0;丘状,常宽基地附着于胸膜表面,或与邻近肋膈角或心膈角可呈铸型样改变,或向叶间裂延伸,或有蒂与胸膜相连｡肿瘤有蒂时对SFT诊断有较高的特异性,但CT显示率较低,本组术中发现5例有蒂状结构,1例血管蒂,CT仅显示4例,低于England等报道的1/2的胸膜SFT有蒂状结构;孙毅等报道的13例胸部SFT中1例见蒂状结构｡MSCT的薄层扫描三维重建,有助于提高蒂状结构的显示率及肿瘤与邻近胸膜的铸型改变,为正确诊断提供重要信息｡
此外相关文献认为7%~26%的SFT可出现点､条状或粗大的坏死性钙化,本组2病例见点条状钙化,低于文献报道,钙化的出现与否对于SFT的诊断意义有待于进一步研究｡MSCT增强:由于SFT内的病理组成成分不同,可呈现多种强化方式,本组11例表现为较均匀的轻中度强化,手术病理证实为良性SFT｡5例表现为明显不均匀强化,4例见明显强化的血管影,其中2例手术病理为恶性SFT｡多个学者称这种不均匀强化为“地图样强化”,这一强化方式可能和肿瘤组织学的多形性有关,细胞密集区及血管外皮瘤样血管区强化较明显,而细胞稀疏区胶原化较明显强化相对较弱,而呈现地图样改变,本组5例SFT表现为不均匀地图样强化,中央无强化区可能和肿瘤较大,生长较快血供不足出现坏死所致｡Gengler等学者在病理上将SFT分为纤维型､细胞型､脂肪形成型､富于巨细胞型及发生于深部软组织的纤维组织细胞瘤型,纤维型及细胞型多见,且细胞型恶性程度高｡
本组2例恶性SFT肿瘤长径均大于10cm,强化明显,其内血管影较明显,中央见明显坏死区,局部边界不清晰,故笔者认为当出现这些征象时,需警惕其恶性的可能性ᦉ
