目前,水中太极干预 CNLBP 的研究报道较少。本试验结果表明,6 周的水中太极训练可很好的改善 CNLBP 患者的疼痛和功能障碍症状,同时效果可以持续到干预后 6 周。干预后的 NPRS 和 RMDQ 评分相比干预前分别下降2.99(95%CI:-3.31,-2.66)和 5.63(95%CI:-7.33,-3.93),改善程度在统计学上显著(p<0.001);随访至 6 周后的 NPRS 和 RMDQ 评分相比干预前分别下降 3.67(95%CI:-4.15, -3.20)、8.26(95%CI:-10.02,-6.51),均有显著改善(p<0.001)。与本试验结果相似的,Camilotti 等人首次通过水中太极干预 CLBP 患者,发现 5 周(2 次/周,30min/次)训练后患者的疼痛评分下降 3.9 分、功能障碍下降 1.15 分,但作者未进行其它干预方式的对比和效果随访评估[49]。Billy 等人发现 4 周(2 次/周,60min/次)水中太极对 CNLBP 患者的疼痛和功能障碍均有良好的效果,但仅有 RMDQ 改善程度达 MCID 水平,并能够增强核心肌群耐力,认为可能是患者基线水平疼痛评分较低(VAS<4 分)和干预时间及强度不足所致[51]。
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6 结论与建议
6.1 结论
1),6 周的水中太极和核心稳定训练均可有效改善 CNLBP 患者疼痛水平、功能障碍和生活质量,以及姿势控制能力,效果都显著好于物理因子治疗,并且可以持续到干预后 6 周;
2),水中太极改善疼痛和前后向姿势控制能力的效果略低于核心训练,但差异不显著;在提高功能障碍水平、整体和左右向姿势控制能力方面显著好于核心训练;水中太极与核心训练的疼痛和功能障碍改善程度达临床显著水平比例之间无显著差异;
3),水中太极对 CNLBP 患者心理情绪的改善效果在干预后和随访后均显著优于核心稳定训练;
4),CNLBP 患者对水中太极训练的满意度较高,对核心训练的自评效果良好,但各组优势占比之间无统计学差异。
参考文献(略)