本文是一篇护理论文发表，笔者认为应对灾害我们需要准备，然而世界范围内护士灾害准备度普遍不足，灾害护理能力处于低至中等水平。我国护士的灾害准备度整体处于中等水平[8]。影响护士灾害护理能力的因素有救灾经验、灾害护理教育及培训、对工作场所灾害应急预案的知晓及掌握情况。更多的影响因素需要被研究，同时也提示我们在今后需要加强和完善灾害护理教育及培训体系，增强护士灾害准备度，提升护士灾害护理能力水平，以发挥护士在灾害救援中的重要作用[8]。总体而言，学术界对护士灾害护理能力的关注逐渐增加，但相关的研究仍然很少[22]，其中多数研究的调查范围仍局限于单一地区或国家，未来需要更多调查范围涉及多地区、多国家的研究。对护士灾害护理能力水平的评价仍基于护士自评式评估工具，未来急需更多的研究检验在实际灾害应对中护士的能力水平。
第一章 前言
一、研究背景
近年来，世界范围内灾害频发，且有大规模长期化的趋势[1]，严重威胁着人类的生命财产安全。护士作为灾害救援队伍的重要力量，在灾前应急准备、灾中紧急救援及灾后康复重建等各个阶段均发挥着重要作用[2]。由于灾害常具突发性、群体性、破坏性等特征，往往导致灾害护理工作情况紧急、环境复杂、任务重、现场指挥难度高[3]。如何有效地应对各种灾害事件、开展灾害救护，已成为当今国内外社会关注的热点问题[4]。美国护理应急准备教育联合会（AmericanNursing Emergency Preparedness Education Coalition，ANEPEC）在 2003 年就提出，尽管不是所有的护士都会成为灾害现场的第一反应者，但是每一位护士都应具备应对与灾害救援有关的最基本的知识和技能[5]。大量研究表明，灾害护理教育及培训是除救灾经历外，护士获得灾害救护知识和技能，提高灾害护理能力的重要途径[6,7]。
我国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多、发生频率高、分布地域广、造成损失严重。医学救援形势十分严峻，护理学和护士承载的任务比历史上任何时期都更为繁重[8]。但多项研究表明我国护士应对灾害的知识和技能储备不足，灾害准备度整体处于低至中等水平之间，尚不足以应对严峻的灾害形势[9-11]。护士灾害护理能力现况调查研究表明我国护士灾害护理能力水平一般，需通过相关系统培训和训练、认识和积累经验来提高临床护士的灾害护理能力[12]。护士灾害护理培训需求的调查显示护理人员对灾害护理知识与技能有较高的需求[13]。
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二、研究意义
1.理论意义
本研究将灾害护理胜任力由抽象的概念转化为具体的、可测量的概念。构建的指标体系丰富了灾害护理胜任力的内涵，充实了灾害护理胜任力的研究范畴。为灾害护理胜任力研究提供理论参考的同时，也为灾害护理培训课程设置提供了指导框架。
基于胜任力的灾害护理培训课程设置丰富了灾害护理学科体系的范畴，为系统化、规范化的灾害护理培训提供了理论依据。
2.现实意义
灾害护理胜任力指标体系的建立，可以帮助护士更清楚的认识其在灾害救援中的工作范畴和角色定位，使其明确在灾害救援中所需的知识和能力要素，增强其储备和积累灾害护理专业知识及技能的意识；同时为护士灾害护理能力的评估提供了测评工具，各医院可参考本研究构建的胜任力指标体系选拔灾害护理人才，构建灾害护理人力资源储备库，并围绕构建的胜任力指标体系开展灾害护理相关培训，提高护士的灾害救援能力水平，实现灾害护理人才的知识及技能与灾害护理专业发展需求相契合。
设置的灾害护理培训课程，整合了课程目标、课程内容、教学策略、考核方式等要素，为课程的实施提供了具体的指导意见，提高了培训课程的情景性、实用性及可操作性，有利于促进灾害护理培训的科学化、规范化，对加强灾害护理人才队伍建设具有重大的意义。
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第二章 研究设计
一、研究目的
1.构建符合我国特色的灾害护理胜任力指标体系，明确护士在灾害救援时所需的知识及能力要素，为灾害护理人才的评价、选拔及培养提供参考依据。
2.并以胜任力指标体系为基础结合相关课程理论构建灾害护理培训课程，探讨培训课程目标、课程内容、教学策略、考核方法等，为系统化、规范化的灾害护理培训提供理论参考及实践指导。
本研究分为两个部分，具体研究内容如下。
第一部分：灾害护理胜任力指标体系的构建。通过文献回顾与理论分析初步拟定灾害护理胜任力指标体系。就拟定的指标体系进行专家咨询，根据专家意见不断修缮指标体系，直至专家意见趋向一致以确立指标体系。采用层次分析法检验指标体系结构的科学性，并设置各级指标权重。依据确立的指标体系自设问卷预调查护士的灾害护理能力，通过对预调查结果的项目分析筛选指标，通过信效度分析检验指标体系的内在品质。
