本文是一篇护理论文，本研究干预前两组患者FPG、2hPG、HbA1C均高于正常值，干预后两组患者的生化指标均有下降，2hP G的结果两组研究对象无显著差异（P＞0.05），FBG、HbA 1C干预组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对象与方法
2 研究对象
2020年3月至2020年9月期间，在郑州市某三级甲等综合性医院选取126例中青年T2DM住院患者为研究对象，为避免沾染，采用抛硬币法以病区为单位分组，将内分泌一病区和内分泌二病区进行分组，最终内分泌一病区为干预组（63例），内分泌二病区为对照组（63例）。两病区在常规护理和疾病治疗上基本相同。
2.1 纳入标准
①符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准[86]； ②年龄18~59岁； ③自我管理水平一般及以下的患者（各维度单项评分＜5.6分）[87]； ④能够独立或帮助下完成调查问卷； ⑤所有研究对象均知情同意并自愿参加。
2.2 排除标准
①合并其他严重躯体疾病者； ②认知障碍患者； ③精神异常者； ④处于妊娠或哺乳期的妇女； ⑤没有或不会使用智能手机者。
3 研究方法
3.1 研究工具和监测指标
3.1.1 患者一般情况调查表
研究者根据研究目的设计一般信息问卷，包括性别、年龄、文化水平、职业类型、付费方式等人口学资料，以及有无家族史、病程、治疗方式及并发症情况等疾病相关数据。见附录C。
3.1.2 糖尿病健康信念问卷（DHBT）
采用陈亚梅[88]翻译，并修订完善形成的糖尿病健康信念问卷，适用于2型糖尿病患者，问卷主要从“糖尿病的危害性、治疗的益处、害处及必要性、维护机体健康的动机”5个维度衡量糖尿病患者的健康信念。该问卷包含20个条目，采用Likert5级评分，从1~5分，分别代表“非常不赞成”、“不赞成”、“不确定”、“赞成”、“非常赞成”，其中第8~14条目采用反向计分，总分越高者，其健康信念也就越强。该问卷Cronbach's α系数为0.802。见附录D。
3.1.3 糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）
由Toobert等[87]修订完善后形成，评价过去1周糖尿病患者的自我管理行为水平。内容包括合理饮食、适量运动、血糖监测、足部护理和遵医用药5个维度，每个维度0~7分，单项评分>5.6分为好，单项评分4.2~ 5.6分为一般，单项评分<4.2分为差。该量表的Cronbach's α系数为0.62，重测信度为0.83。我国学者孙胜男等[36]于2011年进行汉化，汉化后中文版量表各个维度的Cronbach’s α系数为0.62~0.92。分数越高，表示患者自我管理行为越好。见附录E。
结果
1 样本完成情况
本研究共纳入126例中青年2型糖尿病患者，失访10例，其中对照组6例，干预组4例。两组的丢失率分别为9.52%和6.35%，完成116例，干预组59例，对照组57例。符合本研究的样本量要求。失访原因：5例因更换医院失访，3例因出国失访，2例因突发心脏病退出研究。
2 干预前两组患者基线资料比较
2.1 患者一般资料的比较
本研究最终获得116例中青年2型糖尿病患者的有效数据，对照组57例，干预组59例，一般情况显示，对照组男性37例（64.9%）、女性20例（35.1%）；年龄平均值是（50.3±5.7）岁；汉族占绝大多数49（86.0%）例；已婚占比最多49（86.0%）例；学生、无业及退休者占比较少，分别为1（1.8%）例、2（3.5%）例、7（12.3%）例；干预组男性35（59.3%）例、女性24（40.7%）例；年龄平均值是（49.1±6.8）岁；汉族占绝大多数51（86.4%）例；已婚占比最多48（81.4%）例；学生、无业及退休者占比较少，分别为1（1.7%）例、2（3.4%）例、6（10.2%）例；两组研究对象基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表2.1。
结果 .............................. 34
1 样本完成情况 ................................. 34
2 干预前两组患者基线资料比较 .......................... 34
3 干预3个月后两组患者各结局指标分析 ........................... 37
讨论 ........................... 39
1两组患者一般情况分析 ............................................ 39
2自我管理干预方案能够降低患者空腹血糖和糖化血红蛋白值 ..................... 39
3自我管理干预方案能够促进患者对糖尿病知识的正确认识 ....................... 40
结论 .............................. 46
讨论
1两组患者一般情况分析
本研究纳入的116例研究对象，未发生并发症29例（25.0%），发生1~3种并发症70例（60.3%），发生3种以上并发症的17例（14.7%），患病年限＜5年的61例（52.6%），5~10年的41例（35.3%），＞10年的14例（12.1%），说明本研究中中青年T2DM患者大部分处于发病初期，病程短，有部分患者还未出现并发症，部分并发症较少。并发症的出现可能比疾病本身对患者的健康影响更大。因此对本研究对象实施有效的护理干预，对预防和延缓疾病及并发症的发生、发展，提高患者的生存质量，降低致残率、死亡率具有重要意义。有效、合适的健康教育是帮助患者正确认识糖尿病并实现自我管理的关键，对本研究人群具有重要的适用性。
患者不同时间点的血糖值不同，所代表的意义也各异。空腹血糖主要反映在无热量摄入的基线状态（末餐后8~10小时）。正常FPG为3.9~6.1 mmol/L，糖尿病患者理想控制范围为4.4~7.0 mmol/L；2hP G与病情、饮食和药物密切相关，指第一口饭之后2小时测定。正常人2h PG值<7.8 mmol/L，糖尿病患者的控制目标，一般为<10 mmol/L，年龄大、预期寿命短的还可以再放宽；HbA 1C是葡萄糖与红细胞血红蛋白结合形成的产物，其浓度反映近2~3个月的平均血糖水平。是监测糖尿病血糖控制水平的金标准，正常值<6.0%，患者控制目标<7.0%。血糖监测是糖尿病治疗的重要组成部分，对患者改变不良生活习惯、降低血糖波动和晚期并发症的风险具有重要意义，同时也是是医生调整治疗方案的依据[91]。
结论
（1）基于健康信念模式构建的中青年2型糖尿病自我管理干预方案相关专家权威性高，积极性较好，专家意见趋向于一致认为该干预方案能够促进中青年2型糖尿病患者自我管理行为。
（2）基于健康信念模式的中青年2型糖尿病自我管理方案能有效降低糖代谢相关指标，提高患者糖尿病相关知识、增强健康信念、提升自我管理能力，在临床应用中值得推广。
参考文献（略）
