放射诊断学在临床医学课程的教学中重要性分析
自19世纪末伦琴发现X射线以来，帮写论文放射医学日益成为一门重要的诊断学科。随着CT、MRI等先进成像设备的出现，近二、三十年的影像技术有了飞速的发展。放射医学的更新也促进了临床学科的发展，目前临床科室越来越多地依赖于影像诊断所提供的信息。MR成像技术甚至已开始被应用于人体器官功能成像及分子影像学研究中。放射诊断学的发展已经对疾病的诊断与治疗带来深远的影响［1，2］。因此，放射诊断学也在临床医学课程的教学中显得尤为重要［2］。我院医学影像中心已带教多所医学院五年制医学影像专业本科实习生。为了帮助实习医生在实习阶段熟练进行常见病、多发病的诊断，初步具备对疑难疾病分析判断能力，克服学习畏难情绪，我们就如何做好实习带教工作提出以下几点做法与体会。
1完善的管理体制是控制放射诊断实习质量的保证医院及各科室设有完整的实习医生管理制度，实习医生在入院和入科时均进行相关岗前教育，要求实习生严格遵守医院和科室的各项规章管理制度，严格考勤，要求学生积极参加科室及全院业务学术活动。介绍科室的基本情况及教学方法，科内指定教学秘书对实习医生统一管理，并根据轮转学科组明确带教老师，带教老师按其职责负责实习医生的临床教学指导工作。定期举行影像及相关专业知识讲座；积极倡导实习医生发挥自学能力及动手思考能力，在工作中积极发现问题、提出问题、思考问题、与带教老师一起解决问题。科内定期召开教学座谈会，总结实习情况，提出实习建议，并了解学生在实习中遇到的问题，让学生对我们的教学提出意见，从而提高实习质量。
2提供良好的教学环境实习效果除了实习生的素质及本人刻苦钻研程度有关外，与医院的教学环境及带教老师的素质也密切相关。放射诊断是一门实践性很强的学科，其主要任务是通过分析病变的影像表现来进行诊断，因此有关技能的掌握需要通过大量病例临床实践才能实现。我院医学影像中心在2006年建立了图像存储和传输系统（picture archiving and communicationsystem，PACS）。目前PACS图像数据库已存储了大量病例图像资料，采用简捷的多种查询方式就可方便地查找所需图像。PACS电脑终端除可用于书写诊断报告，还可用来复习以往的X线、CT和MRI诊断病例，学习资源丰富，可让随时查阅，非常方便。通过PACS系统结合查询的临床病例资料有助于培养学生的横向思维以及纵向思维能力，使他们对各种病变的观察、认知和掌握更为充分完善［3，4］。我们图书馆定制了大量国内外最新、最权威专业杂志及书籍，并且提供上网查询、阅读服务，给实习医生多个学习渠道。科室亦提供大量影像系统专业书籍，供实习医生随时阅读、查询。
一支高素质的教师队伍是提高实习教学质量的前提，也是高质量影像诊疗水平的保证。我科的住院医师均参加了住院医师规范化培训，不定期参加“三基”考试，参加院内外的学术讲座、病例讨论，而主治医师以上人员鼓励到全国高水平的医院进修学习，鼓励撰写学术论文，参加国内的学术活动。全科人员均要参加医院组织的每年两次的技术操作及理论知识考试，并且将考核成绩与年终奖金及评优等进行挂钩；要求各级医生必须有文章在专业杂志发表或在专业会议上交流；我们还每周组织科室医生对实习医生及进修医生进行小讲课，由教学秘书分配教师分讲的系统大纲，讲课内容由主讲医生自己组织，这种学术压力有效地保持和提高了教师队伍的素质和水平。
3理论与实践相结合影像医学是临床医学中不可或缺的部分，它为疾病的诊断、治疗及预后提供依据。影像医学通过X线机、CT、MRI等各种影像设备对人体成像，了解人体各脏器的结构及功能情况。因此必须要求影像实习生牢固掌握解剖、生理、病理、各设备成像原理及技术等基础知识，并运用于临床实际工作中，理论结合实践是影像实习医生实习期间的任务，也是提高影像实习医生业务能力的重要阶段。实习医生入科以后，首先将进行正规的技术组轮转，要求其掌握各设备的成像原理及常规的检查方法，接着进入诊断组，在各带教老师的带领下书写影像报告，进行诊断，我们要帮助学生培养理论结合实践的能力，要将影像的变化与解剖、生理、病理知识及成像技术结合在一起分析、学习、记忆。要求学生在实习过程中手不离书，眼不离影，这样反复观察、学习、记忆，知识将会掌握的很快、很牢。论文发表中心理论联系实际，有利于拓宽实习医生的视野，启发他们的思维，帮助他们掌握一些思考问题的方法，培养解决实际问题的能力［3］。
4强化疾病的诊断与鉴别诊断，强调影像、临床和病理三结合医学影像中常见异病同征及同病异征的情况，单纯依靠影像知识在临床应用中很难提高疾病的正确诊断率［5］。而疾病的影像表现既反应组织的生理病理变化，也与患者的临床病程和表现密切相关，三者的关系密不可分。基于此，对疾病的病理、影像和临床全面的认识将有助于疾病的诊断及鉴别诊断，提高影像诊断的正确率。在实际工作中，
