本文是一篇医学健康教育论文，本文运用系统动力学方法阐明“体医融合”健康教育模式复杂系统的结构、功能、动态行为和演变规律，明确老年人“体医融合”健康教育的因果关系并基于此构建了“体医融合”健康教育系统动力学结构模型，结合模拟仿真结果针对性地从组织管理、资源与场地、专业人员队伍、教育活动四个方面提出建议策略。
第一章 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育指标体系构建
第一节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育指标体系的初步确认
作为系统工程的老年人“体医融合”健康教育模式构建，受到多种因素的影响。我们需要从独立的研究发展到多方面的研究；从单个目标的研究发展到整体结构的研究。因此，在老年人健康教育模式指标体系构建的研究中，遵循如下原则：
第一是特定功能性原则。城市社区老年人“体医融合”健康教育体系，以社区范围内的自然环境、体育与医疗卫生设施为物质基础，满足社区老年居民强身健体需求、增进身心健康等，促进老年人健康素养水平、生命质量提高的特定目标而产生、存在和发展的。特定的教育目标，是产生、存在进而发展老年健康教育体系的教育学、体育学、社会学基础，体现了老年健康教育的特定功能。
第二是关联相互性原则。城市社区老年人“体医融合”健康教育体系是一个统一的有机整体，它由许多内部要素组成，这些要素以一定的方式相互联系。这一体系并不是孤立存在，而是嵌入在于社会体系之中，会受到外部环境的影响，并与社会系统相互关联，相互作用。这体现了要素与老年人“体医融合”健康教育体系之间，老年人“体医融合”健康教育体系与社会系统之间的关联互动性。
第三是独立可测性原则。城市社区老年人“体医融合”健康教育体系，系统内部诸要素的选取，要反映各要素的作用能力、行为和功效。不同要素之间相对独立，存在一定的区分度，避免多个要素反映同一问题。同时，最末级的指标选取要做到简洁、可测，在实际评估中能以该指标为依据，进行数据、文本资料的收集。因此，各指标的选取要相互独立并简洁可测。
第二节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育的指标筛选
一、 成立专家咨询组 德尔菲法的应用其核心就在于研究主体需要专家的专业知识来对此进行判断。因涉及体育与医疗卫生相关学科的融合，为确保指标选取的综合性与专业性，请16名来自于体育领域相关专家与医疗卫生领域相关专家进行咨询，具体情况见表1-2。
第二章 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育系统动力学建模与仿真分析
第一节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育系统动力学分析
一、 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式仿真建模分析的目的
个体因素、周围的物质与社会环境等因素对福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育系统的形成都起着决定性的作用。这一健康教育系统遵循着特定的工作方式，有着独特的运行规则和原理，以特定的方式促进老年群体的健康。但是，现有“体医融合”健康教育供给无法有效满足老年人的健康需求；体育与医疗的融合也存在桎梏。
因此，本研究采用系统动力学方法，建立福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育系统，通过系统动力学模型，分析仿真结果。再根据老年人的生理、心理等特点，开展“体医融合”教育活动，要有预见性和合理性，要有针对性地设计出符合实际需要的教学目标，促进其掌握健康知识、技能的同时，丰富他们的社会生活与娱乐活动，为老年人“体医融合”健康教育提出建议和对策。
二、 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式的形成路径
福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育离不开多元协同的组织管理、均衡合理的资源配备、复合型专业人员的队伍建设、科学准确的教学活动、预期合理的教育成效五方面的形成条件。要构建以提高健康素养水平为主要目标的教学目标，健全和完善“体医融合”健康教育资源与人才的保障体系，充分调动体育部门、医疗卫生部门、社区等多部门参与合作教育的这样一个一般性的形成路径。
第二节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模型的构建
一、 认识问题
从多元视角对福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育进行研究，构建福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育仿真模型结构；然后面向福州市城市社区老年人发放问卷回收数据对 SD 模型进行仿真模拟，研究福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育的运行状态；最后通过对福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育根据系统的动态模拟，分析不同变量对其的影响，提出改进城市社区老年人“体医融合”健康教育的策略。
