在美国, 乳房肿瘤每年新发病例 12.3 万, 有70~ 90%的乳癌手术同时行即刻再造术。据统计国外乳腺癌手术中及手术后总的乳房整形率为 30% ~ 75%，其中同期乳房再造占再造数的 50%。乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。据中国抗癌协会最近公布的统计数字显示，近年来我国乳癌发病率正以每年 3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。我国首个大规模乳腺癌流行病学调研结果公布（2011 年），调研显示：我国女性乳腺癌病人发病的中位年龄为 48 岁，足足比西方提早了十年。发病年龄分布在 25岁以后，随着年龄增大乳腺癌的发病率陡然增加，直到绝经期前后才较平稳，绝经后可稍降低。乳房是女性的第二特征，随着我国乳腺癌发病率趋于年轻化，乳腺癌术后乳房的缺失, 不仅给患者带来身体上的残缺, 而且使患者产生心理压力, 严重影响其家庭生活和社会交往。乳房再造术的出现为她们带来新的希望，因此乳房再造成为了乳腺癌根治术后治疗模式的发展趋势。与延迟乳房再造比较，由于即刻乳房重建可以获得更好的美学效果，避免经受缺失乳房的痛苦，减少患者二次手术的痛苦，近年来即刻重建已成为乳房重建的一种趋势。现国内乳腺癌术后乳房再造的比例也日渐增高。
乳房再造的患者中，有一部分存在高危因素的人群需要行术后放疗。放射治疗即可以降低乳房切除术后局部复发风险，还可以改善生存淋巴结阳性患者的生存率。放疗对于乳腺癌患者的作用毋庸置疑，但放疗对再造乳房的影响却也不可忽略，尤其是对于即刻再造患者，患者在肿瘤治疗获益的同时，也会增加重建术后重建乳房的并发症，对组织扩张后的皮肤进行放疗增加了包膜挛缩、美学效果差、移位和假体暴露等各种风险。虽然放疗后并发症明显增加，然而患者自评的美容效果可接受度似乎仍然较高。Chu 等曾报道 93％的患者有优良的美容效果。Cordeiro 等也有类似的报道，虽然放疗和未放疗的两组假体挛缩率分别为 68％比 40％(P7〈0．05)，但可接受的美容效果比例却为 80％和 88％，无明显显著差异。随着乳房再造手术的日益发展，患者不仅对术后的生存率、复发率有较高的要求，对乳房外形的要求也越来越高。放射治疗后胸壁照射对皮肤和皮下组织都具有伤害，但损伤是否足以影响再造乳房的美容效果，还没有定论。故本研究的主要目的就是即刻乳房再造后放疗对再造乳房美容效果影响的研究。
结果.......... 11
附图 .........14
附表..........15
讨论...........19
结 论
虽然放疗后由于放射线本身对局部的损害导致组织缺血变性, 甚至坏死而形成放射性溃疡, 一般的换药和皮片移植难以达到修复创面的目的。进行保留乳头的即刻乳房重建,是否会影响放疗对乳癌的治疗效果以及放疗对重建的乳房的损害程度, 目前国内外均仍无大量数据研究。乳腺癌根治术后乳腺再造已成为一种趋势，且即时-延期再造从肿瘤学安全性上、外科学上、美观上、心理上级经济上等各个方便均显现出优31势。但即时-延期乳房再造后放疗剂量、扩张器、放疗面积增大等对放疗的影响及放疗后对再造乳房皮肤乃至整个乳房美观的影响，但由于缺失大量的临床随机对照研究，其效果还有待进一步的深入研究证明。1 乳腺癌手术乳房再造后放疗对再造乳房的皮肤及假体无明显影响，其与未放疗组拥有相似的美容效果，且可以降低术后乳腺癌的复发率。2 乳腺癌手术乳房再造后放疗的美容效果与术后间隔时间、化疗方案的选择、乳头乳晕的保留与否无明显关联，但年龄大于35岁患者比小于35岁患者能获得更好的美容效果；且调强放疗与适形放疗比较能明显降低乳房的放疗的反应，可以获得更好的美容效果。3 乳房再造后放疗时，心肺及对侧乳房会受到照射。
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