1美国:警钟长鸣 高效应急
举个例子,旧金山的公共汽车站牌、《华盛顿邮报》的职称论文范文公益广告、新墨西哥荒凉的州际高速路旁的标牌、纽约闹市区楼顶的横幅,无不提醒你:检测过艾滋病感染没有?人们也许因此感觉到危险无处不在,但并不因此拒绝这种警告方式,因为这种方式是美国公共卫生体系的一个重要组成部分。美国政府卫生部门会及时发布各种威胁公共健康安全的信息,例如,每年到了感冒高发季节,洛杉矶卫生局都会向当地媒体发布新闻,介绍迄今发现多少感冒病例,公众应该怎样预防。有些人也许感觉小题大做,但卫生局依然尽职尽责,媒体也登出流感导致多少人死亡的数字以警告读者。美国拥有相当完善的公共卫生基础设施。2001年“9·11”恐怖袭击及炭疽事件后,美国将防范生物恐怖活动等上升到国家决策的高度,进一步加大了医疗基础设施建设的力度,这某种程度上强化了其应对公共卫生紧急事件的能力。美国的公共卫生应急网络从结构上来看,主要由疾病控制和预防中心,以及各州的地方卫生部门、医疗从业人员以及其他一些联邦机构组成。其中,总部位于亚特兰大、隶属美国卫生部的疾病控制和预防中心拥有8000多名雇员,是应急网络的枢纽和协调者。在功能上,这套网络则大致可分为疾病监测、传播控制、研究治疗和信息传送等几大部分。
通过监测而迅速、准确地发现新型传染病,是有效预防和控制的基础。医疗从业人员作为第一道防线,往往在疾病监测后迅速与疾病控制和预防中心分享信息。除此之外,美疾病控制和预防中心还分别以全美大城市医院急救部门,以及遍布全美的数百名传染病专家等为基础,建成了多个不同渠道的监测网络,以扩大信息的来源。据报道,在此次围剿“非典”过程中,纽约市的高技术监测系统显示了极强的敏锐性。在公共卫生应急网络中,信息是否通畅有时决定到处理危机的速度和效果。美疾病控制和预防中心近年来大力进行信息传输的电子化,已先后建起通过高速因特网等连接的“全国卫生预警”网络和“传染病信息交换”网络,大大加快了传染病监测、防治信息等交流的速度。在纽约世贸中心遭袭击后约4个小时,美国就启动了“全国卫生预警”系统,很快向50个州的250名卫生官员传送了有关信息。此外,半官方或非官方民间机构也是美国公共卫生安全的一支重要力量,它们在保障美国公共卫生、提高卫生保健质量方面也起着不可或缺的作用。
2越南:把住源头治“非典”
在越南卫生部和世界卫生组织4月28日联合举行的记者招待会上,越南卫生部部长陈氏忠战宣布,越南已经成功地控制了“非典”疫情,从4月8日至发布会当日的20天内越南没有发现新的非典型肺炎病例。尽管越南同“非典”的这场遭遇战持续了45天,但是对于抗击非典型肺炎这一新世纪人类的大敌来说,也可以算得上是一场速决战了。今年2月23日, 50岁的美籍华人约翰尼 ·陈从香港飞到河内。这时,这名美国商人已经有低烧和干咳的症状了。2月26日他出现高烧、头疼、咳嗽,住进了河内医疗条件最好的越法国际医院。病人3月2日病情更加严重, 3月5日又飞往香港, 3月13日在香港死于非典型肺炎。一开始,人们对这一疾病尚未有认识,没有采取任何防范措施。就在这名美国商人住进越法医院6天以后,“非典”病毒开始感染越法医院的医务人员以及曾经与该医院有关的人员。越南至今感染“非典”的人员几乎都与越法医院有关;越法医院收治的39名“非典”病人,有36名是该医院的医务人员;越南因患非典型肺炎死亡的5人,包括越法医院的3名医生和两名护士,其中有两名法国医生。
为了对付突然发生的紧急情况,越南迅速采取了一系列果断措施。首先是加强指导,成立了国家防治非典型肺炎指导委员会,指导全国防治“非典”的工作。此后各省市也成立了以人民委员会副主席为首的防治“非典”指导委员会。河内市卫生局设立了24小时值班热线电话,及时掌握发病和治疗进展情况。其次,在一开始原因还不清楚的时候,就切断了“非典”的传播渠道。迅速封闭了越法医院,对曾经在2月底、3月初到过越法医院的所有人员进行严密监控。同时把白梅医院的热带疾病临床研究院的病人转移到其他医院,在这里专门收治“非典”病人。该研究院共收治“非典”病人24例,无1例死亡,无1名医务人员感染。同时越南加强了边境口岸的检疫,机场设立隔离室。入境人员都必须申报健康状况,发现可疑人员立即进行隔离。至今,越南的“非典”病例一直控制在河内市和宁平省,没有扩散到其他省市。第三,加强了防治“非典”的宣传教育,劝告人们尽量少去人多的公共场所,减少大型活动,出门要戴口罩。限制旅游,对大型旅游活动推迟或者缩小规模。在旅游景点,对旅游设施加强消毒,对医务人员和旅游导游人员进行专门培训。第四,组织机动医疗力量,随时应付突发情况,同时呼吁国际社会支援。
