本文是一篇护理论文，本研究采用量化调查和质性访谈相结合的方式，深入研究实习中后期护生职业获益感的现状和影响因素，为实习中后期这一特殊时期护生的职业获益感水平提供重要数据补充，为实习护生顺利过渡到执业护士并坚持从事护理工作提供新的干预视角。
第一章前言
1.1研究背景
为解决护理人员流失严重的问题，许多学者开展提升护理工作者职业情感的相关研究，其中职业获益感是该类研究的热点。凌文静等人研究表明护士心理健康水平直接影响其生活质量及护理工作。为达减少护理人才流失目的，只关注在职护士的职业情感是不够的，实习护生作为护理事业的后备力量，是今后护理队伍的顶梁柱，其职业心态直接影响实习效果及未来职业规划，进而影响未来护理队伍的稳定性。实习护生职业心理是护理院校应侧重的重点。学生发展涉及其职业兴趣的发展和进入职场前所进行的准备工作。护生在校期间学习了基础医疗知识和护理专业课程，在理论和技能方面初步具备了为患者服务的能力和水平，临床实习是护生在临床带教老师的指导和自身努力下，履行实习护士职责的关键时期，对其职业生涯发展具有举足轻重的意义。进入临床实习后由于医疗环境和护患关系复杂、学习生活方式改变、实习任务重、压力大、时间要求严格、求职或升学等原因使护生在实习过程中容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等负性心理。根据吴凡等人研究显示以上负性心理将会影响护生在临床工作中的护理质量。对于即将正式加入护理行业的实习护生来说，若在职业方面的认同不足，在护理工作中遇到挫折时易产生消极心态，从而影响自身潜能的发挥和护理行业的发展。护生在实习过程中产生的压力和由此带来的心理问题日益引起学者们的关注，当前研宄大多集中在护生临床实习环境、实习过程中产生的焦虑及倦怠心理－等方面，而这些研宄大部分涉及社会行业环境及医院体制等难以改变的外部条件，未能有效地解决护生实习过程中产生的紧张、焦虑、抑郁等问题。相当一部分护生在经历了临床实习后感受到职业压力较大，职业理想与现实存在差距，在择业时选择放弃护理专业，从而造成准护理人员的流失。
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1.2职业获益感国内外研究现状
1.2.1职业获益感定义的相关研究
胡菁在自身质性研究和査阅文献的基础上对护理行业职业获益感作出界定为“在从业过程中护理人员感知到职业带给自身的收获和益处，认同从事护理职业能促进自我全面成长”。据此定义凝练成五大维度分别为：团队归属感、良好护患关系、自身成长、正向职业感知和亲友认同，职业获益感是护理工作者对护理专业的态度与看法，属于情感体验范畴的认知与评价。实习护生作为准护士，其职业获益感与在职护士既有区别也有相同之处。实习护生虽未取得护士执业资格但作为准护士持续在医院科室轮转，在工作环境、接触人群、工作性质等方面与临床护士相似，毕业实习正是护生产生专业角色认同阶段，能体会护士的职业情感。靳迎借鉴胡菁对护理行业职业获益感定义的研究，形成了实习护生职业获益感的操作性定义为“临床实习过程中护生体会到护理职业带给自身的收获和益处，认同从事护士职业能促进自我全面成长”，张同燕将实习护生职业获益感定义为“临床实习中护生所能体会到在从事护理行业时自身价值的提升及其从中所得到的收益”。由此可见，实习护生职业获益感和护士职业获益感的核心内涵均是人们对护理职业带给自身益处的感知与体验。
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第二章护理学生实习中后期职业获益感的量性研究
2.1研宄目的
通过量性研究，了解和分析实习中后期护生职业获益感的现状、变化特点及影响因素，为实习中后期这一特殊时期护生的职业获益感水平提供重要数据补充，为识别和千预低职业获益感实习护生人群提供参考依据。
采用便利抽样法，纳入370名于2018年6月2019年3月进行实习的肇庆某医学院校2016级全日制大专和全日制中专护生作为研究对象。纳入标准：有正常理解能力和语言表达能力，知情同意自愿参加本次研究；排除标准：既往或目前有精神疾病或意识障碍、近期发生重大变故、不能完成整个实习任务者。
①问卷以统一指导语向被研究者说明调查目的及意义，取得支持和理解，研究者本人到被调查对象实习单位亲自发放问卷，如被调查者有疑问时，研究者耐心向其解释，确保所得资料的准确性；