第二部分：灾害护理培训课程设置研究。根据文献回顾及理论分析确立灾害护理培训课程目标。围绕着课程目标，课题小组在初步拟定胜任力指标体系基础上，构建了培训课程初步方案。根据初步拟定的课程设置方案编制专家咨询问卷，
就课程内容进行专家咨询，同时在咨询问卷中将教学方法设为多选题，学时数及考核方式设为开放式问题以征询专家的具体建议，经过两轮专家函询后确立课程设置方案。基于确立的课程设置方案编制护士灾害护理培训需求预调查问卷，对问卷结果进行项目分析、信效度检验等数理统计，检测问卷的科学性及可靠性。
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二、研究方法
1.文献分析方法
广泛检索与阅读国内外与灾难护理相关的文献，了解灾害护理发展现状及研究进展。通过比较分析、归纳整理其中与灾害护理胜任力、灾害护理能力、灾害护理教育、灾害护理培训、灾害护理课程设置等相关的内容，明确研究内容的定义及内涵，并对相关理论展开分析。以灾害护理胜任力相关理论为指导框架提炼灾害护理胜任力构成要素，初步拟定灾害护理胜任力指标体系。以课程设置相关理论为依据，在初步拟定的胜任力框架的基础上，设置灾害护理培训课程初步方案。
1.1 文献的纳入排除标准
纳入标准：研究主题与灾害护理胜任力或能力、灾害护理教育或培训、灾害护理课程设置或学科体系等相关。排除标准：①研究类型为个案报道、横断面调查、综述等；②研究结果适用对象为特殊护士群体（如军队护士、高原护士等）；③研究内容针对某一特定类型灾害（如地震、洪水等）；④同组作者重复报道。
1.2 文献检索策略
本研究选择两个中文数据库（中国知网、万方）及两个英文数据库（PubMed、Web of Science）进行文献检索。中文数据库以“（灾害 OR 灾难）AND（护理OR 护士 OR 救护）”为检索式进行主题词或关键词检索。PubMed 以 disaster*[Title]AND nurs*[Title]为检索式检索，Web of Science 以 TS=disaster* nurs*为检索式检索，时间限定为 2000 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日。
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第三章 灾害护理胜任力指标体系的构建................................. 24
一、灾害护理胜任力指标体系的初步确定....................... 24
二、灾害护理胜任力指标体系的专家咨询............................ 26
第四章 灾害护理培训课程设置研究.................................. 52
一、灾害护理培训课程设置方案的初步构建....................... 52
二、灾害护理培训课程设置的专家咨询........................... 55
三、护士灾害护理培训需求预调查............................. 62
第五章 讨论................................68
一、 研究的必要性分析.................................68
二、研究的科学性及可靠性分析......................................69
第五章 讨论
一、研究的必要性分析
1.指标体系研究的必要性分析
随着灾害频发，灾害救援形势日益严峻，护士在灾害护理中的素质要求也越来越受国内外学者的关注。国外已有权威机构发布了统一的灾害护理胜任力框架，其中最具权威性的当属ICN和WHO联合制定的灾害护理能力框架。该胜任力框架是针对一般意义上的灾害提出的，内容全面，具备一定的指导意义。但恰恰因为内容全面的特点，使该框架推广困难，难以与现行的灾害护理教育相整合，加之社会文化背景的不同，无法直接应用于我国。迄今为止，我国与灾害护理胜任力相关的研究仍较少，缺乏对护士灾害救援胜任力的科学评价体系。本研究立足我国国情和灾害护理学发展的需要，构建出了一套系统全面的灾害护理胜任力指标体系，为灾害护理人才的评价、选拔及培养提供了理论参考，为灾害护理培训课程的设置奠定了基础。
2.培训课程研究的必要性分析
研究表明，我国护士灾害护理能力水平一般，需通过相关系统培训和训练、认识和积累经验来提高临床护士的灾害护理能力[12]，护理人员对灾害护理知识与技能有较高的需求[13]。然而由于我国灾害护理起步较晚，目前尚未形成系统完善的学科体系，虽然近年来取得了一定的发展，但是与日本、美国等发达国家相比仍然存在一定差距[83]。我国灾害护理课程设置相关研究仍处于课程设计理论论证与实践摸索阶段，灾害护理教育及培训整体开展的较少。因此亟需构建一套符合我国国情的、系统完善的灾害护理教育和培训体
