0引言
近年来,意外灾害和自然灾害在世界范围内频频发生并呈上升趋势｡据联合国危机预防与重建署资料显示,1998-2000年全球约75%的人至少经历过一次灾害(如地震､洪水和干旱),亚洲为受灾最严重区域｡2004年12月26日印尼苏门答腊岛西北近海发生9级地震和海啸,27万人死亡｡2008年中国汶川发生8.0级地震,死亡近7万人,受伤37万余人,失踪1.79万余人｡在自然灾害频频发生的同时,交通意外也时有发生｡2011年,我国发生交通事故210812起,死亡人数达62387人｡各种资料显示,灾害随时威胁着人类｡
了解农村急救认知水平以及应急救护能力培训现状,并对此现状做出相关展望评价｡通过采取文献阅读以及统计将农村急救认知水平进行总结｡我国农村急救认知水平低下,应急救护培训较少｡提高农村急救认知水平及应急救护能力培训势在必行｡
数据表明在面临大型突发公共事件时,或在医院家庭之外遭受急危重症及突发伤害时,能在现场第一时间施行急救的,往往不是医护人员,而是同伴,同事,路人,或周围居民｡
临床实践证明强化急救作用,普及公民的急救互救知识,并提高公民的相应能力与水平,可以提高急救生存率,减少伤残和死亡｡而我国卫生资源分配不均衡,农村地区资源分配相对更加匮乏｡因此提高农村急救认知水平,及应急救护能力显得尤为重要｡本文就农村急救认知水平及应急救护能力现状,对农村急救认知水平及应急救护能力培训进行综述如下:
1灾害护理及应急救护发展历史
1.1灾害护理国内外发展现状｡
1.1.1国外发展现状:
20世纪90年代,是联合国成立的国际
防灾减灾十年,在此期间护理专家进行了广泛而深刻的理论与实践探索｡直至1995年,日本神户地震及东京恐怖袭击事件,促使1998年成立了日本灾害护理学会(JS—DN),首次将灾害护理学相关内容设置到教学计划当中,并在第一届亚洲灾害护理研讨会上展示了研究成果｡2001年,诞生了大规模灾害教育的国际护理联盟(INCMCE),并于2003年出版发行了灾害护理学最新的教科书:《化学､生物学和放射性恐怖活动与其他意外伤害的灾害护理和应急预案》｡此后,WHO和国际护士协会(ICN)也分别建立了灾害护理协作网,并相继开展了许多区域性的灾害护理会议｡2008年世界灾害护理学会(WSDN)在日本成立｡2010年,WSDN首届科研学术会议于日本神户成功举办,会议以“灾害联结全球人民”为主题｡
1.1.2国内灾害发展现状:
相对发达国家而言,我国的灾害护理学起步较晚,处于探索阶段,目前国内尚未成立灾害护理相关职能部门也无院校正式开设灾害护理学基础教育,第四军医大学护理学院也是在2015年底成立的野战与灾害护理教研室,正式将灾害作为一门学科发展｡自从2008年汶川地震以来,灾害教育引起了社会各界尤其是政府的重视,成立了“5·12防灾减灾日”,建立了灾难教育基地,编制了灾害教育教材｡
但与日本､美国､澳大利亚等灾害教育普及的国家相比,我国教育机构､高校对灾害教育的重视度不够,灾害教育体制不健全;灾害教育的实施存在狭隘性,忽略了灾害教育与其他学科教育的联系;灾害教育宣传不全面,监督不到位,实施力度有限｡有研究者对医学生和医护人员的灾难医学知识进行了问卷调查结果显示,调查对象对灾难相关知识掌握明显不足｡专业人员尚且如此,更何况知识储备以及技能远远低于城市的农村人群｡
1.2应急救护的国内外发展现状
我国公民现场急救知识普及率低于国际平均水平由于我国的卫生资源分配情况不均衡,农村地区相对而言更加匮乏｡并且由于我国人口基数大,院前急救起步较晚,从21世纪初到目前为止才出现了零星的面向居民的院前急救教育和培训活动｡而世界上很多国家接受过院前急救培训的居民已经占其总人口相当大的比例,如新加坡为20%､瑞典为45%､波兰为73%､澳大利亚为50%｡
公众参与的现场急救是国际急救医疗服务体系的重要环节,我国公民现场急救知识普及率低于国际平均水平｡由于我国的卫生资源分配情况不均衡,农村地区相对而言更加匮乏｡基层尤其是农村地区公众对急救培训的需求如何,如何有效开展公众急救培训,普及急救知识与技能尚无成熟的模式｡
2我国农村灾害护理及应急救护的发展现状分析
