本文是一篇护理论文，本文分析了H老年公寓半失能老人自我效能感偏低的表现以及产生的原因，在对其需求评估后开展了“守护夕阳”介入服务，介入结束后，通过组员评估、工作者评估等方式进行成效评估，同时与公寓进行的常规活动进行比较分析，发现小组工作对于机构半失能老人自我效能感的提升效果较为显著。
第一章绪论
1.1研究背景
根据国家统计局公布的第七次全国人口普查数据，60周岁及以上人口占18.7%，65周岁及以上人口占13.5%，与2010年相比，60周岁及以上人口的比重上升5.44个百分点，相应的失能、半失能老人数量也有所增加，①相关数据显示2020年失能、半失能老年人约4250万，占老年人口17%。②由此可见，人口老龄化和高龄化已成发展的主要趋势。随着失能、半失能老人比重的提升，家庭与社会逐渐给予失能、半失能老人照护问题更多的关注。
对于选择机构养老的失能、半失能老人，他们同样需要满足多样化的精神需求以及高质量的晚年生活。老年个体良好的身体状况有利于减少家庭和政府的医疗支出，降低社会照料的成本，促进社会资源的整合。而处于相对弱势地位的失能、半失能老人也需要同样的服务，机构半失能老人处于自理和失能的过渡期，身心更加脆弱，身体机能下降会形成不合理的价值认知，同时，由于机构护理人员专业素养偏低、人员流动性大等因素，其心理需求难以得到有效满足，在此情况之下，半失能老人的自我效能感通常偏低，而自我效能感偏低也是造成其患抑郁症甚至自杀的主要原因。因此，针对机构半失能老人自我效能感提升问题迫在眉睫。
社会工作服务具有科学、专业的服务方法与理念，并且重点关注弱势群体，因此，针对半失能老人自我效能感偏低的问题可以采用社会工作的方法进行介入，提高其自我效能感及减缓失能程度的加深，选择有效、适合的服务方法是促进失能、半失能老人积极老龄化的有效途径。
1.2研究意义
社会工作介入机构半失能老人自我效能感问题，具有重要的理论意义和现实意义。本研究采用社会工作方法中的小组工作实务方法，可以提升半失能老人部分活动能力，帮助其重新正视及评价自身能力，建立合理的自我认知，提升其应对各种情景的信心。
1.2.1理论意义
第一，有助于丰富社会工作理论。目前，关于老年人自我效能感的研究，研究对象主要集中在独居老人、退休老人等具有自理能力的群体，对机构半失能老人的自我效能感进行研究较为迟缓。此外，关于机构失能、半失能老人的研究较少针对失能、半失能老人的精神需求，但从真正意义上的健康来说，生理健康与心理健康对机构失能、半失能老人来说同样重要。本研究以认知行为理论、社会支持理论、自我效能理论为理论依据，在具体的实务过程中能够对其进行运用和理论检验，也能够对社会工作理论提供实务经验，进一步完善研究机构半失能老人问题的理论体系，丰富自我效能感与社会工作理论的内容。
第二，有利于促进社会工作理论与我国机构半失能老人问题的本土化融合。本研究综合运用认知行为理论、社会支持理论和自我效能理论，着眼于机构半失能老人自我效能感偏低的问题，对其群体进行针对性、标准化的小组工作服务，帮助其转变错误认知，满足其心理需求。探索有关机构半失能老人问题的服务模式，有利于社会工作的价值理念与实务工作方法的本土化，推动社会工作理论与具体问题的融合发展。
第二章H老年公寓半失能老人自我效能感现状分析
2.1 H老年公寓及入住老人的基本情况
2.1.1 H老年公寓基本现状
Q市H老年公寓建成于2010年，共四层，是Q市收住失能失智、半失能、自理老人的综合养老机构，是全市民办公助，功能齐全，布局合理，设备实施先进，文化氛围浓厚，宗教信仰多元化，服务水平优良，管理特色显著、健康管理、医疗服务、救治社会效应最大的四星级养老机构之一。该公寓设有200张床位，护理人员50人，入住率在70%左右，公寓设有医疗机构，配有3名大夫，6名护士为住养老人提供医疗救治和健康管理服务工作，定期跟踪服务或个性化的评估、咨询、干预、引导的预防工作。
目前H老年公寓入住老人共145名，从年龄分布来看大多是70岁以上的高龄老人；从婚姻状况来看大部分为丧偶，少部分为离异和失独；从性别结构来看男女人数均衡；有自理80老人名，半失能老人25名，失能老人40名，大部分的老人入住前都有正式工作且文化水平高于初中，有一定的退休金足以支付入住费用，少部分需要依靠子女供给；入住时间最长的老人为8年左右，最短为1个月。
2.1.2 H老年公寓半失能老人的基本情况
本研究通过访谈对机构25名半失能老人进行了调查（参见表2.1），在H老年公寓实习的第一个月，工作者在与老人的接触中发现，大部分自理老人居住在公寓的一二层，且有活动安排；半失能老人居住在二三层，活动空间在三楼的楼道和楼层的公共活动区域，公共活动区域设有麻将桌、沙盘、拼图等设施。当天气晴朗或者志愿者组织活动邀请他们外出活动时，往往以年龄大、活动受限等理由拒绝，虽说每天有护理人员照看，但是由于护理人员照看人数较多且对老人心理问题缺少敏感性，往往无法有效疏导老人内心的负面情绪，于是公寓的半失能老人就展示出消极、自卑等情绪。基于半失能老人这种现状，可以初步判断是与自我效能感不足有关。
