纵观中医学几千年灿烂的发展历程,中医治未病理论逐渐从萌芽发展成熟｡中医治未病的学术与传承在国家一系列相关政策的背景下迎来了快速发展的新时期｡如何在充分保持中医药传统特色与优势的基础上,紧跟时代的步伐,使中医药的理论与实践充分焕发青春的活力,需要“中医+”思维的指导｡
1“中医+”思维与中医治未病释义
“未病”包含了无病状态､病而未发､病而未传､愈后未复等几层含义,包括了从无病到已病,从未形成到已形成;从非器质性病变到转化成器质性病变有一个阶段和过程｡“中医+”思维是基于目前中医药行业发展存在知识碎片化､过度专业化､过度西化思维的背景下提出的新思维模式,其包括两个部分:一是“中医药学科内部+”,意即整合中医药领域的内部学科,在原有分科的基础上实现学科内部交叉乃至进行必要融合;二是“中医药学+X”,意即实现中医药学与其他学科的多学科交叉,从真正意义上打破学科的的传统壁垒,跳出圈子､转换视角的多方位促进中医药学发展创新｡
“治未病”的具体内容则包括“未病养生,防病于先”､“欲病救萌,防微杜渐”､“已病早治,防其传变”､“瘥后调摄,防其复发”｡在国家政府一系列大力扶持中医药与健康服务业发展的春风下,随着中医治未病健康工程的深入和健康服务市场的蓬勃发展,中医治未病的学术传承与创新迎来了快速发展的好时机｡在“中医+”思维的指导下,秉持着开放与包容的原则,中医治未病的学术发展要做到中医学科内部相互融合､中医学科与其他学科交叉碰撞､学术与产业等三方面紧密结合｡
2中医治未病学术的“中医药学科内部+”
2.1中医治未病各家学说的融合
中医“治未病”的思想根离不开中国传统哲学理论,经历了萌芽､形成､发展､成熟四个历史阶段｡“治未病”的萌芽,最早可追溯至殷商时代,《商书·说命》曰:“唯事者,乃其有备,有备无患｡”春秋战国时期,“有备无患”的思想进一步得到发展,对“治未病”概念形成影响较大的,当属《易经》《道德经》《庄子》《孙子兵法》《淮南子》等各思想流派｡
“治未病”概念的提出,首见于《黄帝内经》,其内容可概括为“未病先防”､“治病萌芽”､“待衰而刺”､“既病防变”四个方面｡汉代,张仲景发展了《黄帝内经》《难经》中“治未病”的思想,其最突出的贡献是实现了对“既病防变”思想的具体应用和“病后防复”,即病后通过采取各种措施,防止疾病的复发｡华佗强调运动健身之法,也是“治未病”的重要内容之一｡《后汉书·方术传》载其创“五禽戏”,同时还提到“从天地阴阳”､“调神气”､“慎酒色”､“节起居”､“省思虑”､“荣滋味”等,都是未病先防养生保健的重要原则｡
唐代,“治未病”理论已经比较成熟,最具代表者当属孙思邈,将疾病比较科学地分为“未病”､“欲病”､“已病”三个层次,反复告诫人们要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”,并将“治未病”作为评判好医生的标准｡元明时期,医家亦主张“摄养于无疾之先”,大都是对《黄帝内经》中“治未病”概念的延伸｡清代,治未病思想更趋完善｡喻嘉言深谙治未病要义,所著《医门法律》以“未病先防,已病早治”之精神贯穿始终｡
许多医家在自己的时代都提出了独具特色的学术思想与观点｡这不仅是对既往医学观点的补充与完善,也是不断丰富中医治未病学术内涵的重要组成部分｡中医治未病学术的发展要从源头开始,厘清学术脉络的发展路线,充分吸纳各家学说的独特观点,兼容并蓄,不断充实本学科的学术内涵｡
2.2中医治未病理论与其他理论的融合
中医治未病理论作为中医学经典理论的重要组成部分,与其他经典理论共同构成完整的中医理论体系｡中医治未病理论与其他理论和学说相辅相成,互为补充,不可相互独立而单独存在｡
整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然､社会环境的统一性的认识,是中国古代哲学思想和方法在中医学中的具体体现,是中医学基础理论和临床实践的指导思想｡辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则,体现了中医学以人为本的根本理念和辩证的哲学思想｡
