1.1 选题背景和研究意义
在全球人口老龄化的大背景下，老年人如何养老已成为不可忽视的世界问题。2000年 11 月 1 日，中国开展了第五次人口普查，数据中显示，60 岁及以上人口占总人口的比例为 10.33%；65 岁及以上人口占总人口比例为 6.96%。根据联合国对老龄化社会的判断标准①表明，我国在 2000 年已初步进入老龄化社会。如今，在 21 世纪的世界大趋势下，老龄化现象已不可逆转，发达国家老龄化进程长达几十年乃至一百多年，而我国只用了十八年的时间就进入了老龄化社会，并且老龄化速度比其它发达国家要快很多，甚至还在加速增长。面对快速增长的老龄化现象，如何为老年人提供养老服务，提供怎样的养老服务，是值得我们研究的重要课题。多数老人因经济问题或情感上的需求，较偏向于家庭养老，但随着人口与社会结构的变化，家庭养老功能已经远远满足不了照顾老年人的需求。而机构养老虽然能弥补一些家庭养老功能弱化带来的问题，但也面临一些困境。一方面老年人由于受传统观念的影响和自身经济条件的限制不愿意入住养老机构；另一方面老年人因“医养护理型”养老机构的床位紧张而无法入住，机构养老的服务功能不能得到有效发挥。在我国“十一五”期间，上海市首次提出了“9073”的养老服务模式②。随后2011 年 2 月民政部在《社会养老服务体系建设“十二五”规划》中也提出了“9073”的养老服务引导方针。即 90%的老年人在社会化服务协助下通过家庭照料养老；7%的老年人通过购买社区照顾服务养老；3%的老年人入住养老服务机构集中养老③。不可否认的是，近年来居家养老、社区养老和机构养老对缓解老年人的养老问题发挥了一定作用，但是基本上都是单一的纵向发展，尤其是社区养老，虽然硬件设施建设达到了标准，可是使用率很低，出现了资源浪费的问题。老人处于老年生活的不同节点上，只靠一种养老服务是不能满足多种养老需求的。如果以社区服务的方式，将政府、社区和市场的力量集中在一起，就能提供给这些老人们贴心的养老服务。因此，一些城市逐渐出现了以社区为连接点，将居家养老、社区养老和机构养老三种模式相结合的横向融合型的养老服务，以满足更多老年人的养老需求。目前看来，这种新型的融合型养老服务模式比较适应当下的老龄化现状，受到越来越多人的关注。
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1.2 研究概述
在应对人口老龄化的过程中，中国学者通过不断探索实践，形成了大量具有研究价值的成果。笔者从养老服务需求、养老服务内容、养老服务模式三方面对已有研究成果进行了梳理。人们一直以来认为老年人的需求只是物质上的需求，而忽视了他们精神方面的需求。随着《老年人权益保障法》的出台，规定了子女们要常回家看看的义务，这也说明了老年人是孤独的，他们更需要儿女们的关心和陪伴。目前关于养老服务需求在国内的研究上较丰富。将现有成果分类可以看出，学者们关注的内容主要是养老服务的物质需求和精神需求两大方面。老年人的需求直接关系到老年人的生活质量。学者袁缉辉、张钟汝认为老年人的生活质量不但包括经济保障更重要的是心理健康、生活感受和人际关系。不同老年人群也有着不同的养老服务需求。学者胡娟以上海市老年人群为例，认为农村老年人和城市老年人分别对医疗服务方面和精神文化服务方面的需求较高。年轻的老年人对精神文化方面的需求较高，而高龄或失能老人则对基本生活照料方面需求更高。随着老年人增多，精神需求变得越来越重要，而亲情感是对老年人精神缺失的最好弥补。学者穆光宗将这种精神需求定义为情感支持和心理慰籍两个方面。学者肖建等发现积极开展老年文化活动、加强老年福利保障和形成一种爱老敬老的良好社会风尚是满足老年人精神文化需求的当务之急①。学者王德文在总结之前学者研究的基础上得出新的分类，把老年人的需求分为四类，即经济需求、健康需求、精神需求和照护需求,特别提出老年人的照护需求正是物质需求和精神需求的很好结合。
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第 2 章 张家口市融合型养老服务模式的建立
2.1 张家口市人口老龄化的发展趋势与特点
2006 年全国老龄办预测到 21 世纪中国的老龄社会必将到来，张家口市作为四线城市也不会置身事外。据全国第六次人口普查数据显示，张家口市是河北省最早进入老龄化社会的城市，拥有 65 岁及以上老年人口 44 万多，占全市总人口的 10.34%；60 岁及以上老年人口 67 万多，占全市总人口的 15.46%，远远高于 7%和 10%的国际老龄化判断标准。张家口市是在经济发展相对落后的情况下进入老龄化社会的，并且老龄化的程度相对较高，大多数老人都未富先老，使这样一个小城市面临着沉重的养老负担，解决养老问题压力很大。此外，通过张家口市近几年老年人口数据（见图 2.1）显示，张家口市老年人高龄化和空巢化的现象也很严重。60 岁以上老年人口数从 2010 年的 67 万人增长到 2014 年的 72.3 万人，增长了 7.9%，老年人口以每年 2%的速度递增。高龄老人从 2010 年的 7万人，增长到 2014 年的 8.3 万人，高龄老人占比也由 10.4%增长到 11.5%。空巢老人从2010 年到 2014 年增加了 6 万人，并在持续增长。由此可见，张家口市人口老龄化、高龄化、空巢化的趋势对整个社会、家庭和个人必将产生严重的影响。
