国产WGW24、26、29、32型弯管形吻合器用于临床后,为广大外科医务人员所肯定,是目前器械吻合中较为理想的吻合工具。吻合器的准备正确与否,直接关系到手术的成败。现将我院手术室护士在准备吻合器中常发现的一些问题及解决方法介绍如下。
1 卡塞现象
WGW型弯管形吻合器内径为24、26、29、32 mm,分长短两种,自身重量较大,在拆洗、装卸过程中稍不当心便容易跌落,如落在硬质地面或水池内往往造成中心杆、推杆、抵钉座的中心微小偏移,使用时易出现卡塞现象,我院曾发生多次这种情况。吻合器是精密器械,平时应指定专人保管,工作中轻取轻放,出现卡塞现象时要仔细检查原因,切忌暴力敲打,应稍加矫正后方可使用,必要时送厂部返修。
2 塑料组件的错误
塑料针座是吻合器的核心部分,在圆形塑料圈上有钽针、环形刀、推针片组成。我院每年约消耗吻合器、缝合器组件数千只,发现其中极少数组件钽针针脚两边长短不一,使用时短的一侧不能充分穿透组织,另外,塑料组件钽针共两圈,每圈9枚,缺一不可。我院曾几次发现缺针现象。原因在于运输途中积压、撞击脱出而检查时未引起重视,因而影响使用。因此,在准备工作中如发现少针、推针片松动脱落等情况时都必须及时更换。
3 未装塑料刀座
我院一例术前准备吻合器时遗忘装上同型号塑料刀座,造成术中切割不全,吻合器不易拔出。最后只得用剪刀剪下未切断的组织,致使一侧发生感染,病人承受了很大的痛苦。
4 指示针与弹簧装反
在拆卸清洗吻合器后(应将推板座以顺时针方向旋紧,然后锁紧螺母),安装接轴组件时应视扁丝“△”标记与弯管方向一致。如装反指示针则不能到位,影响切除组织残端的整齐,甚至有发生吻合口瘘的危险。我们一般将组装完毕的吻合器作二项测试:其一,用手扳动左柄推钉板是否能来回活动;其二,转动调节螺钉中心杆是否可前后移动,若正确无误方表明吻合器功能正常。
