摘 要目的了解贵阳市不同等级综合医院陪护现状,以促使医院陪护管理向标准化、规范化方向发展。方法采取随机抽样调查法对贵阳市四所不同等级医院的陪护现状进行调查。结果医疗市场对陪护有一定需求,但目前陪护主要来自病人家庭;理想的陪护应满足责任心强、收费合理,有一定医护常识,对医院环境熟悉,能吃苦等基本条件;人们对构建医院职业陪护赞同比的大。结论医疗市场是需要职业陪护的,这一矛盾的解决有待于政府、医院、社会的通力合作。
随着生活节律加快,社会老龄化加剧,以及人们对生活质量要求的提高,医疗市场对陪护的需求日益明显。为了促进医院管理向标准化、规范化方向发展,更好地维护医院正常诊疗秩序、提高医疗质量、保障病人康复,我们于2002年8月对贵阳市四所不同等级的综合医院进行了医院陪护现况调查。
1 对象与方法
采用现况调查方法,在贵阳市随机抽取一个省级医院(三甲医院)、一个市级医院(三乙医院)、两个区级医院(二甲医院),对医院住院病人或家属、陪护人员及医护人员进行调查。按照设计的调查表,用询问方式收集资料。调查人员预先进行培训,统一认识,统一方法,统一标准、统一记录。资料整理分析:计算率、构成比。
2 结果
2.1 需求比例目前省市区级医院对陪护的客观需求率分别为70.00%,60.00%和20.00%,而实际陪护率则分别为39.66%,10.84%和8.00%。2.2 病人及家属对医院陪护的要求(表1)目前陪护人员主要为病人的家人;影响病人及家属聘用陪护的主要因素有:收费高(50.00%以上)、责任心不强(20.00%以上)、家中有闲人(19.83%以上);病人及家属认为理想的陪护应满足责任心强,收费合理,有一定医护常识,对医院环境熟悉,能吃苦、不怕脏臭; 64.00%以上病人及家属希望有职业陪护;40%左右病人希望陪护工资最好每天(24h)20元以下,仅省级医院50%左右病人可承受每天20元以上工资。2.3 陪护人员情况调查医院陪护人员主要来自农民,其中多为30岁以上女性,其中仅有部分人喜欢这一工作;他们认为只要能吃苦不怕脏臭及收费合理就能作好陪护,懂得应了解一些基本医护常识的仅占10.87%以下;58.70%以上认为陪护能作为一种职业,因为在他们心目中有收入就是工作。2.4 医护人员对医院陪护意见及要求:病人的家人陪护占60.00%以上,陪护质量一般(56.00%以上);陪护对医院正常医疗秩序有双向影响,这在省市级医院较明显。即家人陪护在一定程度上有利于病人康复,但不利于医院管理;省级医院对陪护人员院级管理刚起步,市级医院多无院级管理,区级医院则为科室对陪护人员简单的指导;医护人员认为理想的陪护应满足责任心强,有一定医护常识,能吃苦、不怕脏臭,对医院环境熟悉,收费合理;86.75%以上医护人员希望有职业陪护(表3)。
3 讨论
本次调查结果显示:目前贵阳市医疗市场对医院陪护有一定需求量,但目前医院陪护主要来自病人的家人,陪护质量一般,不利于医院管理,不利于病人的诊疗活动及康复。影响病人及家属聘用陪护的主要因素有收费高、责任心不强、家中有闲人;病人、家属及医务人员认为理想的陪护应满足责任心强,收费合理,有一定医护常识,对医院环境熟悉,能吃苦、不怕脏臭的基本条件;病人、家属及医务人员对构建医院职业陪护赞同比例大。因此我们呼吁政府、医院、社会协调一致,共同努力来解决好病人的陪护问题。具体措施如下:(1)加强护理队伍建设,增大护士比例,加强护理人员职业道德教育和护理技能培训,提高服务质量,最大限度地满足病人需要。因为护理在医学上有着极其重要的作用,正如人们所说“三分治疗,七分护理”,而护理病人是护士的天职。当然我们可把护理分为医学护理和生活护理,并采用不同的收费标准;(2)构建医院职业陪护机构,提供及时、合格、经济的陪护人员,保障医疗市场的需求。同时职业陪护的构建可解决部分下岗职工的再就业问题。构建的医院陪护机构可为公立,私立或公私兼营性质。服务形式可灵活多样,如到医院,上门服务;可按时、天、周、月计费;可根据病人年龄、病种、病情等调整收费水平;(3)在一段时期内允许病人家人陪护并限制病人年龄、病种、病情,陪护时间及人数,但这不利于医院管理及病人康复,只能作为过渡。
