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Abstract: objective to observe the modern rehabilitation treatment for stroke patients with hemiplegia functional recovery influence, used the random control design method observation acute stroke hemiplegia early exercise therapy and homework therapy the therapeutic effect of rehabilitation. Methods 300 cases of acute stroke patients were randomly divided into two groups hemiplegia, early comprehensive recovery group comprehensive use of BobathBrunnstrom, PNF comprehensive rehabilitation training methods, treatment 1 months; Comprehensive control group not rehabilitation training.The effect of the assessment using clinical neurological defect scores, and a movement function Meyer Fugl score (FMA), Barthel index (MBD in early, the end (1) month to two groups of patients assessment and t test. Results after treatment early comprehensive recovery group clinical neurological defect score 10 and significantly reduced, and the control group 7 September 18 and compared, t = 4.07, P < 0.001; FMA (72 and 28), MBI (80 and 24) improved obviously, compared with the control, t value is equal to 3.99 and 6.5 respectively., is a < 0.001, conclusion early intervention rehabilitation treatment could significantly promote limb movement function recovery.
Keywords: stroke hemiplegia, movement and homework therapy, materials and methods
摘要： 目的观察现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，采用随机对照设计方法观察急性脑卒中偏瘫早期进行运动疗法与作业疗法康复治疗的疗效。方法将300例急性脑卒中偏瘫患者随机分两组，早期综合康复组综合运用BobathBrunnstrom，PNF等方法进行综合康复训练，疗程1个月;对照组不进行综合康复训练。效果评定采用临床神经功能缺损程度评分，Fugl一Meyer运动功能评分(FMA)，Barthel指数(MBD于初期、末期(1个月)对两组患者评定并进行t检验。结果治疗后早期综合康复组临床神经功能缺损程度评分10士7明显减少，与对照组18士9相比，t=4.07，P<0.001;FMA(72士28)，MBI(80士24)明显提高，与对照组相比，t值分别等于3.99和6.5。，尸<0.001，结论早期介入康复治疗可明显促进患肢运动功能的康复。
关键词： 脑卒中偏瘫，运动与作业疗法，材料和方法
一、研究对象
入选病例均来自本院2002年5月一2004年10月收治的患者。病例选择及分组:诊断及纳人标准根据第四届脑血管病学术会议有关脑卒中的诊断要点及wHO的诊断标准而定。椎基底动脉系统梗死，短暂性脑缺血发作及蛛网膜下腔出血被排除。全部300例患者于发病1周内人院。
人院患者随机分为两组，早期综合康复组156例，其中脑梗死86例，脑出血70例;对照组144例，其中脑梗死80例，脑出血64例，两组一般情况见表1。
二、治疗方法
两组患者均接受神经科常规治疗。早期综合康复组主要综合运用BobathBrunnstrom、PNF等方法以及针对病人不同的问题选择相应的康复训练器材进行康复训练。康复开始时间:脑梗死，在发病后24h一3d;脑出血，在发病后48h一5d;生命体征平稳后，康复训练每日2次，45min/次，疗程1个月。评价方法:于治疗前及治疗1个月后由专业评分小组评分。既往史评分，伴发病评分，临床神经功能缺损程度评分按1986年第二次全国脑血管病会议的有关文献评定。患肢运动功能按简式Fugl一Meyer评分法(FMA)评定。日常生活活动能力(ADL)按改良Barthel指数(MBI)记分法评定。
三、结果
两组患者各项评分比较，见表2。
四、讨论
脑卒中偏瘫是上运动神经元受损，使脊髓运动细胞失去上级中枢的控制，产生肌张力、反射改变。低级原始反射重新出现，产生一系列病理性运动模式，而不是单纯患肢肌力下降。根据中枢神经系统可塑性(结构和功能重组)理论，Bobath技术通过利用正常的自动姿势反射和平衡反应调节肌张力，抑制肌痉挛和病理性运动模式，诱发正确运动。这种康复技术在国外已被广泛运用，运动疗法与作业疗法通过程序化的运动再学习，可明显减少脑卒中继发障碍的发生并减轻其程度。联合运用Bobath，Brunnstrom，PNF技术进行运动再学习的综合训练治疗在国内相继开展，疗效显著。
从表可看出，对照组与早期综合康复组初期年龄，既往史评分比较，尸>0.05，说明两组有可比性，且伴发病评分早期综合康复测定高于对照组，经过治疗后对照组与早期综合康复组末期临床神经功能缺损程度评分，FMA，MBI评分比较，P均<0.01，说明综合康复疗效明显优于对照组，本文认为脑梗死在发病后24h~3d，脑出血在发病后48h~5d，经常规药物治疗生命体征稳定时循序渐进地运用Bobath，Brunstrom，PNF等技术进行早期运动再学习训练的康复治疗，并针对性地注意康复器械的训练与平衡协调训练，Patients can obviously increase the movement of the function and self-care ability, reduce sequela, http://www.51lunwen.org/kfyx/ allowing patients to get maximum residual function recovery, in the best state to return to the family and society.
