为探讨老年恶性肿瘤住院患者的主要死亡原因和特点,对我院2005年至2015年老年恶性肿瘤住院死亡病例进行了统计分析,以期为老年恶性肿瘤的防治工作提供依据,现将结果分析报告如下｡
1对象与方法
1.1研究对象
恶性肿瘤死亡病人发病年龄分析结果显示,各肿瘤的死亡年龄主要集中在60~79岁年龄段人群,占全部老年恶性肿瘤死亡的87.84%,且不同年龄段死亡患者有不同的死因顺位｡以桂林医学院附属医院2005年1月1日至2015年12月31日收治的60周岁及以上恶性肿瘤住院死亡病例作为研究对象｡入选标准为:60周岁及以上的恶性肿瘤住院死亡病例,由主管医师填写死亡报告卡并上报国家死因登记系统;排除标准:剔除一年内多次入院病例以及跨年度重复入院病例｡
恶性肿瘤是综合医院住院患者死亡的主要疾病,应针对恶性肿瘤死亡的流行特征,采取及时有效的措施,做到早预防､早发现､早诊断､早治疗,以降低恶性肿瘤患者的病死率｡肝癌可以在各个年龄发病,不过肝癌的高发年龄集中在40岁~60岁,但在肝癌的高发地区,如我国的江苏启东､广东扶绥等,发病年龄可以提前到35岁,而在肝癌低发地区,发病年龄则比较滞后｡
不过,近年来,中国肝癌患者年龄不断前移,高发年龄已从40岁~60岁提前至30岁~50岁,高发年龄提前了10岁,肝癌已超过胃癌位居我国消化道恶性肿瘤死亡率之首,死亡率居恶性肿瘤中第2位｡
1.2方法
死因分类按照国际疾病分类(Interna-tional Classification of Diseases,ICD)编码分类原则,第一诊断为恶性肿瘤的住院患者,以根本死亡原因作为主要诊断原则｡
1.3统计分析
采用SPSS16.0对数据进行统计学处理,分类变量采用频数及频率n(%)进行描述,构成比､病死率等指标的组间比较采用χ2检验,采用趋势卡方检验比较病死率随时间的变化趋势,检验水准α为0.05｡
2.1基本情况
2005年1月1日至2015年12月31日期间,60周岁及以上恶性肿瘤住院死亡病例共计1 645人;其中男性1 140例(69.30%),女性505例(30.70%),男女性别比为2.26∶1;60~69岁789例(47.96%),70~79岁656例(39.88%),80岁及以上200例(12.16%);年龄60~99岁,平均年龄70.91±8.08岁｡通过对10年住院患者恶性肿瘤死因统计分析,了解医院恶性肿瘤死亡的性别､年龄构成及疾病分布特点,为恶性肿瘤的防治提供参考依据｡恶性肿瘤住院患者死亡病例资料进行分析｡各年度恶性肿瘤死亡例数均为男性多于女性｡恶性肿瘤死亡例数最多的年龄段是70岁~79岁｡
大于50岁后,因恶性肿瘤死亡的患者例数明显增多｡大于60岁的老年人因恶性肿瘤死亡的例数则达到高峰,占74.4%｡按疾病顺位,前10位恶性肿瘤死亡疾病依次是肺､胃､结直肠､肝､食管､胰腺､白血病､胆管､膀胱恶性肿瘤以及非霍奇金淋巴瘤｡恶性肿瘤死亡患者中小于40岁年龄段白血病占首位,大于40岁的各各年龄段均是肺恶性肿瘤占首位｡恶性肿瘤死亡病种顺位存在性别差异｡
2.2病死率分析
2005年至2015年60周岁及以上老年住院患者共计42 880例,恶性肿瘤死亡1 645例,病死率为3.84%;其中2005年病死率为5.61%,2015年病死率为2.32%,病死率呈明显下降趋势(χ2趋势=263.573,P<0.001)｡男性老年恶性肿瘤住院患者1 140例,总病死率4.16%;女性住院患者505例,总病死率3.26%;男性老年患者病死率高于女性(χ2=21.457,P<0.001)｡
2.3死因顺位分析
1 645例老年恶性肿瘤住院死亡患者的死因顺位｡造成肝癌高发年龄提前的原因可能与现代社会人们工作紧张､精神压力大､长期过量饮酒､生活不规律等有关｡在肝癌高发年龄段,应该注意防癌检查,如有肝炎病史或者有肝硬化病史,应该定期做防癌检查,一般每3~6个月检查1次,如化验血检查甲胎蛋白,做肝脏超声检查等｡
高发年龄段只是说明肝癌患者多见于该年龄段,但并不意味着其他年龄段不发病｡在临床上也见到不少儿童时期发病的肝癌,往往因为平时不注意,早期发现的比较少,而多是待到出现明显的症状和体征,如腹部出现腹部肿块时才发现肝癌,此时已属于晚期｡
2.4性别和死因顺位的关系
男性前5位死因依次为:肺癌､食管癌､肝癌､结直肠癌､胃癌,占死亡总数的65.70%;女性前5位死因依次为:肺癌､结直肠癌､乳腺癌､胃癌､胰腺癌,占死亡总数的53.07%｡
3讨论
病死率是评价医疗单位医疗水平的一个重要指标,该院2005年至2015年60岁及以上老年住院患者逐年增加,而老年恶性肿瘤住院患者疾病病死率却呈逐年下降的趋势,除2009年有所增加外,尤其以2010年至2015年6年间老年住院患者恶性肿瘤病死率逐年下降趋势十分明显｡这可能与近几年医院医疗诊治水平的不断提高有密切关系｡相关研究显示,老年人为恶性肿瘤的易发重点人群,且病死率高,本研究中2005年至2015年全部恶性肿瘤死亡患者中,60岁及以上老年人群占55.11%,这可能与老年人自身身体素质､健康状况较差有关｡
本研究分析了以医院为基础的老年住院患者恶性肿瘤病死率及死因顺位等数据结果,有利于医院加强死因顺位前几位的重点恶性肿瘤的防治教育宣传工作,为以医院为基础的肿瘤防控工作提供数据基础,也为全面描绘我市老年恶性肿瘤的发病数据提供了的参考｡
[参考文献](略)
