对发生了创伤性休克的病人的早期处理可以直接关系到患者的生命,所以在手术室中正确有效的急救护理是处于十分重要的地位,而制定并熟练掌握创伤性休克的急救护理程序是处理好此类病人正确､合理急救护理的前提｡现就本院收治的76例创伤性休克病人,按照本院制定的创伤性休克急救护理程序对患者实施急救护理的经验总结以及护理体会如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
在本研究的病例中有15例患者来院治疗时的伤情十分严重,本院立即对患者进行了止血包扎固定,并清理好患者口鼻呼吸道的分泌物､呕吐物､异物等,保持患者的气道处于通畅状态,再给予患者氧气吸入,对有意识障碍的患者进行气管插管并建立好两条静脉通道,一条用于在紧急情况下对患者大量快速输血､输液做扩容准备,另一条用于输入各种抢救药品;在做好这些准备的同时,也要检查患者的伤况并判断其伤情｡选取本院2015年4月~2016年4月收治的76例创伤性休克患者,其中男性51例,女性25例;患者的年龄在15~60岁之间,平均年龄为(29.21±5.31)岁｡这76例患者中,受伤的主要部位是:腹部损伤16例,其中肝脏破裂5例､脾脏破裂5例,其他损伤6例;颅脑损伤21例;四肢多处损伤18例;胸腹联合损伤21例｡而这76例患者的受伤主要原因有:交通事故伤29例;高空坠落伤10例;刀伤19例;硬物击伤14例;其他4例｡其中有45例;患者在创伤性休克的同时还伴随着并发症｡所有患者从受伤到本院接收救治的时间均在1~2 h之间,平均(0.95±1.14)h,所有患者无转院情况｡
1.2对创伤性休克患者的急救护理程序的实施
1.2.1及时有效的早期处理
及时有效的早期处理对创伤性休克患者来说是十分重要的,如果患者的情况是创伤性休克,不及时对其进行有效治疗,将会导致患者患上败血症､MODS等一系列严重后果,甚至会导致患者直接死亡｡而要对患者进行及时､有效的急救护理程序,并且在护理中要及时发现患者有无休克早期的症状,若患者的呼吸道被杂物阻塞要在休克前进行处理,也要及时处理患者活动性出血等情况｡
1.2.2尽快做好确定性治疗在本研究中,有12例患者在检查中发现其可能出现了胸腹腔内出血的情况,手术室中医师立即对其予以诊断性的穿刺并行床边B超和胸腹片检查,结果发现有5例患者的胸穿结果呈现阳性,并对这些患者进行胸腔闭式引流,有4例患者的腹穿结果为阳性,则对该两名患者立即展开剖腹探查,针对其情况给予救治｡本研究中,有5例患者在急救治疗中伴有颅内高压的症状出现,则快速对该患者进行脱水处理,并尽快对其进行CT检查,最后有3例患者被确诊并立即急诊开颅｡
1.2.3要提前做好手术准备
在治疗的白金时间里,对患者进行早期的急诊手术是创伤性休克病人抢救成功的关键之一,一般来说,创伤性休克多以大出血为主,控制患者的出血情况将其伤口封闭是抢救此类休克的主要手段,但也只有及时的确定性治疗才能从根本上找出患者的休克原因,对其进行抗休克处理,但由于每个患者的情况都不一样,在处理过程也要及时配血､备皮､药物试验等术前准备,并要做好手术室的准备,通知好麻醉科等进行急诊手术,用最短的时间对患者实施手术治疗｡在本实验中,对患者实施了急诊手术后取得了良好的手术效果｡
1.2.4严密观察患者的反映情况
创伤性休克患者与其损伤的部位､损伤的程度以及其出血量的大小都是密切相关的,在对患者进行急诊时,要严密观察患者的创伤体征,观察患者的面色､意识､呼吸､受伤姿态以及外出血的程度等,有效的做出评估,为其实施抢救方案,并根据患者实时的情况不断调整护理计划,防止患者出现更为严重的并发症｡
1.2.5要对患者采用心理护理方式
护士在对患者进行抢救工作的同时也要密切关注患者的情绪变化以及患者家属的心情态度,及时跟他们进行交流安抚,将患者的病情发展以及治疗情况同步告知家属,针对性的进行心理护理,保持患者的情绪稳定,也保持患者家属的情绪稳定,不给治疗中增添意外的事故｡本研究中的所有患者都有医护人员对其给予了心理护理,维护了良好的医患关系,在没有医疗纠纷的情况下抢救患者｡
2结果
在根据本院制定的对创伤性休克患者的急救护理程序对患者实施抢救工作,所有医护人员都有条不紊､沉着冷静地对患者进行抢救,通过相互间的高效配合,成功抢救了74例患者,死亡2例,其中1例在肺部大出血后出现感染情况死亡,1例为患者原有的心肌疾病在术中复发,抢救无效｡研究观察创伤性休克病人在手术室中的急救护理程序以及急救护理经验体会｡
本院手术室急救的76例创伤性休克病人,根据该76例创伤性休克患者的病历资料,研究在急救时所采取的护理措施,并总结其临床护理方法,归纳在以后的创伤性休克病人急救时应注意的事项｡
对这些创伤性休克病人进行急救护理程序后,成功抢救74例创伤性休克病人,其中死亡2例,两例患者的死亡原因为原有心肌疾病复发1例､肺部诱发感染1例｡
在对创伤性休克病人进行手术室临床急救时,优质的手术室护理工作的配合是十分重要的,是能够确保患者得以生存的关键之一,护士在接收到创伤性休克患者后要对患者进行有效的急救护理,再与医师相互合作,确保患者能够得到最好的临床抢救,并时常总结护理经验体会,更好的应对突发的急救护理情况｡
3讨论
创伤性休克是指患者机体受到了来自外力的暴力作用后,严重损伤了重要脏器导致出现大出血等情况,患者的有效循环血量锐减,微循环灌注开始不足,并且,患者创后的剧烈疼痛等各因素的影响导致患者出现机体代偿失调综合症等多种症状｡在这种情况下,患者多于伤后的1~2 h内发生死亡,而在伤后1 h内是治疗患者的黄金时间,所以,在这段黄金时间内的急救要十分迅速､准确,并要及时有效｡而在患者伤后的1 h里,前10 min又是十分具有决定性的时间,在临床医学中又被称为白金10 min,比黄金时间更加宝贵｡
创伤性休克患者能否抢救成功与医院的医护人员的急救护理程序是否有效及时是分不开的,而制定创伤性休克急救护理程序的有关人员也要结合一些病例总结经验不断加强､改进以及完善创伤性休克患者的急救护理程序,并对相关的医护人员定期进行培训,要求其在抢救中做到沉着冷静､有条不紊的状态,在为患者提供优质的护理服务的同时也要最大程度的提高创伤性休克患者的抢救成功率｡
参考文献(略)