②实习前期全部发放问卷，实习中、后期只对前一次调查有效的研究对象发放问卷，问卷收集后，调查人员及时检查，若填写缺漏项超过10%和完全雷同的视为无效问卷予以剔除处理；
③采用双人同时录入数据，在资料分析前对录入的数据再次进行查错、补漏。
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2.2讨论
2.2.1实习中后期护生职业获益感现状及其随时间的变化分析
与胡传娇、张同燕等人的研究结果相似，说明实习护生能真实感受到护理职业的好处，认可自己的专业价值，对护理专业态度积极。实习护生职业获益感各维度比较，得分较高是自身成长。原因可能是护理工作慎独、严谨的职业要求使护生形成认真、细致、耐心的工作作风，面对不同患者和带教老师时其人际交往能力得到提升；另一方面，医院里患者病情变化和突发情况时有发生，可锻炼护生的应变能力，形成沉着、冷静的专业素养，均可满足护生自身成长的需求。而得分较低的维度是团队归属和亲友认同。原因可能是对护生来说，实习阶段的归属感主要是护生被群体接纳、关注、鼓励、爱护和支持的需要得到满足所引发的感觉。护生实习接触临床真实情景，易产生心理压力，需要管理者、患者、尤其是带教老师对其进行心理疏导，但繁忙的护理工作使得许多在岗护士疲于应对实习护生的带教工作，关注点也多集中于业务学习，忽视实习护生生活、精神上的需求；同时实习护生轮转科室频率较快，与科室人员尚未建立感情便轮转到下一个科室，实习护生体会不到护理团队温暖，降低其团队归属感维度得分。亲友认同维度得分较低原因可能是护生实习中后期间交往范围小、接触医院专家的机会有限，护生掌握的医学知识和积累的临床经验不足，加上当前多家医院已实施信息化管理，预约挂号、预约诊疗、专家信息等便民服务都可以在互联网的帮助下进行，故实习护生能给亲友提供的医疗信息和资源有限；此外大众对护理专业存在诸如护士需要伺候他人、要上夜班、节假日不能休息等刻板印象，均可能使实习护生的亲友认为护理职业价值较低，影响亲友认同维度。
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第三章护理学生实习中后期职业获益感的质性研究..................30
3.1研究目的.................30
3.2研究过程.................30
第四章全文总结..............41
4.1研究过程..............41
4.2主要结论..............41
第三章护理学生实习中后期职业获益感的质性研究
3.1研究目的
通过访谈，深入分析护理学生实习中后期的职业获益感现况及影响因素，为实习护生形成良好的职业心态，顺利过渡到执业护士并坚持从事护理工作提供新的干预视角，为后续开展干预研究奠定基础。
采用目的抽样法，纳入处于实习中后期的肇庆某医学院校2016级全日制大专和全日制中专护生。样本量以信息饱和为原则，即资料分析时不会再有新的关键词呈现，本研究最终纳入20名护生作为访谈对象，一般资料情况详见表3-1。
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第四章全文总结
4.1研究过程
目前国内关于实习护生职业获益感的研究尚处于初步探索阶段。研究方法主要为量性研究，质性研究较为缺乏，多选取实习过程某一时点进行研究，具有一定局限性。因此本研究采用量性调查的方法对护生实习中后期职业获益感的现状、差异变化及其影响因素进行研究，并以质性研究了解实习中后期护生职业获益感现况。
①．实习中后期护生职业获益感与实习初期的基数水平比，其职业获益感随实习时点推移呈下降趋势，应关注护生实习中后期的职业获益感变化。
②．实习中后期护生能真实感知护理职业获益，但仍存在职业认知消极的情况，实习护生职业获益感受专业自我概念、压力水平、是否自愿选择护理专业、是否独生子女、学历、家庭人均月收入、带教老师的素质能力、护士长的能力与关怀、其他医务工作者态度的影响。实习中后期护生职业获益感与压力水平呈负相关；与护理专业自我概念呈正相关。相关教育部门可针对调研出的影响因素开展该人群干预和护理专业情感教育，为解决当前护理人才流失问题提供一定借鉴意义。
参考文献（略）
