论文帮写：简述提高五官科学的教学质量的临床实践
摘要:临床实践是医学生在掌握了一定医学基础理论、基本知识后，把所学的理论与临床结合起来，建立正确的临床思维过程，以至于培养临床工作能力的有效途径。针对五官科教学中学生存在的问题，我们进行了临床实践教学改革，改变旧的教学方式，采用多种方法，因地制宜，因材施教，充分引导学生发挥主动性，组织学生进行针对病例的专题讨论，促进了学生的学习积极性，增强了学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，从而提高了五官科学的教学质量。
关键词:五官科学 临床实践 教学改革
五官科学是临床学科的重要组成部分，在整个临床思维能力和工作能力的培养方面有着极其重要的作用。但是由于五官科学本学科的特征， [1]更需要发挥学生的积极性，主动学习，才能更好地培养正确的临床思维能力和临床工作能力。我们以临床病例、临床实践为引导，通过实践发现问题，解决问题，为我们进行五官科教学提供了一种新方法。
1传统五官科教学存在的问题
1.1五官科临床实践困难，学生兴趣低，欠缺乏主动性目前，由于各医学院校的招生规模增加，药店、私人诊所等对医疗市场的冲击，大部分医院门诊病人和住院病人数都减少，导致实习基地相对临床实践的需求日渐不足。五官科各器官疾病的症状明显，器官或组织的部分深在、隐蔽、狭小，观察困难，同时做检查时会造成被检查者不适，导致病人的合作度低，操作困难，难以完成检查，使学生知难而退。２[]
1.2学生对五官科临床实践的认识不足学生认为临床实践仅仅是重复教学，无新意，在今后的实习、临床工作中一样可以学习，认为以后不一定选择此学科为自己的职业，接触临床课的最初阶段时，不知道将所学的知识如何在临床上应用，因而在实践中，常常会出现学生学习不主动，不专心、不积极提问，思维离开理论和实际，进而回避临床操作训练、过分依赖于教师的督促。
2改变旧的教学模式，激发学生学习兴趣，引导学生主动学习学习兴趣是学生主动学习的动力，针对以上原因，采取多种措施，激发学生的学习兴趣，积极主动学习，3[提]高了建立正确临床思维的效率，加强了临床工作能力的培养。
2.1发挥教师的“教”与“导”的作用教师要向学生阐明医学理论知识、临床实习、临床思维及临床工作能力的关系，使学生明白临床实践在临床医学教学中的重要性，阐明五官科实践的重要性。在临床实践中，教师不应单纯重复以往已讲授过的内容，应制定详细的教学计划，根据收集到的典型病例和实践中遇到的问题，重点加以讲解。引导学生根据问题自己在实践中寻找答案，在教科书中寻找理论根据，使学生较快适应五官科的专业特点。
2.2发挥学生的主体作用，鼓励学生积极参与实践活动通过鼓励学生积极参与临床的各个环节及以学生为“主体”的病例讨论，改变我们在教学实践中教师讲、学生听的教学方式及学生“被动学习”的现状，增强了学生的责任感和参与意识，调动了学生的积极性，使学生学到临床思维方法及如何将理论与临床实践相结合，培养临床分析问题、解决问题的能力。在五官科实践中我们改变了以往以看为主的实践方法，学生以小组为单位分工合作采集病史，进行体格检查，分析临床资料，查对教科书，写出诊断及处理的病历报告，然后由教师复查修改，并详细讲解修改的根据及原因，让学生了解和建立临床思维过程，指导学生将理论与实践结合起来，并由此熟悉这一系统的疾病和相关的疾病。
3充分利用实践基地的现代医疗器械资源进行教学，以便学生能直观实践五官科大部分常见疾病的体征明显，能直视。但是由于结构深在，需借助专门的检查器械和方法进行检查才能看见，传统的检查方法仅操作者一人能观察，不方便于指导，加上学生难以在短期内掌握专门检查技巧，导致很多学生遇困难而怯退。现代先进的医疗检查和治疗设备，集医疗和教学于一体，多目镜内镜检查和治疗系统、带有电视或电脑荧屏的检查和治疗系统等4[，]可使操作者所观察到的情况同步展示在学生面前，利于指导示教，使实践变得直观、有效、易懂，提高了学生的兴趣。
4模拟病例，进行专题讨论，进一步加强和巩固已初步形成的临床思维能力对于实习困难的疾病，采用模拟典型病例进行讨论，由学生围绕问题自由发言、提问及解答。鼓励学生积极思考和踊跃发言，引导学生去伪存真、由此及彼、由表及里去思考、分析、综合、推理，做出正确的诊断，制定出合理的治疗方案和措施，并进一步对疾病的发展及可能的预后做出合理的判断，由此加强临床思维能力的培养。临床实践是一个全新的学习领域，学习环境、方式及方法都与前一阶段的理论学习有着显著的不同。在这个实践阶段，我们通过让学生与病人接触，询问、观察、思考、分析、操作等实践活动，使学生将所学的医学基础理论知识与临床实践结合起来，通过临床实践教学改革，不但培养了学生的临床思维、临床操作和解决实际问题的能力，还使学生善于利用参考书及各种媒体来进行继续学习，充分引导学生发挥主动性，促进了学生学习的积极性，增强了学生独立思考、综合分析和解决问题的能力，加强了临床思维能力和临床工作能力的培养，从而提高了五官科学的教学质量。
参考文献
[1]蒋伟蓉.临床高职五官科教学改革应以学科特点为基础.岳阳职业技术学院，2008，1(1)：16～18.
[2]韦梦燕.影响五官科临床教学因素及对策.医学文选,2005,4(24):268～269.
[3]范景敏.引导学生在五官科见习中主动学习，加强临床思维能力培养.卫生职业教育，2004,22(16):73～74.
[4]吴慧云.结合临床实际改革五官科教学中.国卫生质量管理,20031,0(54):47～48.
