1 问题的提出与课题研究背景
1.1 研究背景
孙德松（2007）指出中职教育人才培养工作的基本思路是：以教育思想、观念改革为先导，以教学改革为核心，以教学基本建设为重点，注重提高质量，形成能主动适应经济社会发展需要、特色鲜明、高水平的中职教育人才培养框架[2]。《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》明确规定：职业教育要“增强职业能力培育，输送大批高素质劳动者和实用人才,生产服务于第一线，为促进就业和再就业服务”[3]。教育部关于《2003－2007 年教育振兴行动计划》中明确指出要“大力推动职业教育，转变办学模式，探索针对岗位群需要的、以能力为本位的教学模式”；同时强调了“要坚持科学发展观，以服务为宗旨，以岗位需求为导向，转变办学思想，进一步明确职业学校的定位和方向”。教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》[4](教职成〔2000〕1 号)中指出：“职业教育应该全面贯彻党的教育方针，树立职业素质教育，面向岗位需求,以能力教育为本位的新观念，培养与社会主义现代化建设要求相适应的德智体美全面发展的具有综合职业能力，在服务、生产、管理和技术一线工作的高素质的劳动者和实用人才[5]。党和国家文件均明确提出了把“以能力为本位”作为职业教育教学指导思想，并提出了“以能力为本位，深化职业教育教学改革”的要求。探索能力本位下的中职护校计算机实训教学模式，符合国家有关政策的具体精神[6]。
中职教育是有别于普通中等教育的一种特殊的教育模式，其特殊性在于职业教育毕业生是现在我国市场经济需要的服务、生产、管理和建设的第一线的实用型人才，而中等职业学校护理专业学生的毕业去向就是医院的各科室护士。社会飞速发展的今天，各医院纷纷利用计算机网络实施病人的护理和管理等一系列服务，因此中职护理专业学生计算机教育实施实训教学是十分必要的，也是一个必然的趋势。
中职教育是有别于普通中等教育的一种特殊的教育模式，其特殊性在于职业教育毕业生是现在我国市场经济需要的服务、生产、管理和建设的第一线的实用型人才，而中等职业学校护理专业学生的毕业去向就是医院的各科室护士。社会飞速发展的今天，各医院纷纷利用计算机网络实施病人的护理和管理等一系列服务，因此中职护理专业学生计算机教育实施实训教学是十分必要的，也是一个必然的趋势。
随着经济的飞速发展,社会对于应用型人才的需求层次越来越高，针对这种情况，近年来,国家加大了对中职教育的投入与支持，但是在中职护理专业学生中实施计算机教学的过程中，还是遇到了以下几个棘手的问题：
1.1.1教材与新教学模式相适应的问题
“任务驱动教学法”和“基于工作过程的教学模式”均重点强调以学生为主体，教师为辅助的学生主动探索式的学习,学生的自主学习的教材要求其组织结构清晰，典型操作应用要和相关基础紧密结合，内容由浅及深，循序渐近的有条理性的学习。但是目前我校所使用的计算机教材，均是高等教育出版社出版的计算机基础知识类的教材，教材所涉及的内容是计算机基础、Windows 资源管理、Microsoft Office 办公自动化软件，计算机网络基础与应用等完整的计算机基础知识。学生从中小学接触计算机课就开始学习这一整套计算机基础知识，教师的讲课无论从教学内容还是教学方法都是传统式的教学。以至于学生一拿起书，看到目录就会不由自主的说：“还学这些，我都会。”顿时失去学习兴趣。因此，正确选择适合学生自主性学习的计算机教材，使其具有趣味性、激励性、知识性，适应性，就显得尤为重要。
1.1.2 教学计划与新教学模式相适应的问题
普通中等教育的教学计划是经过多年发展已经完全成熟的,而中等职业教育的教学计划现在基本上还是各个学校根据各自教学情况自行安排的。尤其是计算机教学，计算机的发展日新月异，教学计划根本跟不上计算机的发展，知识的更新更是慢之又慢。为了让职教毕业生更能适应市场的需求,教学计划在不断摸索和尝试过程中几乎年年修改与整理。如何制定出切实可行的、适应新教学模式的教学计划,是我们教师最关心的问题。我在学生计算机实训教学方面做了一些尝试性的改革,在学生将办公自动化应用软件真正熟练掌握时,我把学生带到我校的附属医院进行实训教学，让学生真正体会医院中的无纸化办公环境，这样不仅增加了学生实际操作计算机的时间,而且将学生掌握计算机实践的能力显著提高[7]。但是因为学时的限制，实习时间增加了,必然就要浓缩计算机基础知识的学习时间,这就带来了对计算机教学内容的取舍问题[8]。
1.1.3 学时分配与新教学模式不匹配的问题
