论以能力培养为核心的多元化病理学教学模式的改革
滨江学院是浙江中医药大学按新机制、新模式举办的本科层次二级独立学院，其培养目标定位在：培养具有扎实医学基础知识,能代发论文 price.51lunwen.org够掌握临床基本技能,具有较强实践能力,能够掌握自我学习和终身学习能力的应用型医学人才。病理学这门医学生必修的医学基础课程如何为实现这一培养目标发挥作用，为我们在独立学院进行病理学课程改革提出了重要的研究课题。探索建构一种既能充分体现以学生为中心的认知主体作用又能发挥教师的主导作用、增强学生能力培养为基础的多元化病理学教学模式，为实现培养能适应未来医学发展应用实践型的优秀临床医师的目标，充分发挥病理学衔接基础医学与临床医学桥梁作用的学科优势。1独立学院多元化病理学教学模式的研究背景及特点
1.1独立学院学科发展及学生特点教学质量是独立学院立校之本，教学质量的提高是独立学院生存发展的永恒主题，是学院竞争取胜的法宝[1]。我校滨江独立学院的学科特点具有基础较好、起点较高、少而精、实用性强的专业特色。滨江独立学院作为三本院校，其学生的特点是高考成绩相对较低、知识基础相对薄弱、学习习惯形成相对较差、进行深层次学习存在一定困难。但独立学院的学生又具有思维活跃、兴趣广泛、乐于接受新事物、勇于探讨的特点。因此要改变传统教育理念，课程建设、教学改革要紧紧围绕以学生为中心，因势利导、因材施教，提高教学质量，培养受临床欢迎的应用型人才。
1.2病理学课程教学及学科特点病理学是用形态学的方法研究疾病本质的一门实践性很强的学科,是沟通基础与临床医学之间的桥梁课程。病理学的教学目标是培养学生能够从形态学角度研究疾病,掌握疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能白娟：以能力培养为核心的独立学院多元化病理学教学模式的改革研究变化及临床表现联系的能力。病理学作为医学教育的主干学科及执业医师资格考试的必修课程,在临床上病理学诊断被认为是“金标准”，在医学基础教学中病理学被称为“医学之本”。因此病理学教学质量的好坏直接关系到独立学院应用型医学人才培养的质量。
1.3独立学院病理学教学现存问题滨江独立学院病理学课程教学模式基本照搬我校本科的教学模式，在病理学理论教学，采用的是教师讲学生听，复述记忆的传统的、模仿式的教学方法；病理学实验教学，采用的是教师讲解各疾病主要的大体和镜下改变,学生自行观察的单一的、验证式的教学模式。这种模式不能适应对独立学院应用型医学人才的培养需求,严重地限制学生在一个很狭窄的知识范围内,很难激发学生的学习热情，造成学生被动地接收接受病理基础知识，面对提出的临床问题及需要讨论的临床病例，不知道如何进行分析、怎样较为准确地做出病理学诊断。学生与教师互动交流少，信息共享少，不能满足学生获得大量信息的需求。学生实验操作机会少，只读片不知道切片制作，不利于学生动手能力培养。验证理论多，联系临床少，不利于学生综合分析问题能力、临床思维的培养。
2基于能力培养的多元化病理学教学模式的构建理念和思路2.1多元化病理学教学模式构建理念多元化病理学教学模式是在病理学课程教学层面上依托计算机多媒体、CPBL教学模式和校园网络三个平台，围绕优化课堂教学手段、实施联系临床病例讨论和建立数字化教学三条主线构建的综合教学模式。多元化病理学教学模式将以学生能力培养为核心，充分体现独立学院学生作为学习主体的主动性、积极性和创造性的激发，培养学生分析解决问题能力及自主学习能力，提高病理学专业课程教学质量，发挥病理学衔接基础医学与临床医学桥梁作用。
2.2多元化病理学教学模式构建思路①组织教师应用现代化教学手段，制作多媒体课件，丰富病理学课堂教学内容，激发学生学习病理学兴趣，提高主动学习能力；②因材施教，注重学生临床思维能力培养，依据独立学院学生特点，选择编辑病例，建立病理学知识点与临床病例的联系，引导学生综合应用已学知识，提高分析问题、解决问题的能力；③注重学生自主学习能力培养，结合病理课程教学目标，组织学生成立学习小组，提高学生应用各种途径获取知识自主学习能力；④充分体现以学生为中心，围绕学生为主体的学习，安排以班级为单位课堂病例研讨会，学生自己组织主讲、质疑，自行评价每位学生病例分析报告和参与讨论会的情况。⑤应用信息技术和互联网技术，建立病理学数字化教学平台，拓宽病理学教学信息的传播渠道,给学生提供广阔的思维空间和学习内容，培养学生利用数字化网络资源自学和终身学习的能力。
3独立学院多元化病理学教学模式的探索和实践
