本文是一篇项目风险管理论文，本文对山东第一医科大学第二附属医院的一号病房楼绿色改造项目过程中的风险进行了详细研究。首先对医院建筑特点、绿色改造的定义、风险管理理论做了回顾。通过对一号病房楼的项目特征描述和施工环境调查确定了选用案例的具体情况。采用文献回顾和专家访谈的方法识别出风险因素，并用主成分分析方法对风险因素进行评价，制定出切实可行的风险防控措施。
第 1 章 绪论
1.1 选题背景及意义
1.1.1 选题背景
（1）既有医院能源消耗
在社会经济快速发展和人类需求不断增加的背景下，可利用资源已经被消耗过度，我国每年新建房屋面积达到 160 亿平方米，而能源利用率仅有 33%，建筑物消耗的能源相较于全国能源的消耗，已超过了 30%，因此推进绿色建筑的发展已迫在眉睫。医院建筑存在公共服务和能源消耗率高的特点，导致医院建筑是一种与一般的公共建筑不同的特殊的建筑。随着我国居民生活质量水平的不断改善，居民对医疗服务的要求也不断提高，因此与医疗相关的科技产业发展取得了进步。但医院建筑资源消耗高的特征、建筑材料与一般建筑不同的特殊性、医疗机械设施和设备应用的限制性影响，因此对一些旧医院或是已运营很多年的既有医院存在高能源消耗问题更需要注意。
医院建筑能源消耗种类主要有电、天然气、油、煤、水等，而根据调查既有医院和医院资料显示，目前大多数医院建筑消耗是在日常运营过程中能源消耗的27%，这些建筑消耗产生的费用占医院日常运营支出的 10%以上。在我国东北、华北等地区的公立医院，医院在运行过程中能源消耗的主要部分是天然气和电力，电力能源消耗更是占总消耗能源的 60%以上；而我国华中、华南和华东等地区的公立医院，医院在运行过程中主要的能源消耗包括水、电、天然气，其中电力方面的能源消耗占总消耗能源的 80%，且水、电、天然气的能源消耗也逐渐显现出每年提高的趋势。而我国公立医院的能源消耗与美国相比，仅仅在空调使用和采暖系统消耗就是美国同类能耗的 2 倍。
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1.2 国内外研究现状
1.2.1 国外研究现状
（1）医院改造项目相关研究
国外对于医院改造项目的相关研究主要集中于设施设备改造，并同时关注医患人员的环境和舒适度问题。Rosacker（2010）使用调查研究方法，对医院中实施项目中对项目成功至关重要的因素进行了实证检验[1]。Amin（2014）认为当今的医院和专业护理机构需要多种建筑技术的集成，确保所有系统都能按预期的功能为患者提供最先进的护理，其中机械、电气、卫生、消防和生命安全系统对医院的日常运作至关重要，重点强调了防火和生命安全参数和概念，在医院翻新或扩建的设计阶段必须仔细评估这些参数和概念，以确保设计和后续施工符合所有要求，以确保患者和工作人员的安全[2]。Siddiqui（2015）认为改善的医院环境可以提高医生、护理、饮食服务、家政服务的满意度更高，为改善医院的坏境，对12 个临床部门出院的所有患者进行了调研，患者对装饰的愉悦度和令人愉悦的环境和舒适度做出了积极的反应，并且指出临床护理可能是最重要决定因素[3]。APPOLD（2018）调研新墨西哥州圣罗莎的瓜达卢佩县医院，发现该医院没有大厅停车场等设施落后，2004 年后住院人数明显下降，从而发现全国各地的乡村医院集中于如何建立新空间或翻新现有结构，如设施更新、更多的帮助患者和医院、创造新坏境等，提供更多服务和现代化设施[4]。
（2）项目绿色改造相关研究
国外学者对于关于绿色改造项目集中于实践研究方面颇有建树。GiacomoBizzarri（2003）针对意大利医院能耗问题进行了研究，指出医院需要尽可能不使用一次性能源，并根据能源使用的结构以及价格，提出更完善的节能措施，同时指出医院可以使用电池从而实现节约，电能还模拟出了能够节约的电量总和[5]。Satoru Okamoto（2007）主要研究的对象是日本岛根大学附属医院，根据它的实际情况分析了能源改造项目并指出在医院使用余热发电系统具有积极的作用，由由此主要研究了冷热源系统[6]。Yazar（2019）通过对伊斯坦布尔加齐奥斯曼帕萨地区以可持续性为导向的城市更新项目的研究，得出绿色改造建筑只有相对富裕的居民负担得起，地震脆弱性和能源效率被认为是实现可持续性转型的原因，更应注意可持续发展导致的不平等加剧[7]；
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第 2 章 相关概念界定及理论基础
2.1 医院概念及特点
2.1.1 医院的概念
医院英文译为 Hospital，这个词在拉丁文中有客人的意思，远古时期医院在最初设立时，目的是为人们提供避难的场所，一般提供舒适的休息场所[34]。随着历史的发展，医院逐渐成为满足人类医疗健康需求，提供医疗服务的一种专业性机构，接收和治疗患者，或提供其他健康服务的场所。
