本文是一篇农业经济论文，本研究基于 CHARLS2015 年调研数据，使用 Tobit 模型，分析了新型农村合作医疗制度对中老年人农民劳动供给的影响，并利用中介效应模型验证其影响机理，主要得出以下结论：（1）新农合制度住院补偿结构对农村中老年人劳动供给具有显著影响。住院封顶线和乡级住院补偿比与劳动供给呈现出显著正相关性，即住院补偿封顶线和乡级住院补偿比的提高能够显著促进农村中老年人劳动供给。（2）县级和县外住院补偿比对中老年人劳动供给没有产生显著影响，并产生了负向作用，反映了异地就医和本地就医的区别，异地就医报销比例低并且会花费更多的时间，造成劳动供给时间的减少。
1 引言
1.1 研究背景与意义
随着支持我国经济増长的“人口红利”消失，城乡二元经济结构特征下的“刘易斯拐点”已经来临，农村剩余劳动力从过剩向短缺转变，农村可用劳动力面临着结构性短缺。由于大规模青壮年劳动力流入城镇，目前我国农村老年人口总数、实际老龄化程度、速度均已远高于城市。截止到 2015 年，我国 60 周岁及以上人口总数是 22200万，在总人口中占比 16.1%；年龄在 65 周岁及以上人口总数是 14386 万人，占比10.5%1，全国人口老龄化情况严重，而农村人口的老龄化己对农业生产产生了负向作用。可以预计，在农村内部“推力”和城市外在“拉力”的作用下，青年人外出务工、老人留守家中从事农活的劳动分工现象将会继续存在。因此，如何保障农村中老年人身体健康，增加农村劳动力供给、稳定农业生产发展，成为政策制订者和学术界重点研究议题之一。
相比于农村青壮年人，农村中老年人对疾病冲击的承受能力更弱、身体健康状况也往往较差，因而对医疗保健服务有很强的需求。2003 年开始，中国政府在农村地区开始实行新型农村合作医疗制度改革，通过增加医疗可及性、提高服务品质等方式改善农民的健康状况。截止 2015 年，全国参加新农合人口总数达 6.7 亿人，新农合的整体参与率达到 98.8%2，各省市已基本上实现了新农合全面覆盖。新农合对于我国农村的影响是深远的，不仅提高农村医疗服务资源利用率，改善农民看病难、看不起病的难题，而且改变了农民的生活境况，影响到农民的支出情况、从业情况等。随着新农合制度的建立和迅速发展，在中国农村地区，新农合对居民健康的保障作用特别关键，它不仅是一项改善农民福利、促进社会公平的重要措施，而且在保证农村劳动力供给、促进农业生产与发展也起到了重要作用。
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1.2 研究目标与内容
1.2.1 研究目标
本研究在对农民中老年劳动供给行为的理论分析基础上，依托中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，重点从健康和收入两个维度研究对农民劳动供给行为的影响，并且采用统计描述、计量回归模型等定量研究方法，具体研究其影响的大小和方向，以期为政府部门进一步完善新农合制度和改善农民劳动供给提供决策依据。
1.2.2 研究内容
为了实现上述研究目标，本研究设置如下主要研究内容：一是样本农民的基本特征及其劳动供给行为的描述性统计分析。二是重点分析和建立新农合制度对中老年农民劳动供给的行为影响的机理。三是新农合制度对中老年农民劳动供给的行为影响的实证分析并检验影响机理；最后基于上述结论，针对如何完善新农合制度，提升中老年农民健康和收入状况,改善其劳动供给，提出有益的对策建议。具体研究内容如下：
（1）样本农民的基本特征及其劳动供给行为的统计分析。从年龄、健康状况、收入、家庭人口数、农地面积、教育程度、婚姻状况等方面多维度总结农民劳动供给行为特点。
（2）新农合制度对农民劳动供给的行为影响的理论分析。基于健康需求理论、健康资本理论，劳动-闲暇理论以及补偿性工资差异理论，从健康和收入的角度具体探究新农合对劳动供给的影响机理，并构建分析框架，提出研究假说。
（3）新农合制度对农民劳动供给的行为影响的实证分析。根据构建的理论分析框架，采用计量实证分析模型重点考虑健康和收入两个因素在新农合对劳动供给行为影响中的中介传导作用，并分析其他因素对农民劳动供给行为的影响，同时不同情况下农民劳动供给的异质性进行检验，增加研究结果的可靠性。量化研究结果，并验证假说。
（4）关于完善新型农村合作医疗制度制度，改善中老年农民劳动供给的对策建议。根据研究结论，提出相关建议。
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2 文献回顾
2.1 新农合制度的相关研究
2.1.1 新农合存在的问题研究
评价一个医疗保险制度是否足够合理的重要因素包括：普及性、费用以及保障性（Vladimir，2002）。自 2003 年我国的新农合政策实行以来，已经有了将近 99%的覆盖率，虽然有了很大的成效，但仍然存在着一系列不可忽视的问题。