阴阳学说作为中医学特有的思维方法,广泛用来阐释人体的生命活动､疾病的发生原因和病理变化,并指导着疾病的诊断和防治｡五行学说是研究木火土金水五行的概念､特性､生克制化乘侮规律,并用以阐释宇宙万物的发生､发展､变化及相互关系的一种古代哲学思想｡在中医学中用以说明人体的生理病理,并指导疾病的诊断和治疗｡藏象学说是以脏腑的形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论,也是中医学理论体系的核心部分,对养生延寿防病和疾病的诊治康复具有重要的指导意义｡经络学说与其他中医学理论相互辅翼,深刻地阐释了人体的生理活动和病理变化,对临床各科,尤其是针灸､推拿､按摩､气功等,都起到极其有效的指导作用｡
2.3中医治未病内涵与外延相互融合
目前,中医将“未病”概括为四种状态:健康未病态､潜病未病态､欲病未病态和传病未病态;因此中医“治未病”的外延也相应延伸为四个方面:未病养生,防病于先;欲病救萌,防微杜渐;已病早治,防其传变;瘥后调摄,防其复发｡
随着中医治未病健康工程的逐步推进和健康服务业的快速发展,“亚健康”作为更易于被大众接受的全新的健康观念,成为中医治未病理论应用的最佳落脚点｡特别是《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发2013号)和《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》(国办发2015号)等一系列相关政策的出台,催生亚健康产业的快速发展,成为新世纪最具潜力的朝阳产业之一｡产业推动学术发展,中医学与亚健康学科的交叉融合也产生了中医亚健康学的交叉新学科,并在短短数年内初步构建了较为完整的学科体系｡
中医学的“未病”不等同于现代医学的“亚健康”,但两者在内容上存在着层次上的涵盖｡“亚健康”的定义主要对应于潜病未病态和欲病未病态,但“未病”的内涵更加丰富,外延更为广泛,其涵盖了与健康相关的各种状态｡四种“未病态”相互联系､融会贯通才能构成中医治未病的完整理论体系,缺一不可｡
2.4基础理论与临床实践相融合
中医学的基础理论来源于临床实践,而临床实践也需要基础理论的指导｡中医治未病理论要充分发挥其特色与优势,必须与临床紧密结合｡目前,中医治未病理论的主要临床实践地点在治未病中心｡根据中医治未病的学术内涵与外延,结合当前健康服务业市场的需求,治未病中心的科室构成､服务模式与流程及经营管理模式在理论指导下作出合理的设计,才能充分发挥中医治未病理论的优势与特色,构建完整的治未病中心的临床学科体系｡
治未病中心的临床学科体系的构建可参考较为成熟的健康管理学的学科体系内容｡同为健康服务业的重要组成部分,两者都具有“未病先防”的共同理念,都符合我国医疗卫生政策战略前移的的方向;两者的服务对象都涵盖了健康人群､亚健康人群和疾病人群,目标人群一致｡因此,中医治未病中心的科室构成､服务模式与流程､经营管理模式都可以借鉴健康管理服务相对成熟的模式,在突出中医特色的基础上,作出合理的规划与设计｡
2015年7月29日,2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布,“中医亚健康医师”作为中医行业新增的九大新职业之一,正式成为中医医师的新执业方向｡根据中医亚健康医师的定位,其执业地点即为中医治未病中心,其工作任务在新版的职业分类大典中也有明确的规定｡因此,中医治未病中心的临床实践也应将中医亚健康医师的工作内容涵盖其中｡在中医治未病理论的指导下,通过以上设计与规划,不仅丰富了中医治未病中心的临床学科内涵的构建,同时临床实践也为中医治未病基础理论的不断完善提供了活水源头｡
2.5中医治未病发展“六位一体”相融合
在2014年8月30日-31日举行的第四届中国中医药发展大会上,国家国家卫生计生委副主任､国家中医药管理局局长王国强提出:通过10-20年的振兴发展,建立起与经济社会发展相适应､有利于实现中医药医疗､保健､科研､教育､产业､文化“六位一体”全面协调发展的机制｡作为中医学的重要组成部分,中医治未病的发展也要遵循“六位一体”协调发展,相互融合的路线｡形成多元化､多层次和功能齐全､覆盖面广的中医医疗服务和非医疗的养生保健服务体系､治
