前言
急性脑梗塞是国外内地区常见病、多发病之一。随着各国对卒中预防、诊断和治疗措施的加强,本世纪60年代以来全世界卒中发病率和死亡率发生了显著的变化,大多数工业化国家卒中死亡率明显降低,且死亡率下降速度比发病率下降速度快,但仍有部分国家和地区呈上升趋势,且急性脑梗塞致残率高,约有80%的存活者留有不同程度的功能障碍,给社会和家庭带来严重的经济和精神负担。因此,减轻偏瘫病人的残损程度,提高病人的生活质量,一直是脑梗塞研究的重要内容。
头针应用于脑梗塞治疗已有二十几年的历史,通过大量的临床实践,其疗效的确切性己得到医学界的认可;但单纯应用针刺治疗很难阻止急性期病人肢体的废用性萎缩,不利于恢复期的康复,因此许多学者提出了急性期结合康复治疗的观点,并在临床上取得了满意的疗效,而关于作用机理方面的研究却处于相对滞后的状态。本研究结合现代医学对脑缺血损伤机制的最新研究成果和动向,以与人类具有相似脑血管解剖结构的大鼠为研究对象,制备急性局灶性脑缺血动物模型,运用光镜及免疫组化等检测手段和方法,观察针刺结合康复训练对大鼠脑缺血7天病理形态学、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、
综述
一、祖国医学对中风病的认识
急性脑梗塞是一种脑局部血液循环障碍导致的急性或亚急性脑损害,属于祖国医学“中风”范畴。古代中风病的记载,始见于《内经》:“其有三虚而偏于邪风,则为击仆偏枯矣”。本以
碎然昏仆、不省人事,半身不遂,口舌喝斜,言语赛涩等为主症。古代文献从其发病急骤和症状特征,而有“卒中”、“厥证”、“偏枯”等名称。
关于中风病的病因病机,历代医家论述不尽相同。唐宋以前,多以“外风”立论,如《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪偏客于身半,发为偏枯”即是内虚邪中之“外风”论;《金匾要略》云:“络脉空虚,贼邪不泻”是承袭《内经》内虚邪中之外风论观点,对后世影响很大;金元时代则主要以“内风”立论,河间主火,东垣主气,丹溪主痰,即从“内风”立论;张景岳倡导“非风”论,提出“内伤积损颓败”的论点;元·王履将中风病分为“真中”与“类中”两类;清·尤在径提出肝风:叶天士认为“阴亏阳亢”为中风病机;王清任则以“气虚”立论;近代医家张伯龙、张锡纯、张山雷等强调“血莞于上”、“血之与气并走于上”之病机,认为中风病病机主要为肝阳化风、气血冲逆上犯于脑所致。现代把中风病因病机主要归纳为虚、火、风、痰、气、血六项。认为气阴两虚血癖是中风病的基本病机。
二、头穴针刺治疗中风病研究进展
头部瑜穴治疗中风病,早在《灵枢·五乱》篇中就有“气乱于头则为厥逆,头重眩仆…取之天柱”的记载,但由于历史条件所限,头针治疗中风病直到20世纪60年代前,没有更大的发展。70年代初,随着焦氏头针的问世,头穴针刺作为一种独立的治疗方法引起了国内外学者的关注。在之后的十几年里,“于氏头针”、“方氏头皮针”、“朱氏颅针”以及“汤氏头针”、“兰田头针”的相继问世,使头针理论日趋完善。头针应用于临床后,对于头穴刺激区的选择,学者们各有体会。焦氏认为大脑皮层的功能与其相应的头皮有关,针刺其相应的头皮部位,就可以调节其在下的大脑皮层功能,所以其针刺的部位是由皮层功能的投影部位来确定和命名的,把头皮分为16个刺激区;方氏《头皮针》根据大脑的生理、解剖,将头部分成7个穴区和21穴位;朱氏认为在人体头部有整个人体的投影,并与经络脏腑关联,.所以针其相应的部位则全脏腑、经络、阴阳、表里无病不治;导师于致顺教授则根据古人记载,提出“头部透穴治疗脑血管病后瘫痪”的论点,认为十四经循行,
中文摘要……………………3
英文摘要……………………4
前言……………………6
综述……………………7
实验研究……………………12
实验目的……………………20
材料和方法……………………20
结果……………………25
结论
1、针刺结合康复训练具有提高脑缺血大鼠平衡,行走及抓握能力、增加患侧肢体肌力的作用,宏观上疗效显著。
2、本研究从病理学角度证实,针刺结合康复训练能够改善缺血半影区神经细胞功能状态,促进神经胶质细胞的增生及减小梗死灶面积,从而恢复神经细胞的功能,减少缺血性损伤。
3、针刺结合康复训练可诱导缺血周边区NGF、BDNF、bFGF及TGF的表达,从而起到营养神经细胞、促进轴突发生、加快组织修复、参与血管反应及调节递质产生等作用,从而阻止细胞发生凋亡,缓解缺血造成的损伤。
4、针刺结合康复训练疗效确切,该综合疗法的作用机制是多方面作用的结果,尚待进一步探讨。
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