2.2 H老年公寓半失能老人自我效能感水平测量
在服务准备前期阶段，工作者通过《一般自我效能感量表》（GSES）对公寓25名半失能老人进行自我效能感测量，收回有效测量数据25份，测量结果如下（参见表2.2）。根据GSES评分标准，在1-10分表示自我效能感很低，11-20分表示自我效能感偏低，21-30分表示自我效能感较高，31-40分表示自我效能感非常高。将10道题的总得分除以10，得到一般自我效能感得分。根据测量结果可以发现，GSES评分在1.1-2分的有20人，2.1-3分的有5人，3.1-4分的有0人，由此可见，公寓中有80%的半失能老人自我效能感偏低，自我效能感较高的半失能老人仅占20%，自我效能感非常高的半失能老人更是不存在，所以可以判断H公寓大部分半失能老人存在自我效能感偏低的问题。
第三章H老年公寓半失能老人自我效能感提升的小组介入过程........32
3.1小组前期准备.............................32
3.1.1小组基本情况.......................32
3.1.2组员的招募与筛选...............33
第四章小组工作介入机构半失能老人自我效能感提升的总结与反思...52
4.1小组工作介入机构半失能老人自我效能感提升的优势.........52
4.1.1满足老人精神需求.......................52
4.1.2构建老人支持网络...................52
结语.........................60
第四章小组工作介入机构半失能老人自我效能感提升的总结与反思
4.1小组工作介入机构半失能老人自我效能感提升的优势
4.1.1满足老人精神需求
选择机构养老的半失能老人，需要面对环境、生活方式的改变和部分自理能力的缺失使得他们产生各自精神需求。相比于居家养老和社区养老，机构养老虽然可以很好的满足老人的日常照料需求，但其环境的封闭性使老人逐渐与社会脱离，子女的无暇照顾使老人缺少情感寄托，老年人的精神需求长期得不到重视，从而导致老人在自信心程度、认知和改变情况等自我效能方面的需求剧增。因此，通过小组工作的介入，可以为老人提供心理支持，组员持续的互动能够缓解老人精神上的孤独感，唤醒老人积极的情绪，同时发掘老人进行自我精神慰藉的能力，帮助其实现自我的价值。
本次介入能够较好地满足老人对精神慰藉的需求，促进物质与精神养老理念的发展。首先，将具有相似问题与需求的组员聚集在小组中，在工作者的引导与帮助下，组员发现自身存在的偏差认知，通过对偏差认知的分析与辩论，帮助其重新建立合理的认知；其次，组员在互动中学习解决问题、克服困难、自我锻炼等新技能，激发自我潜能，满足自我实现的需求，建立与环境互动的自信；最后，通过体验成功与获得替代经验，使老人获得正向的感受与榜样的力量，组员的之间的肯定与支持，促使老人发现自身的优点，从而提高自信心，缓解负面情绪。如此，他们会对自身能力形成正确合理的判断，建立积极的生活态度，最终实现自我效能感的提升。
结语
随着我国城市化进程和老龄化速度的加快，机构养老成为社会化养老的补充。因此，以社会工作的视角来看待机构半失能老人自我效能感水平偏低的问题，并且运用专业的方法和理念来进行干预提升，不仅可以促进社会工作在老年领域的专业发展，也能够满足老人自我发展的需求。
本文分析了H老年公寓半失能老人自我效能感偏低的表现以及产生的原因，在对其需求评估后开展了“守护夕阳”介入服务，介入结束后，通过组员评估、工作者评估等方式进行成效评估，同时与公寓进行的常规活动进行比较分析，发现小组工作对于机构半失能老人自我效能感的提升效果较为显著。此外，本次小组工作的开展也存在一些问题，需要采取一些措施来进行改善。
目前学术界对于如何提升个体的自我效能感只是提出了个别建议，缺乏专业性的实践，因此本研究在小组工作介入机构半失能老人自我效能感提升的实务运用过程具有一定的参考价值，在认知理论、社会支持理论以及自我效能感理论的指导下，小组工作在提升半失能老人自我效能感实践过程中问题也不断凸显出来，主要包括：由于工作者的专业能力以及实践经验不足，小组服务效果难以保证；考虑到老人的身体状况以及实习时间的安排，本次服务的介入周期受到一定的限制，很难做到小组成效的巩固以及后续服务的跟进。
进入“十四五”新时期，养老事业迎来了新机遇，老人在心理支持、精神慰藉、社会适应等方面的问题催生出更多的服务需求，也为社会工作介入开创了空间。本次研究也希望