首先，我科制定了常见疾病的影像诊断报告模板，其中包含了常见疾病的影像诊断及鉴别诊断的描述内容，实习医生开始在我科实习及接受规范化的报告形式，培养诊断及鉴别诊断的逻辑思维能力；其次我科采取加强病例分析来提高医生及实习生的分析判断能力，每天晨会上选择3~5个典型或疑难病例，由住院医师汇报详细病史，初步分析，然后在带教老师的引导下组织实习生讨论分析，从疾病的病理、临床表现及病史，得出相应影像诊断，最后由带教老师总结分析病历，强化记忆；从而提高学生思考、发言、总结及逻辑思维能力［6］。
再次，我科每周针对实习生的影像小讲座，由科室的各级医生制作多媒体课件，对常见、多发疾病的病理生理基础，临床表现及影像学诊断归纳总结，对比分析；使实习生能够系统的回顾常见多发疾病的诊断要点，从而这提高实习医生综合分析能力。5强调比较影像学医学影像学的迅速发展，使得疾病有了多种影像学诊断方法，每一种疾病的不同影像学检查有不同的敏感性、特异性和准确性，而且每一种影像学检查方法都有其优越性和局限性，所以对于不同疾病可以采用不同的诊断手段，可以是某一单一的检查手段，或是多种检查方法串联或并联诊断价值会更高。这就要求影像医生对各种影像技术进行比较，在使用中注意取长补短，使他们相辅相成，对疾病做出正确的诊断。而对比较影像学的理解需要一个循序渐进的过程，这就要求影像医学生认真扎实的理解每一种检查方法及每一个疾病的不同影像诊断要点［4］。
总之，实习是医学生从课堂走向医院，进而成长为医生的重要必经阶段，医学技术的进步与社会的发展对放射诊断实习提出的要求越来越高，作为放射影像教育工作者，我们应不断思考和探索如何提高放射诊断实习质量这一问题，在实践中总结和积累经验，努力培养出满足社会需求、适应现代医学发展的优秀的放射医学人才［5，6］。
【摘要】放射诊断实习是使影像学实习生成长为放射诊断专业人才的一个重要阶段，是实现理论与实践结合的重要教学实践模式。帮写护理医学论文提高放射诊断实习质量，增强医学影像专业实习生的有关临床能力是临床教学中值得重视和思考的问题。丰富的学习资源,强调影像表现与临床、病理相结合以及X线、CT、MRI并重，加强阅片和操作技能的培养，强调临床辩证思维等方法有助于改善和提高放射诊断临床教学质量。
【关键词】放射医学；实习医生；质量
[Abstract]It is an important period of clinical practice for radiological intern changing into radiologist.How to raise quality inpracticing stage of radiological studies have greatly revoked reconstruction and consideration in clinical teaching. http://www.51lunwen.org/fsyx/ Many methods,includingprofuse learning resource,imaging diagnosis based on clinical and pathological data,paying equal attention to data of X ray,CT and MRI,could improve teaching qualities on radiology.
[Key words]Radiology;Intern;Actual work ability
参考文献
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[2]陈国平,顾建平,王书智,等.提高放射影像学实习质量的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(15):1860-1861.
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[4]龙学颖,王小宜,彭光春,等.数字化资料库的构建及其在医学影像学教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2007,27(3):79-80.
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[6]孟俊非.“三结合”模式在医学影像学教学中的应用[C].高等医学教育学影像学分会第六次研讨会,2007：23-24.
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