我国新农合制度的主要问题包括制度设计、筹资问题、公平问题以及医疗资源和负担的问题。新农合制度作为医疗保险的一种制度，遵循着农民参与自愿的原则，而自愿参与并不能达到新农合全覆盖的目标。新农合作为一种自愿性公立医疗保障，新农合参与者往往是健康风险比较高的人群（科尔奈、翁笙和，2003），即“逆向选择”问题。张迺英和刘常健（2011）运用不完全静态博弈模型分析逆向选择问题产生的内在机理及其影响因素。通过采取歧视性定价，制定差异化合约，根据年龄或其他因素制定不同补偿模式和积极发展商业保险避免逆向选择问题。朱信凯和彭廷军（2009）认为在政府财政约束、资金投入不足的条件下，根据风险状况，分类设计合约组合，并建立一套合理机制解决目前新农合“逆向选择”难题。Arrow（2013）通过对英国的医疗保障制度的研究，指出税收是医疗保障制度中最为有效与公平的筹资模式，但是该模式存在着灵活度不足，费用支出过大的问题。新农合在筹资方面依然存在着筹资主体责任模糊、筹资标准忽视公平原则、自愿原则导致逆向选择的发生、传统筹资模式成本较高且有垫资套资等问题（张琴，2008）。代志明（2007）从农民收入差异角度出发，分析了存在于新农合补偿结构中的歧视状况以及产生歧视的原因，并提出了解决歧视的方法。林万龙和曹玫（2012）探讨人口流动背景下新农合制度设计中存在的城乡二元结构及地域分割问题，这一制度设计越来越难以适应人口流动城市化乃至城乡经济一体化的现实情况。马超等（2016）认为医保统筹对促进医疗费用方面机会平等的效应较弱，医保统筹对住院机会平等并没有证据证明。
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2.2 劳动供给的研究
2.2.1 农村中老年农民劳动供给的必要性
我国改革开放以来，经济的快速发展和劳动力流动的增加，促使城乡劳动力供给发生巨大变化，近年来部分地区“民工荒”的问题已经涌现，标志着我国劳动力供给已逐步由过剩转为紧缺，农村青壮年劳动力呈现出供给不足的情况。随着城市化进程的发展，农村中青壮年劳动力不断流入城市，进行非农就业，一些传统村落“老龄化”、“衰败化”问题逐渐严重，以往精耕细作的生产模式正逐渐被“懒人农业”取代（杨志海等，2014）。农村中进行农业生产的主要劳动力缺少，使土地撂荒、变相撂荒和粗放耕作等现象日趋严重，不仅不利于农业可持续发展和生产，而且可能会对国家粮食安全产生负面作用（程名望、阮青松，2010）。蔡昉（2008）指出，在 2004 年中国农村劳动力供给缺乏问题就已显现，并导致了一系列农业生产劳动投入缺乏的问题。与此同时，我国已步入老龄化社会，截至 2015 年，中国乡村 60 岁以上老龄人口比重为 16.1%， 65 岁以上人口比重为 10.5% ，老龄化问题十分严峻。因此如何促进农村劳动力供给尤其是扩大农村中老年人的劳动供给已经成为社会和学术界重点关注的问题之一。
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3 新农合与农村中老年人劳动供给的现状分析...............................13
3.1 新农合发展历程和成果...............................13
3.1.1 发展历程.............................13
3.1.2 实施成果......................14
4 新农合制度对农村中老年人劳动供给影响的理论机制分析..................18
4.1 新农合、健康和劳动供给..........................18
4.1.1 新农合与健康......................18
4.1.2 健康和劳动供给.......................19
5 新农合对农村中老年人劳动供给影响的实证分析......................22
5.1 数据说明和描述性统计..............22
5.2 模型设定.................24
5 新农合对农村中老年人劳动供给影响的实证分析
5.1 数据说明和描述性统计
本文使用 2015 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）所形成的数据库，其中包含了本文研究所需要的数据，2015 年 CHARLS 调查总样本共 21095 个，删除关键变量缺失值，运用 stata 软件统计整理后，本文所使用的样本共有 3719 份。本文涉及的主要变量如下：
（1）被解释变量：劳动供给。农村中老年人劳动供给表现为全年劳动时间。在数据中统计该问题的有统计该年的工作的月分、天数、以及每天工作的小时数。本文将全年劳动时间加总，劳动时间为非负连续变量。
（2）关键解释变量：新农合住院补偿结构相关变量。由于新农合在农村已经基本实现全面覆盖，考虑到现实状况并且根据以往研究，只考虑是否参合可能会弱化对新农合政策的评估效果（张锦华，20
