前言
随着物质生活水平的提高，人们对自身容貌美的追求逐渐升温。全国各地美容整形门诊如雨后春笋般涌出，接诊量也在逐年增高。虽然求美者拥有很强的求美意识，但他们对美容整形专业基础知识的了解并未相应提高，绝大多数求美者的要求还仍停留在对单独器官的整形上，而忽略了全面部的综合协调美。而对相当部分从业的整形美容医师来讲，注重全面部各器官之间协调美的专业意识不强，仍未意识到应从自己专业的角度给予求美者适当的建议和引导，而一味的顺从求美者的初始要求，从而常常造成术后医患双方对效果均不满意的情况发生。多年来我们倡导全面部综合设计的整形美容理念，在临床做了一些尝试，现总结汇报如下：
典型病例及治疗方法我院2009年3月至2012年4月收治的百余例主要以“先天性单睑”为主诉的求美者，均为女性，年龄18-45岁，经接诊医生耐心讲授面部各器官和谐美的整形美容理念后，同一求美者先后接受了两项以上的面部美容手术，最多者达十项，收到医生、求美者及客观第三方满意的效果。典型病例资料如下：王某，23岁，女性，因于外院行切开重睑术后对重睑形态不满意于2011年3月来诊。该求美者面型呈圆形，下面部稍宽大。重睑术后双侧重睑线宽度不一致，上睑型内眦赘皮，Ⅰ型。外眦皮肤稍下垂。双下睑睑袋呈弧形膨出。鼻根低平，起始部位较低，鼻高小于面高1/3，鼻尖圆钝，鼻翼肥大。面部软组织松弛，面颊部肥胖，颊脂垫肥厚，面部脂肪堆积，鼻唇沟明显，口角稍向下。颏部短缩，形态圆钝。在初次接触该求美者后，根据其面部特点，对其进行综合评估设计，认为该求美者面部需要改善的器官较多，单纯改善重睑状态难以达到美化效果。该求美者鼻根较为低平，内眦间距较大，且存在内眦赘皮，若不改善鼻根高度及内眦赘皮，不仅术后会因内眦间距宽大给人以愚笨的感觉，还会因为内眦赘皮的存在，而使重睑线的内眦部隐藏在内眦赘皮的皱褶中，呈现“隐双”的状态，并不美观。且该求美者鼻高度较小，颏部短缩、圆钝，侧貌比例严重紊乱，上唇与下唇颏高比例约为1:1，下面部宽大，中面部肥胖，需要隆颏术、吸除面部脂肪并注射肉毒毒素综合塑造良好的面部轮廓（图1-3）。
虽然该求美者初期对医师的专业分析表示难以理解，但经过沟通，最终理解并接受了多次手术改造面容的建议。于2011年3月-2012年4月之间，分别分次给予膨体隆鼻术、鼻端整形术、膨体隆颏术、重睑修复术+内眦赘皮矫正术、睑袋去除术、颊脂垫取出术、面部吸脂术、肉毒毒素咬肌注射，以及面部筋膜悬吊术等手术治疗。每次手术时进行术前、拆线时进行术后面部的正位、侧位、斜位照相，利用同一电脑、同一软件，由同一测量人员进行数据分析，分别测量内眦间宽度、鼻宽、面宽、下颌角间宽、上唇高、颏高等数值进行一定的比例分析，并标明瑞氏平面以确定鼻唇颏关系（表1、2）。对上述指标进行术前术后对比，以证明面部综合设计后各指标更接近美学标准，使面部外貌更趋完美。
经过膨体隆鼻术后，求美者原来低平的鼻根部增高，鼻根起始点上升位于黄金美点。经过膨体塑性，使鼻端不再肥大，变得小巧柔美。鼻高增加，占面高的比例接近1/3。内眦间距由于鼻根部变高而被缩小，为随后的内眦赘皮矫正术提供良好的鼻根条件，这也是我们提出隆鼻术一定要在内眦赘皮矫正术之前进行的原因。肥大的鼻翼因鼻尖高度的改变也使视觉效果不再肥大，鼻翼点间距缩小，鼻翼呈理想的半球形，丰满而不过于肥大。膨体隆颏术后，求美者下面部的上唇高与下唇颏高的比例关系接近完美的1:2，并还原了“三停”的侧貌比例。面部立体感更强，凹凸有致，原短缩、圆钝的颏部形态得到改善，颏突度完美，颏前点基本位于鼻根点垂线上，并位于瑞氏平面，颏唇沟明显，鼻唇颏关系和谐。
二、正文...........5
(一)案例.........5
(二)典型病例及治疗方法...........5
(三)讨论.........10
(四)研究.........21
(五)展望...........22
三、综述...........24
(一)综述...........24
(二)后序...........30
(四）结论
20世纪80年代以来，计算机技术广泛应用于各个学科，而其中的数字信息技术则是21世纪发展最为迅速的技术领域之一。数字信息技术在医学界的广泛应用给传统医学界开拓了一片新的田地，从传统的人体解剖学到数字虚拟人，从传统的生物学到生物信息学，都是数字信息技术在医学界的应用典范。数字信息技术在临床上的应用也十分广泛，从医院信息管理系统（HIS）到医学图像存储与传输系统（PACS）等等，这些数字信息技术的应用大大提高了临床的工作效率，创造了巨大的社会和经济效益。数字信息技术在临床专科的应用研究也在逐步开展，而整形美容外科是一个比较特殊的临床科室，有非常突出的专科特色。整形美容外科与其它临床科室在资料管理、诊断标准和疗效评价标准等都有很大的不同，所以，整形美容外科的数字化有其特殊性，如形态测量分析、手术设计与模拟、假体预制、力学分析等，具有显著的优越性和较大的应用价值与发展潜力。本文主要对现代数字技术在整形外科日常诊疗过程中的应用做以综述。
参考文献
1. 宋建星，孙美庆，陈江萍等.东方人内眦赘皮的解剖及治疗[J].中华医学美学美容杂志，2001,7（5）：251-253.
2. 高景恒，美容外科学[M].北京: 北京科学技术出版社，2003.
3. 李世荣，现代美容整形外科学[M].北京: 人民军医出版社，2006:28.
4. 张中桥，容貌美的四大要素[J]，医药与保健，2005,11.
5. 李江，艾玉峰等. 150 名青年女性眉眼的测量学研究[J].中国医学美学美容杂志, 1994,3(4)
6. 王向义，人体美学解剖学[M].北京: 科学出版社，2006.
7. 胡刚，刘延伟等，重睑线切口内眦赘皮无瘢痕矫正术[J]，中国美容整形外科杂志，2009,20(8):456.
8. 王玮，整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999:970.
9. COLLIN J. A manual of sustematic eyelid surgery [M]. London: Churchill Livingstone,1983:39-75.
10.PARK J Z. Z-epicanthplasty in asian eyelids[J]. Plast Reconstr Surg, 1996,98(4):602-609.11.JORDAN D R, ANDERSON R L, EPICANTHAL FOLDS. A deep tissue approach[J]. ArchOphthalmol, 1989,107(10):1532-1535.