2.1灾害救护及应急救护认识不够
对于我国农村人群而言,由于卫生资源分配问题导致农村地区医疗急救学习技能匮乏｡然而把院前急救教育列入各级学校普通教育的教学大纲,不但能提高学生施救知识而且更能提高他们救死扶伤的责任意识｡然而在我国从小学到大学的系统教育中,院前急救教育在学校教育中尚未普及｡居民普遍缺乏相应的急救意识及技能｡
2.2公众院前施救的权利和义务缺乏相关法律保护
目前我国没有明确的法律规定公民在事故现场有施救的权利和义务｡很多人考虑到施救不成之后可能会给自己带来一些法律上的麻烦而宁愿看着受难者的生命在等待医务人员到来的过程中慢慢消逝,也不愿伸出援助之手｡并且现在碰瓷的事情时有发生,这就使得公众不愿意进行施救,并且对于不恰当的施救方式至人死亡的事情处理,国家缺乏一定的法律保护,这就造成了目击者不愿意施救的情况｡
2.3急救培训体系尚不完善
虽然红十字会和部分急救中心开展一些公众院前急救教育或培训活动,但是没有一个专门机构负责此项活动｡目前,我国公众院前急救教育或培训活动尚无固定模式可循缺乏相关法规等管理体制,培训机构资质､急救者资格､急救员证书的权重､急救后果免责等问题都无法规依据;大部分培训活动中的培训师未受过系统的正规化训练,培训内容或教材､培训器材､培训方法等也不规范｡并且专门针对农村人员的培训少之又少｡
3农村开展灾害护理以及应急救护培训的展望
3.1完善相关法律法规,保障应急救护人员院前急救的权益
在应急救护知识的宣传推广方面,除采用传统的应急知识专门培训之外,制作一些广告宣传视频､急救现场解说视频,观看应急救护录像后分组研讨｡呼吁相关政府部门建立相关法律条例,保护居民院前施救的权利及义务国外很多国家有相关法律规定公民有院前施救的义务｡在德国,急救法律规定每个公民都应有义务参与救护工作瑞士法律规定每个公民都要接受急救知识培训在欧洲某些国家法律规定如果第一目击者没有施救,则触犯了法律｡
此外,在国外的一些发达国家和地区,公众施救受法律保护.我们呼吁借鉴国外经验,根据我国国情,建立适合我国国情的法律,来规定和保护公众院前急救施救行为｡
3.2农村学生开展灾害护理以及应急救护培训
使院前急救教育在农村学校教育中得到普及某些发达国家把院前急救教育视为学校整体教育内容的一个组成部分.如日本教育部门为不同年级的中小学生设立了不同的急救课程,这些课程贯穿于孩子们从小学到中学的整个教育阶段｡许多急救专家也曾提出在学校中普及院前急救教育是普及居民院前急救知识的重要途径｡
3.3农村特殊人群开展相关培训
对教师､出租车司机等进行分层培训,他们在日常生活中跟学生接触密切,最有可能是校内发生的各种伤害事故的第一目击者｡对教师的院前急救培训可分为一般和重点两个层次｡大部分教师可得到一般培训,而每个学校应有一定比例的教师获得重点培训并持有急救培训合格证书｡出租车司机近年来,随着社会和经济的发展,农村出租也开始普及中国出租车司机的人数越来越多｡
他们每天行驶在马路上,最有可能成为交通事故的第一目击者,同时他们本身也会是交通事故的受害者或肇事者｡所以,很有必要对这一职业人群进行院前急救知识的教育和培训,颁发急救培训合格证书并列为职业资质的一部分｡
3.4采取多种途径教育方式培训
随着信息来源日渐多元化,传统的､单一的以课堂教学､培训讲座为主的方式已经越来越无法满足时代发展的需要｡有专家指出随着技术的发展,媒体､新闻､博客等日益复杂的方法可能成为灾害信息的来源,影视､网媒等新的传媒方式已经越来越易于被学生接受｡开发网上教育平台,将有助于提高学习成效;在灾害救护技能的学习应用方面,举行灾害应急演习,模拟灾害现场进行角色扮演,日常生活实践体验,根据平常所学知识来演习躲避､求救､逃生和救助等基本技能,将有助于知识和技能的内化｡
从目前来看,我国农村急救认知水平及应急救护能力培训较少,农村应急救护水平低下,理想的应急救护教育模式尚未在我国形成,农村人群的灾害知识､防灾备灾应灾技能､应急救护能力有待加强;为了实现人人掌握救护技能,达到防灾减灾以及提高农村人员的急救认知水平,提高应急救护能力,减少人员伤亡,