2.2 张家口市养老服务面临的困境
古语云：百善孝为先，养儿为防老。当人老了之后就愿意跟着子女生活，这样才觉得踏实，他们认为这样才是子女们在尽孝道。随着家庭结构越来越小和家庭成员关注自家以外的事情越来越少，一对夫妇要赡养四到十六位老人，确实是分身乏术，无暇顾及。家庭养老的功能发挥地越来越小，老年人得到的照顾也越来越少，但老年人的养老需求是日益增长的，就得不到很好地满足。家庭成员照顾减弱。随着独生子女人群的长大，他们的父母也渐渐步入老年。年轻人为了得到更好的工作机会，获得更优越的社会资源，给父母更好的物质条件，往往选择到经济发达地区工作生活，致使家中只留一对老年父母，使越来越多的父母成为了“空巢”老人。子女们一年之中回家的次数廖廖无几，根本没有时间照顾老人。他们不仅提供不了老年人所需的基本生活照顾，更弥补不了老年人精神上的空虚与寂寞。而且生活观念的转变，也使年轻人与老年人分居而住，既拉大了他们的居住距离，也减少了他们回家的频率；加之儿女们自身生活负担压力的加重，也使他们没有能力照顾自己的父母。此外一些独生子女家庭有重幼轻老的趋势，他们更倾向于第三代的投入，忽视了对上一代人的照顾。家庭成员无法照顾老年人，家庭养老服务就越来越不能发挥作用。无法满足日益增加的养老需求。老年人随着年龄的增长，他们身体各项器官会逐渐弱化，自己独自生活的能力也下降，这时正需要身边有人照顾；他们辛苦一辈子为家庭付出，退休之后希望儿女尽孝，过安定幸福的生活；他们在离开工作岗位后不希望被社会所遗弃，希望重新找到价值，继续参与社会生活；他们更希望得到儿女们的关怀，享受亲情的快乐。而子女们由于家庭规模减小和生活压力增大，对老年人生活照顾不够和精神关爱不足，是家庭养老最直接面临的问题，也是家庭养老功能弱化最直接的体现。家庭养老面临如此多的问题，说明我们再也不能完全依靠家庭成员自我照顾养老了，急需要寻找到更加适应当今社会发展和满足老年人需求的新型养老服务。
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第 3 章 张家口市融合型养老服务运行模式与特点..........14
3.1 “阳光家园”的基本情况....... 14
3.1.1 组织架构 .......... 14
3.1.2 人员配置 .......... 15
3.2 融合型养老服务模式与内容..... 16
3.3 融合型养老服务模式的特点..... 20
3.3.1 社会化养老服务相互补充、协调发展 ....... 20
3.3.2 满足不同节点老年人的养老需求 ........... 20
3.3.3 社区的地缘优势得到充分发挥 ...... 21
第 4 章 融合型养老服务模式的运行效果分析 .........22
4.1 问卷的设计、发放与回收....... 22
4.2 问卷分析....... 22
4.3 运行效果与问题........ 32
4.3.1 效果分析 .......... 32
4.3.2 问题及原因分析 ........... 33
第 5 章 完善融合型养老服务模式的对策 ......35
5.1 强化政策扶持，加大财政投入力度...... 35
5.2 加强宣传和引导........ 36
5.3 提升养老服务人员的服务水平.......... 36
5.4 实现养老服务多产业协调发展.......... 37
第 5 章 完善融合型养老服务模式的对策
融合型养老服务是将居家、社区和机构养老服务融合在一起，发挥各自养老服务优势的新型养老服务模式。它以社区为服务平台，使其成为连接居家养老和机构养老的纽带，三种养老服务模式相互结合、相互补充，协调发展。通过对张家口市主城区居住的老人们开展的养老服务需求调查表明，张家口市老人们的养老需求越来越多种多样，且需求量不断地增加，但大多数老人们不情愿离开熟悉的环境生活。融合型养老服务模式正是通过老年人经常生活的社区开展服务的，与老年人的养老意愿相吻合，并且提供多元化的社会养老服务，更加能够满足老年人的养老需求。当然，融合型养老服务在张家口市还处于起步阶段，在实践中还存在很多问题，需要不断加以改进和完善。
5.1 强化政策扶持，加大财政投入力度
政府要在政策方面给予养老服务更大的支持，应制定一系列扶持政策，保证养老服务事业的良性发展。除基本的税费减免、床位建设补贴政策外，应对融合型养老服务机构的设施用地方面给予更多优惠政策，如低价出让或转