新教学模式更强调以学生为主体,从传统的灌输转变为学生的主动探究。在计算机课堂中我做过一些教学尝试,在文件和文件夹学习中，常规传统式教学：讲授——学生练习——综述 90 分钟即可完成；学生主动探究式学习：在模拟练习系统中让学生先操作初级文件与文件夹操作，找到自己需要解决的问题，然后带着问题看书自己寻找答案，看多数学生将问题解决再引导学生做高级文件与文件夹操作，再将文件与文件夹操作的重点难点展示给学生，同时展开阶梯式分层次练习，最后学生自我总结评价，用时 180分钟。这样就出现了是学时分配增加，还是压缩学习内容呢? 在新教学模式下解决学时分配问题, 我认为应从两方面着手，一是从中职护理专业学生岗位需求出发，以实训教学目标为基础，优化计算机教学内容；二是要求教师每节课后，都要将下节课简单易懂、容易出错的内容让学生课下掌握。
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1.2 研究的意义和价值
目前计算机应用领域已涉及医疗服务、疾病预防、卫生管理、医学教育和医学科研等，我国医院信息系统建设已初具规模，大中城市的医院相继建立起医院范围的数字化信息系统。医院数字化信息系统已从重在费用信息管理逐渐发展到覆盖临床医疗信息数字化管理，包括医学影像系统、电子病历系统、检验室检查系统和远程医疗等交互式网络数字化信息服务功能的开发和应用[9]。职业教育的新形势对中等卫生职业教育的新要求，体现“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准”的卫生职业教育办学方针。护理专业遵循该指导思想进行人才培养，在此背景下探索中职护理专业学生计算机教育实施实训教学显得尤为重要。
通过创新型理论研究，内化创新认识；广泛调查，外化创新实践；积极探索，物化创新成果，在理论和实践相结合的基础上，探索从“教学理念先进、课程结构合理、教学内容精当、教学方法灵活、教学评价科学”五个方面构建出科学性、实用性、新颖性为一体的护理专业学生创新型计算机教学改革中实训教学的模式。为中职院校计算机实训教学改革提供有益的成功经验，对于提高计算机课堂教学质量，推动职业教育教学更好、更快发展，具有重要的理论意义和实践价值。
1.3 国内外研究动态
近十多年来，在国内外职业学校教学改革研究和实践中，实训是近年来出现的一种教学形式的创新。美国在职业教育的教学环节采用实物教学、现场教学，突出实践性；日本在职业教育课程模式上注重职业的功能性，兼顾理论与务实，注重学生能力训练和个性发展；德国职业教育突出个性化教学模式，采用引导探索法进行教学；英国采用 BTE模式，教学和内容以学生为中心，注重实践技能的培养；加拿大课程内容为模块化结构，教学中重学而非重教；新加坡则采用“教学工厂”模式，使学生通过真实的生产和实际项目设计，学到知识，培养技能。然而，在国外大量的改革策略研究中，多为纯理论性宏观研究，缺乏具体的、微观的、可操作性的实践操作，有很多教学模式并不适合中国国情，不适合我国职业教育教学实际。在国内许多学者和一线教师对中等职业教育教学进行了深入研究，探索出一系列教学改革模式，如自学辅导模式、尝试教学模式、异步教学模式等。从总体上看研究的不尽全面，理论研究不够深入，有些模式形式新颖但落实起来效果不明显，应用性研究成果较少，无法满足“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准”的培养目标和职业学校教学改革的需要。因此,我在借鉴中外教学改革中取得的先进研究成果基础上，结合职业教育自身实际情况，探索新形势下适合我国国情和职业教育自身发展实际的创新型计算机教学模式，以提高教学质量，把“以服务为宗旨、以就业为导向、以岗位需求为标准”的培养目标落到实处。
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2 教学内容改革与实践的依据
2.1 中职计算机实训教学改革的理论依据
2.1.1 发展性教育评价理论
发展性教育评价理论以学生发展为本，被评价者能参与评价过程的始终，能充分调动学生的积极性和主动性，实现主动发展目标。发展性评价理论，对于计算机实训教学改革与创新具有重要参考价值，我们在探索创新型计算机实训教学模式中，要依据发展性评价理论制定科学而合理的评价机制，在突出能力本位的前提下，体现评价的实用性、全面性、主体性、激励性[12]。
2.1.2 建构主义理论
建构主义理论是在认知主义理论基础上发展起来的独特的学习理论。学生学习过程是在老师设计的教学背景下，凭借自己已具有的知识和经验，主动性探索知识和积极交流问题与思想，从而在解决问题的过程中学会学习，更学会创新学习。该理论的重点是学生学习的主动性、创造性、实践性和社会性[13]。这一理论运用到计算机实践教学中，就是运用先进的教学理念优化教学过程，如何施教；同时强化学法指导，教会学生如何学习，提供了有益参考。
2.1.3 多元智能理论
多元智能理论认为：人的智能是多元化的，它包括音乐智能、数理逻辑智能、语言智能等。每个学生的智能类型因每个学生自身特点不同而不同，对于教学对象的学生而言，他们从职能上都各有所长，有的擅长抽象思维，有的擅长形象思维，有的擅长语言表达，有的长于实践操作，而且每个人都需
