本文是一篇医学论文，本研究就Gensini积分与CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平相关性分析，结果显示CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关，表明CLEC-2、Lp-pL A2、hs-CRP水平越高，冠脉病变程度越严重，可能导致心肌组织缺血缺氧情况越严重。
材料与方法
1.研究对象及分组
1.1研究对象
选取2020年11月～2021年10月佳木斯大学附属第一医院心血管内科住院患者90例，按照临床诊断标准分为稳定型心绞痛（SAP）30例，急性冠脉综合征组（ACS）60例，同时选择同时期行经皮冠状动脉造影术检查无明显狭窄住院患者30例作为对照组。根据冠状动脉病变支数将ACS组患者再分为：单支组23例、双支组23例、三支组14例。根据Gensini积分以三分法将急性冠状动脉综合征组患者分为：低分组（≤21分）15例、中分组（22-52分）26例、高分组（≥53分）19例，纳入对象对本研究均知情，同意参与本项研究，并签署知情同意书。
1.2纳入标准
ACS组：符合《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019）》诊断标准。
SAP组：符合《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》诊断标准。
对照组：冠状动脉造影检查显示冠状动脉无明显狭窄(狭窄<50%)。
1.3排除标准
①伴严重心功能或肝、肾功能不全患者；②因冠状动脉心肌桥而诱发的心绞痛患者；③因冠状动脉痉挛而引发的变异性心绞痛、心肌病患者；④急性疾病感染以及慢性炎症性疾病急性发作期患者；⑤恶性肿瘤患者；⑥自身免疫性疾病与结缔组织疾病患者；⑦入院后经静脉溶栓治疗的患者；⑧精神病史或认知障碍者。
3.研究方法
3.1研究对象基本资料收集
收集患者姓名、年龄、性别、吸烟史，糖尿病史、高血压病史等基本资料，高血压病诊断标准：非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmH g和（或）舒张压均≥90mmH g；既往有高血压史，使用降压药物，血压虽然正常者。糖尿病诊断标准：既往有糖尿病史，使用降糖药物，血糖虽然正常者；糖尿病症状并同时伴有下列情况之一或以上者：随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。
3.2研究对象生化指标的收集
入院次日空腹状态下采集静脉血样5ml共2份，急性心肌梗死患者入院时即采集血样，一份送往佳木斯大学附属第一医院检验科生化实验室测定总胆固醇（totalcholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low densitylipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoproteincholesterol，HDL-C）、肌酐（serum creatinine，SCR）等，检验结果均由专业的医师判读。另一份送往佳木斯大学临床医学院实验中心以3000r/min离心10min，离心半径为10cm分离血浆放置于零下80℃冰箱恒温冷藏备用。
3.3 hs-CRP及其他生化项目的测定
TC、TG、LDL-C、HDL-C、SCR、hs-CRP等生化项目由全自动化生化分析仪测定，其中hs-CRP采用免疫散射比浊法测定。
结果
1.三组患者的基础资料比较
如表2所示，本研究共纳入研究对象120例，研究对象在年龄、性别、高血压病、糖尿病、吸烟史、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（SCR）水平进行分析，三组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
2.三组间血浆CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平比较
如表3、图1所示，以诊断标准分为对照组30例、SAP组30例、ACS组30例，血浆CLEC-2水平依次为229.01±37.45pg/mL 、225.55±42.71pg/mL 、322.27±49.79pg/mL 。血浆Lp-PLA2水平依次为173.44±17.7ng/mL 、190.58±21.31ng/mL 、211.00±20.26ng/mL 。血浆hs-CRP水平依次为2.83±1.21mg/L、4.12±1.41mg/L、211.00±20.26mg/L。ACS组CLEC-2、Lp-PLA2及hs-CRP水平均明显高于对照组及SAP组，差异均有统计学意义（P<0.05），SAP组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
六、结果.......................18
七、讨论.......................25
八、结论.....................29
讨论
ACS属于心血管疾病的一种急危重症，发病率和死亡率逐年快速上升，易引起多种严重的并发症，严重损害人民的健康。因此，临床医生需要更多的高效能生物标志物帮助其在ACS早期对患者冠状动脉病变程度评估，指导选择合理的治疗方案。动脉粥样硬化是ACS的重要病理基础，其重要的发病机制主要是冠脉内粥样硬化斑块破裂或侵蚀的基础上出现急性血栓形成，从而导致心肌组织急性缺血缺氧[59,60]。
为了研究CLEC-2、Lp-pL A2、hs-CRP水平变化与ACS的相关性，本研究纳入120例研究对象，其中SAP组30例，ACS组60例及对照组30例，并检测所有研究对象的血样。既往大量的流行病学研究表明，TC、TG、LDL-C的水平增高及HDL-C的水平降低为ACS的危险因素，且认为LDL-C与ACS的关系最密切[61,62]，LDL-C在动脉内膜沉积及巨噬细胞吞噬氧化LDL在形成早期动脉粥样硬化斑块中起到关键作用，而本研究中LDL-C在对照组、SAP组、ACS组间无显著差异性（3.06±1.32 vs 3.17±1.05 vs3.15±0.92mmol/L，P>0.05），这可能原因包括：1.样本量较小，未能显示出差异性。2.部分患者在纳入本研究前已服用过他汀类等调脂药物，导致血脂水平得到改善，使得三组间的血脂水平差距减小，从而未能表达明显差异性。
1.CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP对ACS的诊断价值
本研究对研究对象血浆CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平的检测结果表明，ACS组CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平较对照组及SAP组均明显增高，有统计学意义（P<0.05）。
近年来，C型凝集素样受体2（CLEC-2）的唯一内源性配体平足蛋白（PDPN）被认为在晚期动脉粥样硬化斑块中高表达，动脉粥样硬化斑块中的局部缺氧和炎症会诱导内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞中的血管内皮生长因子-A表达，从而通过CLEC-2-PDPN轴增强斑块侵蚀。CLEC-2是一种高度表达的血小板受体,它的胞内结构域包含一个独特的单一YXXL基序，该基序能够在CLEC-2二聚体的配体接合后通过下游信号传导效应器Syk和SLP-76激活血小板，并促进血栓形成[63]。
结论
1.ACS患者CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平显著升高，且CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP是ACS的独立危险因素，联合检测CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP对于诊断ACS有更高的敏感度和特异度。
2.CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与冠状动脉病变支数间无显著相关性。
3.CLEC-2、Lp-PLA2、hs-CRP水平与ACS患者冠脉病变严重程度呈正相关关系。
参考文献（略）
