0 引言
随着人们对医院感染认识的提高,医护人员的自我防护问题越来越受到医学界所关注[1].基层单位门诊换药室是医院的重要治疗场所之一,是外伤患者聚集的地方,也是各种病原体最集中的场所.如果护士缺乏相关健康知识及自我保护意识,在危害自身健康的同时还可能成为传染源和传播媒介,给患者带来院内感染的潜在危险[2].因此,加强换药室护士的职业安全防护意识尤为重要.
1 有害因素及危害程度
1.1 生物性危害 ①患者的体液、血液感染:换药室护士每天直接、频繁地接触大量患者及其体液、血液、伤口分泌物、渗出物等,这些都不同程度的含有病毒、病菌,它们可通过护士破损的皮肤、粘膜直接感染,或通过其他接触方式感染.临床上常见的有各型肝炎、结核、风疹等.②皮肤感染:换药室护士常常使用缝合针、刀、剪、注射器等物品,门诊小手术及换药后清洗器械时应避免锐利器械、针头、破损注射器等刺破手部皮肤.目前已证实有20多种病原体可经针刺伤传播,其中最常见、危害最大的是HBV,HCV,HIV,注射0.4μL乙型肝炎的血清后,乙肝感染率即高达50%[3].1.2 物理性危害 换药室工作经常接触到粉尘和纤维等物品.粉尘、纤维经常在空气中漂浮,如不注意个人防护可对呼吸系统造成损害.此外,使用紫外线消毒时,紫外线直接照射可引起皮肤、眼睛的灼伤、过敏、红斑、紫外线眼炎等.1.3 化学性危害 化学药品对人体造成的伤害是缓慢的,没有迅速表露的自觉症状,容易被护士所忽略.一些消毒剂有强烈的刺激性、毒性,对皮肤粘膜、呼吸道都会造成一定损伤.如过氧乙酸、双氧水、来苏儿等.
2 防护和安全教育措施
①洗手:洗手是防止交叉感染的一个重要环节.接触患者前后、处理污物之后等,都要采用卫生洗手法.用清洁毛巾擦手,保证做到一人一巾.②戴口罩:戴口罩保护患者时也保护了工作人员自身,不仅无菌操作时戴口罩,接触患者时应始终戴上口罩.最好戴纱布口罩.③戴手套:戴手套不仅能防止血液、汗液、伤口分泌物、渗出物的污染,还能对经血液传播的病毒有隔离作用.④定时消毒,通风换气:每日2次的紫外线消毒要合理安排消毒时间,定专人负责消毒,注意保护眼睛和皮肤,人要离开消毒现场,经常保持室内空气流通顺畅.⑤及时接种免疫制剂:换药室护士经常接触开放式伤口,感染各种疾病的几率较高.如各型肝炎、结核等.因此,护士应接种相应的免疫制剂,提高机体免疫能力.
【参考文献】
[1]陈小萍.加强实习护生的自我防护意识之我见[J].解放军护理杂志,2001;52(4):28.
[2]朱亚军.护士的自我防护[J].解放军护理杂志,2001;51(3):57.
[3]谢红珍,聂 军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志,2002;18(3):54.
