本文是一篇护理论文，本研究探讨了护士压力知觉、应对方式、心理弹性之间的关系，验证了应对方式在护士压力知觉、心理弹性之间的中介效应，丰富了应对方式的应用范围及这一模型在护士领域的理论研究，为管理者促进护士心理弹性的发展提供理论依据。
对象与方法
2研究对象
于2021年3月至2021年8月在辽宁省四家三甲医院，采用方便抽样的方法选取符合纳入排除标准的护士作为研究对象。
2.1纳入标准
（1）有执业资格证且连续注册护士。（2）年龄≥18岁。（3）在职、从事临床护理工作≥1年。（4）自愿参加并签署知情同意书者。
2.2排除标准
（1）进修人员等在医院工作但非本医院护士。（2）调查期间因病假、产假不能完成本次调查的护士。
2.3样本量确定
根据kendall[38]样本量计算方法，取自变量个数的5～10倍。本研究共纳入性别、年龄、学历、婚姻状况、生育情况、职称、工作年限、职务、受聘方式、月收入、轮班形式、压力知觉、应对方式、心理弹性总共18项，并考虑到在随访过程中可能有20%的失访率，N=18×（5～10）×（1+20%）=108～216例，鉴于本研究将使用结构方程模型，共计发放问卷数量450份，回收440份，有效问卷397份，有效率为88.2%。
3研究工具
3.1一般人口学资料问卷
由本研究团队在研究目的及文献回顾的基础上，自行设计问卷，包括：性别、年龄、婚姻状况、生育情况、学历、工作年限、月均收入、职称、职务、受聘方式、轮班形式等条目。
3.2压力知觉量表
压力知觉量表由Cohen[39]等人于1983年编制，本研究采用由杨廷忠[28]教授译制的中国版压力知觉量表（Chinese Perceived Stress Scale，简称CPSS），适合我国文化背景。量表共14个条目，包括紧张感和失控感2个维度。CPSS选取Likert5级评分：“从来没有”得0分，“极少有”得1分，“有时有”得2分，“经常有”得3分，“很多”得4分。其中，条目4、5、6、7、9、10、13反向计分，总分为各条目合计分，大于25分为过高压力。紧张感代表个体对压力所带来的消极情感的知觉反应，得分越高说明这种反应越强烈，个体的压力感越强；失控感代表个体对事情无法解决程度的觉察，分值越高，个体因为对外界应激事件的掌控不佳而产生的压力越大。Cronbach'sα系数为0.78，具有良好的信度和效度。本研究中，预调查结果显示该量表Cronbach'sα系数为0.915。
3.3简易应对方式问卷
简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）由解亚宁[31]于1998年编制，共20个条目，包括2个维度，积极应对（12项）和消极应对（8项）。每个条目采用从0“不采取”到3“经常采取”4级评分法。积极和消极方式各自计分，得分越高，测试对象积极或消极特征越显著。得分高的维度表明个体更趋向采用该种应对方式。Cronbach'sα系数是0.90，具有较好的信效度。本研究中，预调查结果显示该量表Cronbach'sα系数为0.851。
结果
1护士的人口学资料
本研究共纳入护士397人，包括女性384人，男性13人。年龄在31～40岁的护士占51.9%。已婚的护士占比较多，占72.0%。已生育的护士占比较多，占62.7%。本科的学历者居多，占93.5%。工龄6～10年的护士占比较多，占34.8%。月均收入水平6001～9000元的护士居多，占43.1%。职称为护师的护士占比较多，占43.1%。职务为护士者居多，占86.6%。正式在编的护士占比较多，占49.4%。轮中夜班者居多，占66.5%。见表1。
2压力知觉
2.1护士压力知觉各维度得分情况
本研究护士压力知觉总分为（24.99±12.43），紧张感得分为（13.36±8.02），失控感得分为（11.63±7.52）。见表2。
2.2不同人口学资料护士压力知觉得分比较
不同性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、月均收入、职称、职务、轮班形式9个方面在压力知觉总体水平上有统计学意义（P＜0.05）。将有统计学差异的变量进行LSD统计分析，女性、年龄18～30岁、未婚、专科、职称为护士、工作年限11～15年、月均收入＜3000元、教学/责任组长、轮中夜班的护士压力知觉得分更高。
结果.............................14
讨论...........................................28
结论......................................36
讨论
1护士压力知觉
1.1护士压力知觉现状分析
本研究显示，护士压力知觉总分为（24.99±12.43），条目均分为（1.79±0.89），处于中等水平，与李秋萍[41]等人的研究结果基本一致，高于葛刘娜[42]等人对安徽省某三甲医院护士和吾超[43]等人对西安市某军队三甲医院护士调查的压力知觉水平。原因可能是：随着护士短缺和老龄化人口的快速增长[44]，人员配置偏少致使护士处于超负荷的工作状态，工作的连续性致使其日常生活作息不规律，使其精力匮乏。护士是与病人接触最为密切的职业群体，承担了更为具体和实际的诊疗任务。由于工作负担繁重、行业管理严格、人际矛盾、角色冲突所带来的应激及职业的低社会评价，护士不可避免地要面对和承担更多的责任、风险和压力[45]。当前医学发展日新月异，护士必须快速提升个人的专业能力，参加继续教育、更新知识结构、学习新的技能才能满足专业发展要求[46]。这些因素都使护士承受的职业压力与日俱增，处于长时间的应激状态。本研究对象的紧张感得分高于控制感，原因可能是：随着人们对健康的需求日益提高，服务对象对护理要求越来越高，一旦护士发生差错，会导致冲突带来应激，产生精神高度紧张[20]。另一方面，临床工作中病人病情进展快，突发事件较多，护士在工作中经常面临许多急症抢救[47]，加重工作中的紧张感。
结论
1护士心理弹性处于中等水平，仍需进一步提高。
2护士压力知觉是心理弹性的重要影响因素。
3护士压力知觉与积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关，与心理弹性呈负相关；护士积极应对和消极应对分别与心理弹性呈正相关和负相关。
4应对方式在护士压力知觉和心理弹性间起部分中介作用。
参考文献（略）
