特别要指出消化系统症状在过去15年PID患者中的阳性率由7.86%上升至19.31%,故对有无法解释的生殖系统以外症状,也需要考虑到有PID的可能性｡不孕作为PID的重要后遗症,也是临床症状的一部分｡有研究报道在4 540例不孕症患者中,有1 922例为PID方面的原因｡
这个结果可能是本研究中的平均年龄为37.07,多数患者均已生育过,因而不孕并不是其首要主诉｡PID的阳性体征主要有附件区压痛(63.98%)､子宫压痛(56.77%)､下腹压痛(48.25%)､宫颈举痛(25.76%)､附件包块(29.69%)､附件增厚(29.04%)｡
其中,尤以下腹压痛的阳性率较高,因此建议对于不能解释的下腹压痛,类似于附件压痛､子宫压痛和宫颈举痛,也需考虑PID｡本研究发现,有阳性临床表现的PID发病率逐渐降低,也就是说,PID患者总体的临床表现越来越少,这可能与较早使用抗生素,使病情早期得到控制有关｡
3.3盆腔炎性疾病患者住院时间和手术率
严重的急性盆腔炎可以发展引起弥漫性腹膜炎､败血症､感染性休克,严重者可危及生命,而慢性的盆腔炎又引起不孕､异位妊娠等后遗症｡谢会敏等对270例不孕症患者的腹腔镜检查发现,35.19%的患者有盆腔炎｡王红等的研究认为,盆腔炎是异位妊娠的独立危险因素｡这些并发症和后遗症,使得PID严重影响妇女健康和生活质量,增加家庭与社会经济负担｡本研究发现过去15年PID患者的平均住院日为10.34天,并没有随时间有明显变化;但手术率在过去的15年中由26.43%明显上升至57.92%,这与Clara等于2006年在加利福尼亚进行的一项回顾性分析的趋势相一致,其发现从1991年到2001年,PID患者的手术率由46.80%上升至60.40%｡一方面,随着腹腔镜技术的不断提升,直视下行盆腔粘连松解术､盆腔脓肿清除术､输卵管卵巢脓肿引流及切除术,在盆腔局部应用抗生素或抗粘连药物,可以改善进程和结局;另一方面,无疑也增加了PID患者的家庭和社会负担｡
需要指出的是,本文分析的是住院病人的PID情况,
