种依次叙述的方法，组合成一个首位一致的主题。40影像叙事就是以视听元素为基础，并把他们按照一定的结构和逻辑顺序组合编排，进而表达主题。纪录片具有表达社会现实的透视功能与承载集体记忆的文献功能，因此，它作为医疗领域的叙事载体具有十分重要的意义。医疗人文纪录片采用平民化视角，故事化叙事，通过叙事视点和叙事结构，多角度、深层次地呈现出医生媒介形象。
一、 叙事视点
叙事视点即讲故事的角度。高鑫说，所谓角度，主要是指创作者观察和反映社会生活的整体视角，即站在哪里，选择什么方向来观察和反映社会生活。同一个创作主题，同一种生活形态，可以从不同的角度来观察和表达。然而，选择一个独特的最佳视角，可以更艺术地表达社会特征、时代氛围、生活氛围和人物心态。41在纪录片中没有绝对真实，媒介呈现给观众的现实是经过剪辑组合的拟态环境，创作者设置叙述角度，叙述结构，讲述故事，从而表达对社会的认知、理解。叙事视点是架构叙事策略的重要组成部分，它操纵着纪录片叙事的切入点，主导着观众解读纪录片的方式。在医疗人文纪录片中，创作者拍摄了许多真实鲜活的素材，不同的叙事视点从不同的方位呈现医生形象，也会产生不同的传播效果，因此选择哪一种视点进行叙事需要经过创作者的深思熟虑，不同的叙事视点承担着不同的功能，也传达着创作者制作医疗人文纪录片的不同意图。在纪录片中，叙事视点可能是来自旁观者，也可能来自创作者，也可能来自片中的被拍摄者，或者是三者之间的转换，甚至观众的情感反应和认知程度都包括在内。42一部优秀的纪录片往往灵活使用多种叙事视点，进行不同意义的呈现。本章对医疗人文纪录片叙事视点的分析采用钟大年和雷建军的观点，将叙事视点分为三类：作为旁观者的全知全能视点，作为创作者的主体性视点，作为主人公的内部视点。医疗人文纪录片不拘泥于单一视点，而是灵活采用多种视点，通过叙事视点的穿插和变化，客观、立体地呈现医生形象。
第三章 呈现类型：医疗人文纪录片中医生媒介形象的表现......................... 45
第一节 执着与热爱：医德双馨的医生形象 ...........
