宫颈DNA倍体异常发展为浸润癌为正常情况的9倍,其自然演变一般是5~10年左右。宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势,而且发病年龄趋向年轻化。宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤严重威胁着女性的生命和健康。而宫颈DNA倍体异常的早期及时中药治疗可以修复受损的鳞状上皮细胞,提高免疫力,增加巨噬细胞的吞噬能力,中药多成分多靶点治疗能抑制病变细胞的活性,提高局部细胞的免疫功能,有效扼制其癌变。本研究旨在推广中医配方阴道放置治疗,现将治疗结果报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料
选取2009年12月至2014年6月在我院进行细胞DNA定量检测的患者,年龄21~50岁,将其中DNA倍体异常者338例分为对照组和中药干预组。对照组年龄21~50岁,平均(39.9±7.7)岁;1~2个异倍体异常101例,3个及3个以上异倍体异常68例。中药干预组年龄21~50岁,平均(39.9±7.7)岁;1~2个异倍体异常101例,3个及3个以上以上异倍体异常68例。所有受检者无子宫切除、各种化疗及盆腔放疗史。
DNA倍体异常数目的治愈率与干预措施及干预时间呈正相关。宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一,尤其在发展中国家,其发病率位居榜首,严重威胁广大妇女的生命健康及生活质量。
1.2方法
中药干预组将中药研末装胶囊阴道置药干预。药物组成:白及10 g,鸡冠花10 g,苍术10 g,蛇床子10 g,白花蛇舌草12 g,半枝莲12 g,大青叶10 g,蒲公英10 g,莪术10 g,白果10 g,甘草10 g,椿根皮10 g,于月经干净第1天开始,每晚阴道放置2粒,连用14天为1个疗程,休息16天,开始第2个疗程,干预3个疗程中间休息1个月,连续观察记录第4、8、12、18个月患者DNA倍体异常改善情况。
对照组给予双唑泰栓(湖北东信药业有限公司生产,批号:160402),治疗方法:阴道给药,月经干净第一天开始,取栓剂戴上指套送入阴道深处(后穹窿部),1粒/次,连用7日为1个疗程,停药后第一次月经干净后再重复1个疗程,用3个疗程,休息1个月,疗效观察时点同中药干预组。
1.3统计学方法
数据采用SPSS 12.0软件进行统计分析,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 1~2个DNA倍体异常随访
4个月改善情况中药干预组较对照组异倍体消失效果明显。观察DNA倍体异常者的中药干预效果。将DNA倍体异常者338例按临床表现分为2组,无临床表现仅DNA倍体异常者为对照组,有不同临床表现且DNA倍体异常者为中药干预组,中药干预组阴道放置中药制剂,于月经干净第1天开始,每晚阴道放置2粒中药制剂,连用14天为1个疗程,休息16天,开始第2个疗程,每3个疗程中间休息1个月,第4个月及8、12、18个月随访观察2组患者DNA倍体异常改善情况。
2.2 1~2个DNA倍体异常随访
8个月改善情况8个月后随访干预组较对照组异倍体消失效果明显。迄今为止,宫颈癌发生的病因尚无定论,目前公认高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈癌的独立危险因素,也是主要致病因素,然而大部分妇女感染HPV后8-10个月便可自行消失,被机体免疫系统清除或处于亚临床状态,如果患者宫颈局部微环境免疫水平低下,高危HPV将会持续感染和反复感染,宫颈上皮则有可能会异常增生、瘤变甚至发展为子宫颈癌。
2.3 1~2个DNA倍体异常随访
12个月改善情况随访12个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显。亚健康的中医药干预研究是目前亚健康的一个研究方向,同时,如何评价中医药对亚健康的干预效果也成为值得探索的问题。
2.4 1~2个DNA倍体异常随访
18个月改善情况随访18个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显。中医独特的理论体系、辨证论治的个体化诊疗思想以及丰富的干预手段,使得中医药在调治亚健康方面有着得天独厚的优势。
2.5 3个及3个以上DNA倍体异常随访
4个月改善情况随访4个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显。亚健康状态作为一种以不同症状组合出现的症状群,其实与中医证概念的内涵是一致的。
2.6 3个及3个以上DNA倍体异常随访
8个月改善情况随访8个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显。中医治疗的依据—“证”不只限于疾病的范畴,而是人这个主体开放系统一定阶段整体状况的反映,其表现形式是一组相关联的症状。
2.7 3个及3个以上DNA倍体异常随访
12个月改善情况随访12个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显。如在环境优美、心情放松的情况下,疲劳感可能会有所减轻,而在环境嘈杂、工作压力大的情况下,或遇突发事件、紧急任务时,疲劳感可能会加重,同时也容易出现情绪的不稳定和睡眠异常等表现。这种由于情境的变化而引起的亚健康症状的波动,会给干预效果的评价带来一定的影响。
2.8 3个及3个以上DNA倍体异常随访
18个月改善情况随访18个月后,干预组较对照组异倍体消失效果明显,干预时间越长,异倍体增多呈下降趋势。
3讨论
重度不典型增生发展为癌的可能性明显大于轻、中度。本研究显示DNA异倍体异常者以中药配方的干预效果最显著。有研究发现DNA倍体异常数目的治愈率与干预措施呈正相关,与干预时间呈正相关。宫颈不典型增生是癌前病变,其具有可逆性,即一部分病变可自然消失,
还具有进展性,即病灶可发展,甚至癌变。其可逆性和发展性与病变的范围、程度有关。也与家族的遗传易感性有关。轻度不典型增生自然消失的可能性明显大于中、重度。世界卫生组织提出肿瘤防治的3个1∕3:随着医学科学的进步,健康方式的改变,使得1/3的肿瘤可以预防。
如果能早发现、早诊断,将使1∕3的恶性肿瘤有可能得到治愈。此外,对1/3的恶性肿瘤患者做恰当的姑息治疗有助于提高生活质量,延长寿命。因此,积极预防,早发现与早治疗是改善肿瘤现状的关键。而宫颈癌发病原因明确,可以通过早期筛查预防,早期完全治愈。
参考文献(略)