医院作为一种专业的机构，基本作用就是提供专业的医疗和护理服务。医院作为提供医疗服务的专业性机构，不仅仅需要服务一些身体伤患人员和心理伤患人员，对于一些处于健康的特定状态的人，例如孕妇、新生儿等，也是需要服务的，同时对于在生理健康处于不确定状态的人们，例如医院进行健康体检的人们，也是需要重视的[35]。医院的任务不仅仅是存在治疗疾病的作用，还存在一些防疫、防病的工作，做到维护公共卫生健康安全。医院可以从类型上进行分类，一般分为综合性医院和专科医院，综合性医院是指医院内部各个部门设置全面，且都具有一定的专业性，而专业医院是指在某一方面的治疗特别突出，例如牙科、骨科专业医院[36]。医院内部在功能的分类主要有主体核心区域、辅助治疗区域、后勤保障区域，医院的主体核心区域是医院最重要的部门，主要有门诊部、住院部、手术室等，辅助治疗区域是协助主体核心区域，主要包括放射、理疗、检验、康复科等，而后勤保障区域主要包括药房、制剂室、氧气站、消毒中心、仓库、配电室等[37]。
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2.2 建筑绿色改造概念
2.2.1 绿色建筑概念
绿色建筑又称为可持续性建筑，但是不同学者保持不同的观点。科兹洛夫斯基认为绿色建筑将优化的设计策略进行有效整合，从而尽可能使用较少能源，将日光的利用度大大提高，一旦室内空气的质量和热舒适性较高，因此能够多次利用有关材料从而杜绝浪费，尽最大可能减少混乱[42]。罗比肖德指出绿色建筑具有4 个核心要素，即尽可能较少影响环境、保持居住者的健康、对开发商和社会形成回报、重视规划及整个过程[43]。在我国，《绿色建筑评价标准》中，认为他是在生命周期内尽最大可能节约资源，保护环境，减少污染，进而为人们打造出健康、适用性强的使用空间，实现建筑与自然和谐统一[44]。通过与原有的建筑相比较，绿色建筑从环境收获和经济等方面都具有无可比拟性，体现了建筑未来发展的趋势。但是目前建筑和新建绿色建筑之间的比重差较大，因此在对存量建筑进行绿色改造活动，有利于缓解温室效应，实现可持续发展。
2.2.2 绿色改造项目概念及特点
建筑的绿色改造是指当建筑的建筑围护结构、生活热水、供热系统、通风空调系统、供配电照明及电梯系统、可再生能源应用、给排水系统等不符合绿色标准的不符合标准部分进行改造[45]。建筑绿色改造按照改造建筑性质分可以分为民用建筑绿色改造和公共建筑绿色改造两类，本研究的医院建筑节能改造属于公共建筑节能改造的类别。
建筑绿色改造项目不是一项简单的工作，是非常复杂的系统性工程工作，从项目全寿命周期来看，改造应从项目的前期绿色策划、绿色改造方案设计、工程施工过程、项目运营维护管理到项目设施设备的安装调试[46]。建筑的绿色改造目的是提高建筑物能源使用效率，优化能源使用系统，提高再生能源使用比例，最终达到降低建筑物能源使用量的目标。根据已有学者的研究及收集的实践理进行分析统计，建筑的绿色改造主要集中于，的围护结构、活热水、供热系统、通风空调系统、供配电照明及电梯系统、可再生能源应用、给排水系统等，这些部分的绿色改造技术已较为成熟，可为医院建筑的绿色改造提供经验。
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第 3 章 一号病房楼绿色改造风险因素识别...................20
3.1 选用案例介绍·······························21
3.1.1 项目基本情况··························21
3.1.2 一号病房楼改造结构鉴定···················· 21
第 4 章 一号病房楼绿色改造风险因素分析...................29
4.1 风险分析方法—主成分分析法························29
4.1.1 主成分分析法介绍······························29
4.1.2 主成分分析公式表述························· 29
第 5 章 一号病房楼绿色改造风险防控措施分析.............40
5.1 风险防控的概念······························40
5.2 风险防控的原则································40
第 5 章 一号病房楼绿色改造风险防控措施分析
5.1 风险防控的概念
影响一号病房楼的绿色改造风险因素是多种多样的，在项目的整个寿命周期内，其会始终贯穿于整个工程中，且不断的发生动态变化。为保绿色改造的顺利实施，最大程度的避免风险事件发生，就一定要做好风险防控工作。如果风险防控措施做的不及时、不到位，不仅会引起改造过程中成本、医患安全、质量和工期的延误超标，而且会对各参与方的工作积极性产生极其不利的影响。
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