层流手术室动态微生物监测与医院感染控制分析
摘要：目的：对层流手术室动态条件下（手术实施过程中）各时间段空气中微生物的变化情况进行分析，并为控制手术中切口的感染提供必要的参考。方法：在手术工作过程中，针对不同级别的洁净手术间各时段细菌菌落情况进行监测，依据监测结果，确定导致微生物变化的主要规律，确定主要因素和对应的工作流程。结果：在手术开始到手术结束的时间内，动态层流的实际测试数值高于静态标准值，同级别的不同时间段内菌落数之间存在较大的差异。采用具有针对性的改进措施后，切口的感染率出现了明显的下降。结论：通过在手术中动态监测微生物数量的变化，并要求手术人员要具备全过程管理的理念，依据手术室实际数值变化，采取科学严谨的感染控制对策。
关键词：动态微生物监测，层流手术室，手术室护理，感染控制
1. 引言
随着科学技术的进步，医学中引入了大量的新技术、新设备和新项目，这对手术室的感染控制和卫生安全提供了更高要求。当前，多数医院都建立并使用了层流手术室。依据医院层流手术室的有关技术规范要求，静态层流下的微生物标准是：空气中的细菌总数要不大于10cfu/m3,同时对百级洁净室和千级洁净室中的尘粒数进行了详细规定。201X年X月，我院开始启用层流手术室，在非手术过程的静态状态下，空气中的细菌总数和尘粒数都满足相应的要求。为更加科学、高效地使用层流手术室，增强手术室科学化、严谨化、规范化管理程度，我们针对层流手术室手术过程不同时段的微生物含量进行了监测，通过了解手术开始、手术中和手术结束这三个时段空气中微生物的变化情况，可以为改进工作流程、控制手术中的切口感染提供必要的定性和定量分析支撑。
2. 资料与方法
2.1 一般情况介绍
我院建立的层流手术室的面积约为500平米，内设五间层流手术室及相应的辅助用房。包含千级手术室1间、万级手术室2间、10万级手术室2间、10万级洁净走廊，以及相应的药品贮藏、无菌物品存放间、30万级的麻醉复苏间等。在层流净化技术上，采用垂直层流方式，局部净化处理。
2.2 方法
2.2.1 净化方法简介
护工在每日早晨使用含氯消毒剂开展湿式清扫（2次），为了确保患者安全、减少对手术环境的扰动，通常会在早8点进入手术室，提前半小时打开空调净化机组，同时将室温调到22-25摄氏度，湿度为40%-60%。前一台手术完成后，接台手术开始前，护工进行快速的湿式清扫，并用清水擦拭仪器和壁柜，自净30分钟后方开始接台手术。手术结束后完成湿式清扫需关闭手术间15分钟，然后关闭空调净化机组。
2.2.2 采样时间及培养方法
4.2.5细化对净化系统的使用和管理
每月由维修技师开展空调净化系统的技术检测和例行保养，不低于1次。依据使用和消耗情况，对过滤器开展动态评估，及时加以更换。手术后要使用消毒液进行擦拭。
在对层流手术室感开展感染控制的过程中，需要手术人员和护理人员建立起全流程的感染控制理念，将医院各项制度和规定落实到行动上，通过强化卫生管理，优化各项技术细节，更有效地控制手术感染发生的概率。通过统计数据可知，我院在使用层流手术室的两时间内，共开展了4328例，其中无菌手术为2279例，在无菌手术过程中感染率从0.2%降到0.01%，手术间的各项静态和动态微生物检测符合要求。