3日本:未雨绸缪防“非典”
非典型肺炎在世界各地发生后,日本迅速采取防范措施。早在3月17日,日本厚生劳动省就指示日本医疗、检疫机构加强监控,预防非典型肺炎病毒入侵日本国内。厚生劳动省指示医疗机构在治疗病人时,如果发现2月1日以后出国前往发生非典型肺炎地区旅行,在回国后有发烧、呼吸困难等症状的患者,要立即向该省报告,并将患者送至指定医院的单人病房隔离,以防止传染和病毒蔓延。东京成田国际机场的检疫所从3月17日起,利用海报、宣传资料或机场内广播,呼吁前往发生非典型肺炎地区旅行的日本国民在回国后若出现发烧等症状,要尽快前往医院接受检查和治疗。世界卫生组织公布全球发生非典型肺炎疫情以来,日本媒体每天大量报道非典型肺炎在世界各地发生的情况和当前日本国内的状况,以及非典型肺炎病毒、传染途径、预防方法等,日本政府设立了“非典型肺炎对策专门委员会”。日本政府各有关部门也接连发布危险警告,呼吁无要事、急事的出国人员暂缓前往已发生非典型肺炎的地区。同时,要求日本全国各都、道、府、县要继续加强警戒,采取各项防病治病措施,一旦发现患者或疑似患者,要及时报告到厚生劳动省。厚生劳动省大幅增加了可以治疗同类感染病的医院,增设了非典型性肺炎的治疗床位。据日本企业界人士透露,日本有些企业对来自非典型性肺炎感染地区的人员,采取了几乎是“隔离审查”式的防范措施。有的企业规定从感染地区归国的人员必须独居一室一个星期左右,在确认没有发病之后才可回到公司正式上班。有的公司规定,去过非典型性肺炎感染地区的人员在一定期间内不得参加大型会议等各种集体活动,不能出现在人多的地方。
4澳大利亚:卫生体系值得借鉴
在医疗卫生和防病防疫方面,澳大利亚把医疗包括在社会福利的框架内。20世纪90年代,政府每年拿出大约500亿澳元,约合325亿美元,用于国民的医疗,平均每人约1700美元。近年压缩开支,一年也有300亿澳元上下。凡澳大利亚公民和永久居住者,都有一张保健卡,享受免费医疗。虽药费自理,但凭保健卡买药,只须付平均大约1/ 10的药费,其余由政府支付。近年来,政府鼓励自己买医疗保险,个人基本上没有损失什么,因为政府给买医疗保险的人一定补贴,买保险的费用又不必交纳所得税,看病后病人还能拿到30 %的回扣,仍可以凭保健卡到药房买药。那种连买药的钱都没有的人,就包括在另一类社会福利系统中了,政府会给他钱,让他能付得起药费。他们在防疫方面也舍得花钱。定期体检,连非本国公民和非永久居住者都是免费的,谁如果曾经患过肺结核,就被置于监控之下,定期检查,拍X光片子。其实,政府的这笔钱也是从国民那里拿来的,羊毛出在羊身上。问题是,肥羊和瘦羊出的毛不同。收入高的,所得税接近50 % ,收入低的,不必交所得税,再低的,不但不交税,政府还给钱。政府把税收上来,其中相当大一部分就是用于社会福利。
5德国:卫生靠法制更靠公民素质
在德国,处处都能感到自然环境的优美。清洁的自然环境,来自法律法规对环境的严格保护,更重要的是大多数民众都有很强的社会公德意识,自觉注重环保和公共卫生。在“非典”在全球许多国家蔓延的时候,德国也难免受到影响。迄今为止德国一共出现了9例输入性非典病例,都已经完全康复。到目前为止没有在德国境内发生非典传染的情况。德国防治传染病的工作被证明是有效率的。这种效率来自德国的《传染病防治法》,它保证了德国卫生机构能够迅速妥善地应对出现的传染病,同时也规定日常的卫生状况要达到严格的标准以防止传染病的出现。比如,生活用水必须达到相当的清洁标准,保证在使用时不会对人类健康构成危害和携带疾病病原体。但防止传染病出现的最根本的保证是德国民众普遍的卫生意识。即使是位于居民集中地的河流,也总是清澈诱人,少见肮脏的漂浮物,极少有人为了贪图方便把废弃物随手扔到河里,尽管这样做往往并不会被人发现。自觉注重公共卫生已经成为德国民众性格的一部分。德国人的爱护公共卫生这些社会公德的养成,是法制规定的结果,更是从小教育和熏陶的结果。德国有关幼儿教育的法规规定,幼儿园要把教导儿童“维护自己以及周围环境的卫生”作为一个重要内容。在各级学校里,学生的人格素质教育是学校教育的重要目标之一,而人格教育的内容就包括“降低自己的需求以有利于社会”、“维护令人舒适的雅致的环境”等,目的是要培养“与社会和谐相处”和“有责任感”的人。