二、 边界确定
建立系统是为了解决研究对象的问题。明确建模目的之后，我们必须对系统的边界做一个划分。系统的边界是指将体系和外界隔离的全部点的集合。但是，在确定模型边界之前，确定变量的相关类型，明确不同类型的变量对系统而言重要的程度，何种类型变量对在于系统有着直接影响、决定系统的变化，何种类型变量并不能直接影响系统的本质变化，再确定不同变量之间的相互作用关系。最后根据前文中建模目的分析，就可以得到福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育的系统动力学模型边界。
本论文以福州市中心城区鼓楼区、台江区、仓山区范围内，选取军门社区、五一广场社区、阳光社区等相对集中的数个社区进行问卷发放，并以此作为边界。
第三章 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式的建议策略 ................... 73
第一节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式的组织管理构建 .............................. 73
一、 建立多元主体协同治疗的城市社区“体医融合”健康教育管理机制 ......................... 73
二、 明确社区“体医融合”健康教育平台工作职能及工作机制 ... 73
第四章 结论......................... 85
第五章 创新与展望 ..................... 87
第一节 创新之处 .............................. 87
第二节 研究展望 ....................... 87
第三章 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式的建议策略
第一节 福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式的组织管理构建
一、 建立多元主体协同治疗的城市社区“体医融合”健康教育管理机制
老年人“体医融合”健康教育是一项系统工程，要推进其科学有效的发展需要不断完善、健全合理高效的管理体制。我国城市社区的管理体制是以政府为社区治理核心，社区党组织发挥动员和引导作用，社区居民委员会、物业管理机构、业主委员会、居民6类多元化参与主体共同决策的社区治理模式[84]。我们目前城市社区治理而言，仍处于政府单一化治理向多元化治理的转变过程中。在健康教育平台的建设中，要解决体育部门和医疗卫生系统两大实施健康服务主体的分离状态，构建体育部门与医疗卫生系统联动的“体医融合”健康教育平台，实现二者的共生[85]。在“体医融合”的背景下，充分发挥地方政府的主导作用，打破体育部门、医疗卫生系统与社区机构之间各自为政的现实格局，以社区为建设环境，在多元主体参与和多部门协同治理框架下，“体育部门、医疗卫生系统、教育部门、社区机构”共同成立“四位一体”的社区“体医融合”健康教育平台。该平台由街道办事处进行管理，四方机构建立工作协调机制，为“体医融合”健康教育服务提供政策支持；直接管理社区卫生服务站（点）、社区教育机构、老年教育机构、老年体育协会等实施健康教育工作。社区“体医融合”健康教育平台的构建，形成“专事专办”、“专业专职”的健康教育工作机制。
第四章 结论
第一，建立了福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育指标体系。本研究遵循科学性原则、全面性原则、特定功能性原则、关联互动性原则、独立可测性原则，初步构建了福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育指标体系，通过两轮德尔菲的专家调查和课题组的讨论分析，最终形成5个一级指标，13个二级指标，以及43个三级指标。最后运用层次分析法（AHP）确定了该指标体系的权重。
第二，探索并构建了福州市城市社区老年人“体医融合”健康教育模式结构和仿真模型。采用VENSIM PLE软件对现实状态进行模拟仿真，仿真结果与现实状况基本一致，同时动态模拟不同模式下的发展情况，分析具体提升策略。根据模拟仿真分析，单独对某一教学内容或者教育形式的提升，健康素养水平的提升十分有限。通过对教学形式和教学内容的综合提升，能够有效的实现健康素养水平、教育成效的显著提升。在现实建设进程中，也应当提高宣传推广的重视程度，扩大宣传推广覆盖面，提高老年人对宣传的了解程度。此外，资源与场地、专业人员队伍的建设是教育活动和教育成效的重要影响因素，也应当社区组织能力的提升，加强专业人员队伍和资源与场地的统筹与建设能力。根据不同模式的仿真分析发现，部分优化效果要在3-5年后才能够呈现出较为明显的增长趋势，这可能是由于教育具有延迟性的结果。此外，对于整个系统而言，单独因素的调整对整体并不能起到良好的优化效果，通过多措并举的综合优化模式，切实推进“体医融合”健康教育的模式构建。
参考文献（略）