3.1优化课堂教学手段提高学生积极主动学习的能力。①依据病理学的形态学特点，应用现代化教学手段，精心策划制作多媒体课件。采用以病理变化图像为主,辅之以适当文字运用与FLASH动画结合,使教学内容丰富,形式深动,直观动态,激发学生的求知欲和学习兴趣。②以解决问题为目的，以系统疾病为主线，依据独立学院学生特点，调整教学内容。使学生学习目标明确，通过理论学习、标本观察和解决临床问题,认识病理学对临床医学的重要性，基础与临床紧密结合，化解难度，提高学生帮写硕士论文 price.51lunwen.org主动学习能力。③充分发挥教师引导、启发、释疑、解惑的作用。选择临床密切相关的病理学基本知识，以点带面，深入浅出进行课堂教学，达到优化、强化课堂教学内容,增加学生学习病理学的积极性，取得最佳教学效果。
3.2实施CPBL教学模式增强学生分析解决问题的能力。CPBL(CaseandProblemBasedLearning,CPBL)教学模式是基于“学教并重”的教育思想[2],在精选临床病例的前提下,提出相关问题,围绕学生已学知识，归纳复习和讨论分析，使PBL教学模式本土化，更适合在独立学院病理学课程教学改革中进行。①CPBL教学模式的关键是选择讨论的病例。在每一章课程教学中精心挑选2-3例临床经过典型的病例，适当编写，使其与授课内容相吻合，以利于独立学院不同专业选择使用。病例内容紧扣课堂目标及知识点，能反映本章教学的重点和难点,既简明扼要，又有一定难易度，配备相应病理切片和大体标本。选择的病例经教师集体备课讨论修改，作好参考答案。病例讨论列入学期授课计划内,落实在教案中。讨论的病例上传到病理教学网络平台,以便学生访问自学。②CPBL教学模式的核心是针对病例提出讨论问题。针对教学重点、难点,以病例为中心合理巧妙提出问题,引导学生围绕问题推理、分析、讨论，直至解决问题。设计的讨论问题要有整体性、逻辑性、系统性。问题应前后呼应、逐层深入地引导学生理解新知识。选择讨论的病例先小后大、先易后难，由浅入深、循序渐进，使学生逐渐进入准确地理解病例，提高分析、解决问题能力，总结出正确结论。③CPBL教学模式的重要环节是病例讨论的组织与实施。首先在讲授课过程中展示简单病例，用病例导入教学内容，并以病例贯穿于教学始终，使学生对病例有初步的感性认识。随着课程进展，在各重要章节学习结束时,给出1~2个书面打印病例及相关讨论题，老师详细讲解病例分析思路。将每个教学班分为5~6个学习小组,要求学生在小组进行讨论，写出病例分析报告或综述，同学之间、学习小组和老师分别给予评价，老师对病例分析报告中反映出的问题及时反馈。理论课基本完成后，精选2~4个涵盖教材中90%左右的基本病理变化和各个器官系统病理过程病例，设计有针对性、带共性的问题供学生讨论。提前两周将病例资料印发给学生，要求学生到图书馆及网络上查阅文献、专著和教材。强调小组分工协作，团队精神。安排2~4个学时课堂病例讨论会，讨论会由学生自己组织主持，鼓励每位同学积极参与，充分发挥独立学院学生较好的人际沟通和组织协调能力，锻炼自我表达能力，增强学习自信心和知识应用的实践能力。学习小组及班级对每位学生病例讨论分析报告和参与病例讨论会的情况自行评价，成绩计入形成性评价考核中，注重教学环节中的学习过程[3]。
3.3建立数字化网络教学平台培养学生自学和终身学习的能力。信息技术和互联网技术的发展和应用，带动课程教学改革向多媒体化、数字化、网络化发展，为教学模式改革注入了新理念[4]。①利用数字化现代教育优势、丰富的网络教学资源，建构多元化病理学的学习环境，为学生提供了一种全新的通过网络进行病理学习的数字化教学平台。数字化病理教学平台以其所具备的数字化学习环境、资源、方式三要素，突破独立学院病理课程学时少、课堂授课时空限制,拓宽病理教学信息的传播渠道,给学生提供更为丰富的学习内容，帮助学生更好地理解病理学知识，拓展思维空间，培养自主学习理念。②数字化网络教学作为知识载体适用于病理形态教学实践。借助病理数字化教学平台将独立学院病理课程相关教学大纲、教案、习题、实验指导、参考文献目录等内容信息化。学生利用校园网络病理课程的导航机制,实现非线性阅读、练习，符合独立学院学生乐于接受新事物的认知特点。③数字化网络教学实现教与学的互动，利于教师、学生之间开展协商讨论、合作学习，调动学生学习病理学的主动性,激发学生的创造性学习，引导学生成为知识的探索者，使独立学院学生根据自己的需求弄清如何获取、在哪里获取、如何有效地利用与病理学课程有关的信息，培养学生利用数字化网络资源自主学习和终身学习的能力。
病理学还是一门实践性强的形态学课程，病理学实验教学是实现病理学桥梁作用不可缺少的环节。我们将进一步探讨以能力培养为着眼点的独立学院立体化病理学实验教学模式的构成，从开放性实验设计、数字化实验互动信息交流与网络虚拟病理实验室学习相结合的三方面，为实现病理学理论与实验联系、实践动手能力训练、创新思维创新能力培养的教学目标，提供培养动手操作能
