将90例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组和对照组,每组各45例,对照组采用常规的西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂口服中西医结合治疗,观察两组临床疗效及皮疹､消化道､关节等症状消失时间｡
临床以皮肤紫癜为主要特征,同时伴有腹痛､关节肿痛､便血及血尿等症状,西医多采用抗过敏､抗感染及对症治疗,预后良好,但有一定的副作用｡现报道如下｡
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月~2016年5月收治住院治疗过敏性紫癜患儿90例,按照随机对照原则,将患儿分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗组45例男28例,女17例,年龄3~15岁,平均年龄为(6.8±1.2)岁,病程为2~10d,平均为(4.5±1.8)d;对照组45例男25例,女20例,年龄4~16岁,平均年龄为(6.5±1.4)岁,病程为3~12d,平均为(4.3±1.5)d;所有患儿其中单纯皮肤型42例,肾型25例,关节型12例,其他11例,两组患儿在性别､年龄､病程､分型等一般情况差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性｡
1.2纳入与排除标准
纳入标准:符合1990年美国风湿病学会指定的过敏性紫癜诊断标准:反复出现皮肤紫癜,可伴有腹痛､关节痛､血尿等症状;年龄3~18岁;未使用过免疫抑制剂､抗组胺药物及肾上腺皮质激素等药物治疗;患儿家属同意入组并签署知情同意书｡排除标准:合并严重心肝功能不全者;伴有其他免疫系统疾病者;药物过敏者;不能按期治疗者｡
1.3治疗方法
对照组采用常规的西药治疗,包括抗过敏治疗给予氯雷他定口服,维生素C静脉滴注,关节疼痛给予阿司匹林口服,消化道症状者给予西咪替丁口服,明显感染者给予抗生素治疗,严重者酌情给予肾上腺皮质激素地塞米松或泼尼松治疗｡
治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂口服进行中西医结合治疗,药物组成为生地黄20g,赤芍15g,牡丹皮129,防风15g,荆芥12g,蝉蜕10g,茜草10g,紫草10g,赤小豆20g,甘草6g｡伴有血尿者加大小蓟,腹痛者加白芍､延胡索,关节疼痛者加牛膝､木瓜,1日1剂,水煎早晚温服｡两组均7d为1个疗程,连续治疗2个疗程｡
1.4疗效判定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中有关过敏性紫癜疗效标准:治愈:皮疹､腹痛､关节疼痛等症状与体征全部消失,实验室等检查恢复正常;有效:皮疹消退,其他症状与体征有所好转,实验室检查偶可见蛋白尿及红细胞;无效:皮疹及各种伴随症状无明显改善甚至有加重的趋势,实验室检查均无变化｡
1.5观察指标
观察两组临床疗效及皮疹､消化道､关节等症状消失时间｡治疗组45例,治愈21例,有效19例,无效5例,总有效率为88.89%,对照组45例,治愈12例,有效19例,无效14例,总有效率68.89%,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05,治疗组临床症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)｡
1.6统计学方法
所有数据采用统计学软件sPss19.0进行分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验,p<0.05差异具有统计学意义｡
2结果
2.1两组临床疗效对比分析
治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为68.89%,两组差异具有统计学意义(p<0.05)｡观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜临床疗效｡
2.2两组临床症状消失时间对比分析
治疗组皮疹､消化道､关节等症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)｡
3讨论
小儿过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病,临床上分为皮肤型､腹型､关节型､肾型及混合型,其中以单纯皮肤型最为常见｡与食物､药物过敏､蚊虫叮咬及细菌､病毒感染有关,临床表现以皮肤紫癜为主,严重者引起肾脏损害,影响患儿的生活质量及健康｡本疾病属于中医的“血证､发斑”范畴,由于小儿脏腑娇嫩,卫外不固,易感受风热之邪侵袭肺卫,出现热伤血络,血溢脉外而发病,主要病机为湿热阻滞气机,气血运行不畅,治疗方法以清热凉血,活血化痕为根本原则｡
我院对小儿过敏性紫癜治疗采用中西医结合治疗取得了满意的效果,本组研究结果显示,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),治疗组临床症状消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)｡因此中西医结合治疗具有见效快,疗程短,是一种安全､有效的治疗方法｡
笔者采用中药自拟方,药物组成为生地黄,赤芍,牡丹皮,防风,荆芥,蝉蜕,茜草,紫草,赤小豆,甘草｡方中生地黄､赤芍､牡丹皮清热凉血,防风､荆芥､蝉蜕辛凉解表,茜草､紫草凉血化痕止血,赤小豆利水消肿,解毒排脓,甘草调和诸药｡全方共奏清热解毒,凉血止血,消痕散结之功｡中药对本病的治疗起到相得益彰的作用,同时也减轻西医治疗的副作用｡
综上所述,中西医结合治疗小儿过敏性紫癜能迅速控制病情,减轻症状,缩短疗程｡
参考文献(略)
