简析急诊医学的由来和急诊医疗体系的构建效果
摘要：急诊医学是一门新学科,它是由社会需要和医学发展而产生的,是一门跨学科跨专业的独立学科。近年来,随着大的灾难事故的不断发生,急诊医学在减少人员伤亡,保障人们身体健康以及在维护社会稳定和发展中起到越来越重的作用,它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。帮写博士毕业论文范文同时急诊科负责医院的急危重症病人的就诊、诊断和抢救,它的运转模式、反应速度、诊断水平、处理能力等决定病人的愈后,有报道显示美国自从建立急诊医疗体系后,其心肌梗死病人的死亡率由27%下降到11%。
关键词：急诊医学 急危重症病人 死亡率
鉴于此,我们国家于80年代在县级以上医院相继成立了急诊科,并将急诊医学定为二级学科,解决了行政管理的问题,但发展急诊医学重要的是专业人员的培训,如何建立完善的急诊医疗体系和提高急诊医学水平,需要我们从事这个专业的人员去构思、实践和总结。目前我国的急诊医疗体系正处于起步阶段,没有现成的模式,这就需要我们自己去探索、设计和建设。帮写博士毕业论文范文我们重庆医科大学根据新形式,在医疗系开设了急诊专业,我院作为重庆地区最早成立急诊科和急诊医学教研室,肩负着我校留学生、七年制以及本科生的急诊教学任务,下面就我们在教学工作中的经验和体会与同道交流,希望能探索出适合我国特色的急诊医学教学模式。
1 急诊医学教学的目前状况
急诊医学的教学构成与其它专科基本相似,分为理论学习和临床实习两部分,理论学习应包括一切需要紧急处理的各种急危重症,目前的理论学习主要有心肺脑复苏、急性中毒、急性心力衰竭、帮写博士毕业论文范文致死性心律失常,急性呼吸衰竭、机械通气等基本的维持呼吸循环功能,为进一步治疗赢得时间和机会。由于历史等原因,目前的急诊医学的理论课程与内科学、外科学、妇科学、耳鼻喉科等相重叠,如心肺复苏、猝死、心力衰竭、心律失常、呼吸衰竭、窒息、气胸、中毒、中暑、电击伤、意识障碍、昏迷都在内科学中讲述;休克、创伤、急腹症、宫外孕等都在外科学和妇产科中讲述。若急诊教学继续按常规讲课,同学必然会产生厌烦情绪,甚至产生急诊医学可有可无的想法,其结果是教学质量必然下降。为此我们从如下几个方面进行了一些教学探索,收到了较好的教学效果。
2 理论教学方面的一些尝试怎样避免与其它学科重复教授,提高学生的积极性,消除他们认为重复学习的思想,帮写博士毕业论文范文我们采取了如下步骤;首先强调急、危、重症,应用模拟病人和多媒体技术使学生有一种身临其境的感觉,培养学生的责任感,使学生认识到理论学习的重要性,变被动学习成自觉行动。实验证明学生通过上述教学后,学生不但学习课本知识,而且通过互联网学习一些新的知识。其次打破传统教学的模式,即由病因到病理生理,再到临床表现,最后到诊断治疗,改为由临床表现开始的诊断学教学模式,我们将教学内容分为心肺脑复苏、急性胸痛、急性腹痛、意识障碍和昏迷、急性中毒。其结果是这种模式非常符合急诊病人的就诊情况,锻炼学生的实际急诊能力;同时也避免了与其它学科的重复,促进专科知识的深化。
3 见习和实习方面的一些尝试急诊病人具有发病急、病情重、变化快、需要在最短时间内给予最有效处理并根据情况转入ICU或专科病房进一步治疗等特点,因此它不允许学生象专科一样进行详细询问病史,全面的体格检查,他需要急诊医生简明扼要的了解病史,有的放矢的体格检查,帮写博士毕业论文范文迅速地掌握病人的最主要表现,做出较明确初步诊断,给予最有效的治疗,教员无法象其它专科那样进行详细的讲解和试教,由教员指导学生直接处理急危重症很少,其结果学生就会产生自己是局外人,病人的生死与自己关系不大,责任感和使命感不强;不知道怎么学习,甚至觉得急诊科没什么可学等,投身急诊医学的人才会越来越少。假如目前我们不能正确地认识到人才培养的紧迫感和重要性,不注重急诊人才的培养,急诊医学将成为无米之炊,其结果将阻碍医学事业的发展,对人类的健康不利。因此我们在如何保证病人得到有效抢救的前提下,让学生学到较多急救知识和技能、帮写博士毕业论文范文减少医患纠纷成为新时期急诊教学的主要问题等方面做了一些尝试。首先充分利用多媒体技术模拟现场教学,既能让学生感到急诊氛围,培养能力,又能保证病人得到有效及时诊治,减少医疗差错和医疗纠纷。其次教员与学生一起观看抢救病人的录像,教师根据情况一步一步提出问题,学生分步骤的对病员进行诊断和处理,这样每个学生都有机会处理危重症“病人”,培养学生的急诊思维,提高他们分析和处理问题的能力。再次利用模型训练学生的操作技能,如心肺脑复苏,模型能自动的显示胸外按压的程度,学生根据情况调节按压的力量、频率等,增加学生的操作机会。
4 学生的综合素质教育和急诊思维的培养急诊病重成千上万,从内、外、妇、儿到眼、耳、鼻、喉等个学科都有急诊病人,从头到脚各器官都可能发生急诊,且不说数以万计的药物、毒物中毒,要求学生有较扎实的多学科知识;急诊病人发病急、病情变化快,学生要有敏锐的观察力,帮写博士毕业论文范文准确的判断力和快速的反应能力;急诊病人病情复杂,常有多系统、多器官的共同损害,如何抓住主要矛盾,处理最需要解决的问题,防止轻重不分,造成病人严重损害或死亡等。可以说急诊医学是对医师综合素质的一种检验,从责任心到使命感,从敏锐的洞察力到准确的综合判断力,再到快速的反应力,从扎实的理论知识到熟练的基本技能,从单兵作战到团队协调等等。因此急诊医学教学对提高学生的综合素质和培养急诊思维非常重要。总之,急诊医学教育在我国才刚刚起步,目前尚没有固定的模式,美国等国外模式很难符合我国国情,以上共我们的经验和体会只是一种尝试和探索,希望从事急诊医学的同道和有志献身急诊医学事业的人共同努力,探讨适合我国的急诊医学教育模式,建立和完善我国急诊医疗体系。
参考文献:
[1]邵孝.危重症鉴别诊断[M].北京:中国协和医科大学出版社,1999.11
[2]孙梯业,陈自强.临床急诊教学的现状与思考[J].中国中医急症,2005,14(1):71
[3]沈惠云,施小燕.我国急诊医学教育的现状及对策[J].中国高等医学教育,2002,5:20
[4] Schwartz GR, Safar P, Stone JH, et al. Principles andpractice of emergency medicine[M].2nd ed.Wb Saunderscompany.Philadelphia,1986.1
